# 임신 28주에 진단된 자궁경관무력증 임부에게 시행하는 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 고위험 임신 간호

## 문제

임신 28주에 진단된 자궁경관무력증 임부에게 시행하는 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 자궁 수축이 있을 때만 병원에 오도록 한다.
2. 자궁경관 봉축술 후 퇴원하여 정상 생활을 한다.
3. 침상 안정을 유지하도록 교육한다.
4. 매일 가벼운 유산소 운동을 권장한다.
5. 성관계와 장기간 서 있는 것을 피하도록 교육한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자궁경관무력증은 무통성 자궁경관 확대로 조기 분만을 유발할 수 있다. 간호 중재는 자궁경관에 가해지는 압력을 줄이는 데 초점을 맞춘다. 성관계, 장시간 서 있기, 무거운 물건 들기는 자궁경관에 압력을 가할 수 있어 제한해야 한다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 자궁경관무력증 임부에게 시행할 가장 적절한 간호 중재를 묻는다. 결론은 자궁경관에 가해지는 압력을 줄이도록 성관계와 장시간 서 있기를 피하게 교육하는 것이다.

**1. 원리**
자궁경관무력증은 통증이나 수축 없이 자궁경관이 열리고 짧아져 임신 중기에 유산이나 조산이 일어나는 상태이다. 태아와 양수의 무게가 열린 자궁경관에 계속 실리면 양막이 밀려 내려와 파수와 조산으로 이어질 수 있다. 따라서 간호는 자궁경관에 걸리는 압력과 자극을 줄이는 방향으로 이뤄진다. 필요하면 의사가 자궁경관 봉축술을 시행한다.

**2. 정답 설명**
정답 ⑤ 성관계와 장기간 서 있는 것을 피하도록 교육한다. 서 있는 자세는 아래 방향의 압력을, 성관계는 자궁경관 자극을 높이므로 자궁경관의 압력과 자극을 줄이는 교육이 가장 직접적인 중재이다.

**3. 선지별 분석**
① 이 질환은 통증 있는 수축 없이 진행되는 것이 특징이므로 수축이 있을 때만 오라고 하면 늦는다. 골반이 눌리는 느낌, 분비물 증가, 출혈, 양수 같은 액체가 흐르는 느낌이 있으면 바로 내원하게 해야 한다.
② 봉축술을 받은 뒤에도 활동 제한, 성관계 제한, 수축·출혈·파수 관찰이 필요하다. 퇴원 후 정상 생활을 한다는 설명은 맞지 않다.
③ 활동 제한이 처방될 수는 있지만, 일률적으로 침상 안정만 교육하는 것은 이 질문에서 가장 구체적이고 직접적인 중재가 아니다. 장기간 누워 있으면 혈전이나 근력 저하 같은 문제도 생길 수 있어 처방 범위에 맞춰야 한다.
④ 매일 유산소 운동을 권장하는 것은 활동 제한이 필요한 임부에게 맞지 않는다. 운동 중 복압이 오르면 자궁경관에 부담이 될 수 있다.

**4. 기억 포인트**
자궁경관무력증은 무통성이라 증상을 기다리지 말고, 압력과 자극을 줄이는 생활 교육을 한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 골반 압박감, 질 분비물 증가, 출혈, 양수 유출을 느끼면 즉시 병원에 오도록 설명한다.
• 봉축술을 받았다면 시술 후 수축, 출혈, 열을 관찰하고 의사 지시에 따른 활동 범위를 교육한다.
• 변형 출제: 무통성 자궁경관 확대, 봉축술의 시기, 봉축술 후 주의사항을 묻는 형태가 많다.

## 임상 시나리오

환자 임신 28주, 자궁경관무력증 진단

상황 통증은 없지만 진찰에서 자궁경관이 짧아져 있다는 설명을 들었다. 집안일과 직장 일을 계속해야 할지 걱정한다.

사정
• 골반이 아래로 눌리는 느낌이나 질 분비물의 변화
• 하루 중 서 있는 시간과 일상 활동량
• 성생활 여부와 이전 임신에서의 유산·조산력

판단 자궁경관에 압력이 가해지는 활동이 조산 위험을 키우므로 생활 교육이 필요하다.

간호 순서
• 성관계와 장시간 서 있는 활동을 피하도록 설명한다.
• 위험 증상이 생기면 바로 연락하도록 하고 연락 방법을 알려 준다.
• 처방된 활동 범위를 지키는지 다음 방문에서 확인한다.

핵심 포인트: 자궁경관의 압력을 줄이도록 성관계와 장시간 서 있기를 피한다.

## 핵심 개념

- **자궁경관무력증 (Cervical insufficiency)** — 진통 없이 자궁경관이 열리고 짧아져 유산이나 조산이 생기는 상태이다.
- **자궁경관 봉축술 (Cervical cerclage)** — 자궁경관을 봉합해 열리는 것을 막는 시술로 의사의 판단에 따라 시행한다.
- **조산 (Preterm birth)** — 임신 37주 미만에 분만하는 것으로 신생아 합병증 위험이 높다.
- **골반 안정 (Pelvic rest)** — 성관계와 질 안으로 들어가는 자극을 피하는 지침이다.

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