# 기관지천식 환자의 간호과정 중 '기도 청결 비효율성'에 대한 간호중재로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기계

## 문제

기관지천식 환자의 간호과정 중 '기도 청결 비효율성'에 대한 간호중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 충분한 수분을 섭취하도록 권장한다. **✔ 정답**
2. 복부 호흡을 교육한다.
3. 진통제를 규칙적으로 투여한다.
4. 고단백 식이를 제공한다.
5. 침상머리를 30도 이상 올린다.

**정답: 1**

## 해설

기관지천식에서 가래의 점도를 낮추고 배출을 용이하게 하기 위해서는 **충분한 수분 섭취**가 필수적이다. 이는 가래를 묽게 하여 기도 청결을 촉진한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 기관지천식(Bronchial Asthma) 환자에게 적용되는 간호진단(Nursing Diagnosis) 중 하나인 기도 청결 비효율성(Ineffective Airway Clearance)에 대한 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 간호 중재는 항상 간호진단의 원인과 증상에 맞춰 계획되어야 한다는 점을 기억하세요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
기도 청결 비효율성은 기도 분비물이 과다하거나 점조(끈적임)하여, 환자가 효과적으로 기침을 하거나 분비물을 제거하지 못하는 상태를 의미해요. 기관지천식에서는 기관지 수축(Bronchoconstriction), 점막 부종, 점액 과분비(Excessive mucus production)가 주요 병태생리적 특징이므로, 이 간호진단이 매우 흔하게 적용돼요. 중재의 목표는 기도의 개방성을 유지하고 분비물을 효과적으로 제거하는 것이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **① 충분한 수분을 섭취하도록 권장한다.**입니다.
충분한 수분 섭취는 가래(담, Sputum)의 점도를 낮추고 묽게 만들어 기침을 통한 배출을 용이하게 하는 가장 기본적이고 효과적인 중재예요. 수분이 부족하면 점액이 끈적이고 두꺼워져 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있어요. 따라서 "기도 청결"을 직접적으로 돕는 이 중재가 가장 적절합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
② **복부 호흡을 교육한다.**: 이는 호흡 양상 장애(Impaired Gas Exchange)나 비효율적 호흡 양상(Ineffective Breathing Pattern)과 같은 다른 호흡 관련 간호진단에 더 적합한 중재예요. 복부 호흡은 호흡 효율성을 높이고 보조 호흡근의 피로를 줄이는 데 도움을 주지만, 기도 내 분비물을 직접적으로 제거하는 데는 한계가 있어요.
③ **진통제를 규칙적으로 투여한다.**: 기관지천식의 주요 증상은 기침, 천명음, 호흡곤란으로, 통증 관리가 1차적 목표가 아닙니다. 이 중재는 통증과 관련된 간호진단에 해당해요.
④ **고단백 식이를 제공한다.**: 영양 공급은 중요하지만, 기도 청결과 직접적인 관련성은 낮아요. 천식이 심해 호흡에 많은 에너지가 소모되거나 영양 상태가 좋지 않은 환자에게는 고칼로리·고단백 식이가 필요할 수 있으나, 이는 "기도 청결"이라는 특정 문제를 해결하는 직접적 중재라고 보기 어려워요.
⑤ **침상머리를 30도 이상 올린다.**: 이는 반좌위(Fowler's position)로, 호흡곤란 완화와 폐 확장을 돕는 좋은 자세예요. 그러나 이것 역시 호흡 양상이나 가스 교환 개선에 주로 기여하며, 기도 내 분비물의 물리적 배출(기도 청결)을 직접적으로 촉진하는 메커니즘은 아닙니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
기도 청결 비효율성에 대한 다른 효과적인 간호 중재로는 체위배액(Postural drainage), 타진(Percussion), 진동(Vibration)과 같은 호흡기 물리요법, 흡입(Inhalation) 치료, 그리고 효과적인 기침법(예: 딥 브리딩 후 기침) 교육 등이 있어요.

개념 정리

| 간호진단 | 정의 | 주요 중재 (기관지천식 기준) |
| --- | --- | --- |
| 기도 청결 비효율성 | 기도 분비물을 효과적으로 제거하지 못하는 상태 | 수분 섭취 촉진, 호흡기 물리요법, 흡입 치료 |
| 비효율적 호흡 양상 | 호흡의 깊이, 리듬, 속도가 비정상적임 | 호흡 운동 교육(복부호흡), 이완법, 적절한 자세 유지 |
| 호흡 양상 장애 | 폐포-모세혈관막 수준의 가스 교환 장애 | 산소 요법, 호흡 모니터링, 활동 제한 |

한눈에 비교!

| 중재 | 주요 목표 | 관련 간호진단 |
| --- | --- | --- |
| 수분 섭취 촉진 | 가래 점도 ↓, 배출 용이 | 기도 청결 비효율성 |
| 복부 호흡 교육 | 호흡 효율성 ↑, 보조근 피로 ↓ | 비효율적 호흡 양상 |
| 반좌위 유지 | 폐 확장 ↑, 호흡근 작용 용이 | 호흡 양상 장애, 비효율적 호흡 양상 |

병태생리 포인트
기관지천식의 3대 병리적 변화: 1) 기관지 평활근 수축 → 기도 협착, 2) 점막 부종(Mucosal edema) → 기도 내강 좁아짐, 3) 점액 색전(Mucus plug) 형성 → 기도 폐쇄. "기도 청결 비효율성"은 주로 3번째 요소인 점액 색전과 직접적으로 연관돼요.

암기 팁
"**가래 묽게 = 수분**"이라는 공식을 기억하세요. 기도 청결 문제가 나오면 가장 먼저 수분 섭취를 떠올리면 돼요. 복부호흡, 자세 변경은 "호흡" 문제에 더 가깝다는 점을 구분하세요.

국시 빈출 포인트
호흡기계 간호진단과 중재의 매칭은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심 영역이에요. 특히 "기도 청결 비효율성" vs "비효율적 호흡 양상"을 구분하는 문제가 자주 나옵니다. 중재의 **직접적 목표**가 무엇인지를 파악하는 훈련이 필요해요.

기출 변형 주의!
"천식 악화로 입원한 환아에게 간호사가 가장 우선적으로 수행해야 할 중재는?" 같은 우선순위 문제로 변형 출제될 수 있어요. 이 경우에도 ABC(Airway, Breathing, Circulation) 원칙에 따라 기도 유지(수분, 흡인 등)가 가장 우선순위가 될 거예요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"24세 김모씨는 감기 후 천식이 악화되어 내원했습니다. 지속적인 마른기침과 천명음이 들리며, 가래가 너무 끈적여서 뱉어내기 힘들다고 호소합니다. 활력징후 측정 시 호흡수가 28회/분으로 증가해 있고, 산소포화도(SpO2)는 92%입니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 호흡음 청진 시 천명음(Wheezing)과 함께 거품 소음(Rhonchi)이 있는지 확인합니다. 가래의 양, 색, 점도를 관찰합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 기도 개방성 유지가 최우선입니다. 끈적한 가래가 기도를 막을 수 있어 위험해요.
3. **간호 수행(Implementation)**: 핵심!
- 환자에게 하루 2~3L 이상의 충분한 수분(물, 주스 등)을 마시도록 교육하고 권장합니다.
- 처방된 기관지 확장제(Bronchodilator)나 점액 용해제(Mucolytic) 흡입 치료를 정시에 시행합니다.
- 효과적인 기침법(Deep breathing and coughing)을 교육합니다.
- 필요시 가습기를 사용하여 실내 습도를 적정 수준(40-60%)으로 유지하도록 돕습니다.
4. **평가(Evaluation)**: 가래가 묽어지고 배출이 쉬워졌는지, 호흡음이 개선되었는지, 호흡수와 산소포화도가 정상 범위로 회복되는지 모니터링합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 수분 섭취를 권장할 때, 심부전(Heart failure)이나 신부전(Renal failure) 등 체액 제한이 필요한 동반 질환이 없는지 반드시 확인해야 해요.
- 흡입 치료 후에는 구강을 깨끗이 헹구도록 교육하여 구강 칸디다증(Oral candidiasis)을 예방합니다.

간호 프로토콜

| 간호 중재 | 목적 | 실행 매개변수/주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 수분 섭취 촉진 | 가래 점도 감소, 기도 습윤 | 일일 목표량: 성인 기준 2~3L (심장/신장 질환자 제외) |
| 흡입 치료 (기관지확장제) | 기관지 확장, 호흡곤란 완화 | 사용 후 심박동수 증가 부작용 모니터링 |
| 체위배액 & 타진 | 분비물 배출 촉진 | 식후 1~2시간 이후 시행, 두통/현기증 발생 시 중단 |

선배 간호사의 한마디
"천식 환자를 돌볼 때는 '숨 쉬는 길'을 틔어주는 게 가장 중요해요. 가래가 콕 막히면 약도 잘 안 통하고 환자가 훨씬 힘들어해요. 간단한 수분 섭취 권유부터 시작해 호흡기 물리요법까지, 기도 청결을 위한 다양한 중재를 잘 알고 있다면 환자의 호흡을 한결 수월하게 만들어줄 수 있을 거예요. 국시 공부도 마찬가지로, '이 중재가 왜 이 진단에 필요한가?'를 끊임없이 질문하세요!"

## 핵심 개념

- **기관지천식 (Bronchial Asthma)** — 기도의 만성 염증질환으로, 가역적인 기관지 수축, 점막 부종, 점액 과분비가 특징이며 천명, 기침, 호흡곤란을 유발합니다.
- **기도 청결 비효율성 (Ineffective Airway Clearance)** — 기도 분비물을 효과적으로 제거하지 못하여 기도 개방성이 저하된 상태로, NANDA-I 간호진단입니다.
- **점액 용해제** — 가래(점액)의 점도를 낮추고 묽게 만들어 배출을 용이하게 하는 약물입니다. (예: 아세틸시스테인)
- **반좌위 (Fowler's Position)** — 침상머리를 45~60도 정도 올린 자세로, 호흡곤란 완화와 폐 확장을 돕기 위해 사용됩니다.
- **천명음** — 기도가 좁아져 공기가 통과할 때 발생하는 높은 톤의 쌕쌕거리는 소리로, 기관지천식의 대표적 청진 소견입니다.

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