# 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 산소화 상태를 평가하기 위한 지표로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327527  
> language: ko  
> subject: 호흡기계

## 문제

급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 산소화 상태를 평가하기 위한 지표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 호기말 이산화탄소 농도(ETCO2)
2. 산소 포화도(SpO2)
3. PaO2
4. 호흡수
5. PaO2/FiO2 비율 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

ARDS의 진단과 중증도 분류는 PaO2/FiO2 비율을 기준으로 한다. 이는 산소 공급 농도(FiO2)를 고려한 산소화 지표로, 단순 PaO2나 SpO2보다 더 정확한 평가가 가능하다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 급성호흡곤란증후군(ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome) 환자의 산소화 상태를 평가하는 가장 적절한 지표를 묻고 있어요. ARDS는 폐포-모세혈관막의 손상으로 인해 심각한 저산소증이 발생하는 생명 위협적인 상태입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
ARDS의 진단과 중증도 평가는 단순히 동맥혈 산소분압(PaO2)이나 맥박 산소포화도(SpO2)만으로는 부족해요. 왜냐하면 환자가 받고 있는 흡입 산소 농도(FiO2, Fraction of Inspired Oxygen)를 반영해야 정확한 폐의 산소화 능력을 평가할 수 있기 때문이에요. PaO2/FiO2 비율(P/F ratio)은 바로 이 원리를 적용한 지표로, 주어진 산소 농도에 대해 폐가 얼마나 효율적으로 산소를 혈액으로 전달하는지를 수치화합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **⑤ PaO2/FiO2 비율**입니다. 이는 ARDS의 진단 기준이자 중증도를 분류하는(경증: 200-300, 중등도: 100-200, 중증:

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"패혈증(Septic shock)으로 중환자실에 입실한 45세 남성 환자입니다. 고유량 산소 마스크로 FiO2 80%를 투여받고 있으나 호흡 곤란과 불안이 심해졌습니다. 동맥혈 가스 분석(ABGA)을 시행한 결과 PaO2는 65mmHg였습니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 즉시 P/F 비율을 계산합니다. (65 / 0.8 = 81.25). 이 값은 100 미만으로 중증 ARDS에 해당합니다. 호흡수, 흉부 청진(수포음/Crackles), 산소포화도(SpO2)를 함께 확인합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority) & 보고**: 이는 응급 상황입니다. 즉시 주치의나 호흡기 전문의에게 "핵심! P/F 비율 81로 중증 ARDS가 의심됩니다"라고 명확히 보고합니다.
3.  **간호 수행(Implementation)**: 의사의 처방에 따라 준비합니다.
*   기계환기(Mechanical Ventilation)가 필요할 수 있으며, 보호적 폐환기 전략(조류량 6mL/kg 예측체중 이하)을 적용합니다.
*   환자의 불안을 완화시키고 호흡을 돕기 위해 반좌위(Fowler's position)를 취해줍니다.
*   필요시 복와위(Prone position) 치료를 위한 준비를 합니다.
4.  **평가(Evaluation)**: P/F 비율의 변화, SpO2, 호흡 역학(기계환기 중인 경우), 환자의 전반적인 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
*   ARDS 환자는 빠르게 악화할 수 있습니다. **미세한 호흡 상태 변화(호흡수 증가, 보조호흡근 사용, 불안감)에 민감하게 반응**해야 합니다.
*   고농도 산소 장기 투여는 산소 중독(Oxygen Toxicity)을 유발할 수 있으므로, 목표 산소포화도는 일반적으로 88-92%로 유지하는 것이 권장됩니다(과도한 산소는 해로울 수 있음).
*   기계환기 중에는 기도 흡인 시 무균술(Aseptic technique)을 철저히 하여 병원감염(VAP, Ventilator-Associated Pneumonia)을 예방합니다.

간호 프로토콜
*   **ARDS 의심 환자 표준 사정**: ABGA(PaO2/FiO2 계산), 흉부 X선(양측 폐 침윤), 호흡수/패턴, SpO2, 기저 질환 확인.
*   **보호적 폐환기 매개변수**: 조류량(Tidal Volume) 6 mL/kg (예측체중), 플라토 압력(Plateau Pressure)

## 핵심 개념

- **급성호흡곤란증후군** — 폐포-모세혈관막 손상으로 인한 심각한 저산소증과 폐부종을 특징으로 하는 생명 위협적인 호흡부전.
- **PaO2/FiO2 비율 (P/F Ratio)** — 동맥혈 산소분압을 흡입 산소 농도로 나눈 값. ARDS의 진단 및 중증도 분류의 핵심 지표.
- **보호적 폐환기 (Protective Lung Ventilation)** — 낮은 조류량과 적절한 양압을 적용해 ARDS 환자의 폐를 추가 손상으로부터 보호하는 기계환기 전략.
- **난치성 저산소증 (Refractory Hypoxemia)** — 고농도의 산소 투여에도 교정되지 않는 저산소증. ARDS의 특징적 증상.
- **폐순응도 (Lung Compliance)** — 폐와 흉벽이 팽창하는 데 필요한 용이성. ARDS에서는 폐부종과 허탈로 인해 순응도가 감소합니다.

## 같은 주제 문제

- [급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자에게 보호적 폐환기 전략을 적용할 때, 간호사의 주요 목표는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327528)
- [45세 남성 환자가 패혈증으로 인한 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 기계환기 중이다. 간호사가 관찰한 호기말양압이 15cmH2O, 조류가 6mL/kg 예측체중, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327529)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 체위배액 중재로 가장 효과적인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327530)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS)의 병리생리학적 특징을 가장 잘 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327531)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자 간호 시, 체액 관리의 주요 목표는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327532)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS)의 진단 기준에 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327533)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 간호사정 시, 기계환기 관련 폐손상(VILI)의 위험을 증가시키는 주요 인자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327534)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자에게 진정제와 신경근 차단제를 사용하는 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327535)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._