# 수술 중 거즈와 기구 카운팅을 시행하는 주된 목적은?

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> language: ko  
> subject: 수술간호

## 문제

수술 중 거즈와 기구 카운팅을 시행하는 주된 목적은?

## 보기

1. 의사의 수술 습관을 평가하기 위함이다.
2. 환자 체내에 이물질이 남는 것을 방지하기 위함이다. **✔ 정답**
3. 수술 비용을 정확히 산정하기 위함이다.
4. 소모품 재고를 관리하기 위함이다.
5. 수술 시간을 단축하기 위함이다.

**정답: 2**

## 해설

수술 전, 중, 후에 거즈, 바늘, 기구 등을 정확히 카운팅하는 가장 중요한 목적은 환자 체내에 이물질을 남기지 않아 합병증을 예방하는 것이다. 이는 환자 안전을 위한 필수 절차이다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 수술실 간호에서 가장 기본적이면서도 중요한 환자 안전 절차인 **수술 중 카운팅(Counting)**의 목적을 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
수술실에서의 카운팅은 무균술(Aseptic technique)과 함께 환자 안전을 지키는 양대 기둥이에요. 특히, 핵심! 잔류 이물질(Retained Surgical Item, RSI)을 예방하기 위한 필수 절차입니다. 잔류 이물질은 수술 후 감염, 통증, 장폐색 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **② 환자 체내에 이물질이 남는 것을 방지하기 위함이다.**입니다.
수술 전(Opening count), 수술 중(추가 기구 사용 시), 수술 후(Closing count)에 걸쳐 거즈, 바늘, 기구 등을 철저히 카운팅하는 것은 환자 안전(Patient Safety)을 최우선으로 한 조치입니다. 체내에 이물질이 남는 것을 방지함으로써 2차 수술의 필요성, 법적 분쟁, 환자의 불필요한 고통을 예방하는 것이 궁극적인 목표입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 수술실 운영의 부수적 목적이 될 수는 있지만, 카운팅의 **주된(primary) 및 절대적 목적**은 아닙니다.
① 의사의 수술 습관 평가: 카운팅은 의사의 기술 평가가 아니라 표준 안전 프로토콜 준수를 위한 절차입니다.
③ 수술 비용 산정: 비용 산정은 카운팅 데이터를 참고할 수는 있지만, 주된 목적이 될 수 없습니다. 환자 안전보다 경제적 이유를 우선시하는 것은 윤리적 문제가 있어요.
④ 소모품 재고 관리: 재고 관리는 카운팅의 **부수적 효과**일 뿐, 주된 목적은 환자 안전에 있습니다.
⑤ 수술 시간 단축: 오히려 철저한 카운팅은 시간이 소요되는 절차입니다. 시간 단축을 위해 카운팅을 소홀히 하는 것은 절대 금지되는 행위입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
카운팅은 수술 전·중·후 3회 이상 실시하며, 카운팅 불일치 시 즉시 수술 팀에 알리고, 방사선 불투과성 마커가 있는 거즈 사용, 최종 확인 기록을 의무기록에 남기는 것이 표준 절차입니다. 이는 간호사의 중요한 법적·윤리적 책임이에요.

개념 정리

| 용어 | 의미 | 관련 절차 |
| --- | --- | --- |
| 카운팅(Counting) | 수술에 사용된 모든 거즈, 바늘, 기구 등을 수량 확인 | 수술 전·중·후 3회 이상, 2인의 간호사가 함께 |
| 잔류 이물질(RSI) | 수술 후 환자 체내에 남은 이물질(거즈, 기구 등) | 방지 목적의 카운팅, 필요시 방사선 촬영 |
| 수술실 안전 프로토콜 | 환자 확인(Time-out), 카운팅, 무균술 등 | WHO 수술 안전 체크리스트 준수 |

병태생리 포인트
잔류 이물질이 체내에 남을 경우, 감염(Infection), 농양(Abscess) 형성, 장폐색(Intestinal obstruction), 누공(Fistula) 형성 등의 병태생리가 발생할 수 있어요. 이는 신체가 이물질을 제거하려는 염증 반응과 이로 인한 합병증입니다.

암기 팁
"**카운팅은 안전을 세는 것**"이라고 기억하세요. 숫자를 세는(Count) 행위 그 자체가 최종 목적이 아니라, 그 과정을 통해 환자의 안전(Safety)을 확보하는 것이 핵심입니다.

국시 빈출 포인트
수술실 간호에서 카운팅의 목적, 시기(전/중/후), 책임자(간호사), 카운팅 불일치 시 조치(수술 중단 및 탐색)는 매년 출제되는 핵심! 포인트입니다. "주된 목적"을 묻는 문제에서는 반드시 **환자 안전**과 연결된 답을 선택하세요.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형 출제할 수 있어요.
- "수술 후 카운팅이 맞지 않을 때 간호사의 첫 번째 행동은?" → 잔류 가능성을 수술 팀에 즉시 보고하고 수술 부위 재탐색
- "잔류 이물질 방지를 위한 간호 중재로 옳은 것은?" → 방사선 불투과성 거즈 사용, 2인 확인 카운팅, 체계적 기구 배치

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)을 마치고 폐쇄 카운팅(Closing count)을 하는 중입니다. 순환간호사와 소독간호사가 함께 세었는데, 작은 거즈(Small sponge) 1개가 부족합니다. 어떻게 해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 즉시 카운팅 불일치 사실을 재확인합니다. 사용한 거즈의 크기와 종류, 버린 거즈의 처리 과정을 점검합니다.
2. **우선순위 설정(Priority) & 보고**: 핵심! **즉시 수술 의사와 마취 의사에게 보고**합니다. 이는 최우선 행동입니다. 보고 없이 수술을 종료하는 것은 중대한 과실이에요.
3. **간호 수행(Implementation)**: 의사의 지시에 따라 수술 부위를 재탐색할 수 있습니다. 수술실 내 모든 곳(바닥, 기구대, 쓰레기통 등)을 철저히 수색합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 거즈를 찾을 때까지 수색을 계속합니다. 찾지 못한 경우, 방사선 촬영을 통해 체내 잔류 여부를 확인하고, 반드시 의무기록에 카운팅 불일치 사항과 취한 조치를 상세히 기록합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 카운팅은 항상 **2인의 간호사**가 함께, 소리 내어 확인하며 진행합니다.
- 거즈는 방사선 불투과성(Radiopaque) 제품을 사용해야 사후 확인이 가능합니다.
- 수술 중 추가 기구 사용 시 반드시 추가 카운팅을 실시합니다.
- 카운팅 기록은 법적 문서이므로 정확하고 명확하게 기록해야 합니다.

간호 프로토콜

| 단계 | 행동 | 참고사항 |
| --- | --- | --- |
| 수술 전(Opening) | 기본 세트의 모든 기구, 거즈, 바늘 수량 확인 및 기록 | 포장된 상태에서 확인, 소리 내어 카운트 |
| 수술 중(Added) | 추가로 개봉하는 모든 소모품 즉시 카운팅 및 기록 | 순환간호사의 책임 |
| 수술 후(Closing) | 체내 부위 봉합 전·후 최종 카운팅, 모든 수량 일치 확인 | 불일치 시 즉시 보고 및 탐색, 기록 |

선배 간호사의 한마디
"수술실에서 카운팅은 우리가 환자에게 줄 수 있는 가장 기본적인 보호막이에요. 한 번의 실수가 환자에게는 평생 고통이 될 수 있다는 것을 명심하세요. 숫자에 집중하다 보면 지칠 때도 있지만, '이 숫자 하나가 한 사람의 인생을 바꿀 수 있다'는 마음가짐으로 임하면 전문 간호사로서의 소중한 책임감을 느낄 수 있을 거예요!"

## 핵심 개념

- **카운팅** — 수술에 사용된 거즈, 바늘, 기구 등의 수량을 수술 전·중·후에 확인하는 환자 안전 절차.
- **잔류 이물질(Retained Surgical Item, RSI)** — 수술 후 환자 체내에 남아있는 거즈, 바늘, 기구 등의 이물질. 심각한 합병증을 유발함.
- **수술실 안전 프로토콜(OR Safety Protocol)** — Time-out(환자 확인), 카운팅, 무균술 등 수술 중 환자 안전을 보장하기 위한 표준화된 절차.
- **방사선 불투과성** — X선을 통과시키지 않는 성질. 수술용 거즈에 이 마커가 있어 체내 잔류 시 방사선 촬영으로 발견 가능.
- **폐쇄 카운팅(Closing Count)** — 수술 종료 직전, 체내 봉합 전후에 실시하는 최종 카운팅. 모든 수량이 일치해야 수술을 종료할 수 있음.

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