# 수술 중 순환간호사의 주요 역할이 아닌 것은?

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> subject: 수술간호

## 문제

수술 중 순환간호사의 주요 역할이 아닌 것은?

## 보기

1. 멸균된 물품을 스크럽간호사에게 전달한다.
2. 수술 부위의 절개와 봉합을 보조한다. **✔ 정답**
3. 수술 중 사용된 거즈와 기구의 수를 집계한다.
4. 수술실 문을 개폐하고 외부 연락을 담당한다.
5. 수술실 내 비멸균 물품을 관리한다.

**정답: 2**

## 해설

수술 부위의 절개와 봉합을 직접 보조하는 것은 멸균 장갑과 가운을 착용한 스크럽간호사의 역할이다. 순환간호사는 비멸균 영역에서 멸균 물품 전달, 물품 관리, 카운팅, 외부 연락 등을 담당한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 수술실 간호사의 역할 분담, 특히 순환간호사(Circulating nurse)와 스크럽간호사(Scrub nurse)의 업무 구분을 묻고 있어요. 수술실은 핵심! 무균술(Aseptic technique)을 철저히 유지해야 하는 곳으로, 역할이 명확히 분리되어 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
수술실 간호사는 크게 두 역할로 나뉩니다.
1. 스크럽간호사(Scrub nurse): 멸균된 가운과 장갑을 착용하고, 멸균 영역(Sterile field) 내에서 활동합니다. 외과의사에게 멸균된 기구를 전달하고, 수술 부위의 절개와 봉합을 직접 보조하는 역할을 해요.
2. 순환간호사(Circulating nurse): 비멸균 복장을 착용하고, 비멸균 영역(Unsterile field)에서 활동합니다. 멸균 영역과 비멸균 영역 사이의 연결자 역할을 하며, 환자 안전과 수술 환경을 총괄 관리해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ②번 "수술 부위의 절개와 봉합을 보조한다."는 스크럽간호사의 핵심 업무입니다. 순환간호사는 멸균 장갑을 착용하지 않았기 때문에 멸균 영역에 직접 접촉하거나 수술 부위를 보조할 수 없어요. 이는 감염 예방의 기본 원칙이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 멸균된 물품을 스크럽간호사에게 전달한다: 순환간호사의 정확한 역할입니다. 멸균 포장을 열어 멸균 영역으로 안전하게 물품을 전달해요.
③ 수술 중 사용된 거즈와 기구의 수를 집계한다: 핵심! 순환간호사의 매우 중요한 업무인 카운팅(Counting)입니다. 수술 전·중·후에 거즈, 바늘, 기구의 수를 집계하여 환자 체내에 잔류물이 남지 않도록 확인하는 안전 절차예요.
④ 수술실 문을 개폐하고 외부 연락을 담당한다: 순환간호사는 수술실 내외의 유일한 연락 창구 역할을 하며, 문을 열고 닫아 무균 환경을 유지하고 필요한 물품이나 인력을 조율해요.
⑤ 수술실 내 비멸균 물품을 관리한다: 순환간호사는 수술실 환경 전반(온도, 조명, 장비), 비멸균 물품, 폐기물 등을 관리하는 총괄 관리자 역할을 해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
수술실 간호사의 역할은 환자 안전을 최우선으로 합니다. 수술 전 확인(Time-out), 감염 관리(Infection control), 사고 예방(Sentinel event prevention) 등이 모두 역할 분담 속에 녹아 있어요.

개념 정리

| 역할 | 위치/복장 | 주요 업무 |
| --- | --- | --- |
| 순환간호사 (Circulating nurse) | 비멸균 영역 (비멸균 복장) | 환자 사정 및 준비, 멸균 물품 전달, 카운팅, 기록, 외부 연락, 환경 관리 |
| 스크럽간호사 (Scrub nurse) | 멸균 영역 (멸균 가운/장갑) | 멸균 테이블 준비, 기구 전달, 수술 보조, 카운팅 보조 |

한눈에 비교!

| 구분 | 순환간호사 | 스크럽간호사 |
| --- | --- | --- |
| 근무 영역 | 비멸균 영역 (전체 수술실) | 멸균 영역 (수술대 주변) |
| 수술 부위 접근 | 접근 불가 (직접 보조 불가) | 직접 접근 및 보조 가능 |
| 핵심 안전 업무 | Time-out 주도, 카운팅 기록, 약물 관리 | 기구 카운팅, 멸균 상태 유지 |

병태생리 포인트
이 문제는 직접적인 병태생리보다는 감염 예방의 병인론과 연결됩니다. 수술실에서의 역할 분리는 외과적 창상 감염(Surgical Site Infection, SSI)을 예방하기 위한 가장 기본적이고 효과적인 전략 중 하나예요.

암기 팁
"**순환은 돌고, 스크럽은 문지른다**"로 기억하세요.
- **순환(Circulating)**: 수술실을 '돌아다니며' 총괄 관리한다.
- **스크럽(Scrub)**: 손을 '문질러' 세척(Scrubbing)한 후 멸균 영역에서 '직접' 일한다.

국시 빈출 포인트
수술실 간호사의 역할 구분은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 주제입니다. 특히 "순환간호사의 역할이 아닌 것" 또는 "스크럽간호사의 역할"을 묻는 형태로 자주 나와요. 카운팅, Time-out, 무균 기술 원칙과 함께 묶어서 공부하세요.

기출 변형 주의!
1. 사례형: "수술 중 바늘 하나가 부족한 것으로 확인되었다. 이때 간호사의 가장 우선적인 행동은?" → 순환간호사가 주도하는 수술 영상 촬영(X-ray) 등 추가 확인 절차를 묻는 문제.
2. 우선순위: "순환간호사가 수술 시작 전에 해야 할 일의 우선순위는?" → 환자 확인(Time-out) > 카운팅 > 장비 점검 순으로 묻는 문제.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)을 받는 환자입니다. 마취가 유도되고 수술이 시작되기 직전, 순환간호사인 당신은 무엇을 해야 할까요? 또, 수술 중 외과의사가 추가적인 흡인기 팁을 요청한다면 어떻게 대처할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment) & 준비**: 수술 전 환자 확인(Time-out)을 주도합니다. 이름, 수술 부위, 수술 명칭, 알레르기 등을 팀 전체가 함께 확인합니다. 모든 필요한 멸균 세트와 장비가 준비되었는지 재확인해요.
2. **우선순위 설정(Priority) & 수행(Implementation)**:
- 핵심! **Time-out 수행**: 수술 팀(외과의사, 마취의, 스크럽간호사)이 모두 참여하여 환자 정보를 확인합니다. 이는 법적으로 의무화된 절차예요.
- **카운팅**: 스크럽간호사와 함께 수술에 사용될 거즈, 바늘, 소기구의 기본 수를 집계하고 기록합니다.
- **물품 전달**: 외과의사가 추가 흡인기 팁을 요청하면, 멸균 포장을 열어 스크럽간호사가 집을 수 있도록 안전하게 전달합니다. 절대로 멸균 영역에 직접 던지거나 비멸균 상태로 넘기지 않아요.
3. **평가(Evaluation)**: 수술이 끝나면 최종 카운팅을 통해 모든 물품이 회수되었는지 확인합니다. 수술 후 환자의 활력징후(Vital Signs)와 의식회복 상태를 모니터링합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 감염 관리: 자신이 비멸균 영역에 있다는 것을 항상 인지하고, 멸균 영역으로부터 약 30cm 이상 거리를 유지해야 해요.
- 투약 오류 주의: 순환간호사는 수술실 내 약물 준비 및 투여도 담당할 수 있습니다. 투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 철저히 지켜야 해요.
- 사고 예방 보고: 카운팅 불일치, 장비 고장, 예상치 못한 출혈 등 모든 이상 상황은 즉시 보고하고 기록해야 합니다.

간호 프로토콜
- **Time-out 프로토콜**: 마취 유도 후, 피부 절개 전 반드시 시행. 확인 항목: 환자 신원, 동의서, 수술 부위 표시(좌/우), 예정 수술명, 필요한 영상 자료 및 임플란트, 항생제 투여 여부.
- **카운팅 프로토콜**: 수술 전(초기), 체강 닫기 전(체강 카운팅), 피부 봉합 전(최종 카운팅) 최소 3회 시행. 불일치 시 즉시 보고 및 수술 영상 촬영 등의 조치.

선배 간호사의 한마디
"수술실 간호사는 팀의 눈과 귀이자, 환자의 수호자예요. 순환간호사는 멸균 영역에 들어가지 않지만, 그 공간을 안전하게 만드는 가장 중요한 열쇠를 쥐고 있답니다. 국시 공부할 때는 '왜 역할을 나눌까?'를 생각해보세요. 그 이유는 단 하나, **환자 안전**을 위해서라는 걸 명심하세요!"

## 핵심 개념

- **순환간호사 (Circulating Nurse)** — 비멸균 영역에서 활동하며, 환자 관리, 멸균 물품 전달, 카운팅, 기록, 외부 연락 등 수술실 전반을 총괄 관리하는 간호사.
- **스크럽간호사 (Scrub Nurse)** — 멸균 가운과 장갑을 착용하고 멸균 영역에서 활동하며, 외과의사에게 기구를 전달하고 수술을 직접 보조하는 간호사.
- **무균술 (Aseptic Technique)** — 감염원을 제거하거나 접촉을 차단하여 무균 상태를 유지하는 일련의 실무 기술. 수술실 간호의 기본 원칙.
- **카운팅** — 수술 전·중·후에 거즈, 바늘, 소기구 등의 수를 집계하여 환자 체내에 잔류하지 않도록 확인하는 안전 절차.
- **Time-out** — 마취 후, 피부 절개 전 모든 수술 팀원이 참여하여 환자 신원, 수술 부위, 수술 절차 등을 최종 확인하는 안전 검증 절차.

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