# 자궁동맥색전술(UAE)을 받은 환자에 대한 간호 사정으로 가장 중요한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325958  
> language: ko  
> subject: 생식기 건강 문제

## 문제

자궁동맥색전술(UAE)을 받은 환자에 대한 간호 사정으로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 수술 후 통증이 없음을 확인
2. 퇴원 후 즉시 일상 활동 재개 가능 여부 확인
3. 수술 직후부터 경구 섭취 촉진
4. 수술 후 24시간 이내에 배뇨 여부 확인
5. 대퇴동맥 천자 부위의 출혈, 혈종, 맥박 확인 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

대퇴동맥을 통한 시술이므로 천자 부위의 합병증(출혈, 가성동맥류, 혈전) 모니터링이 가장 중요하다. 통증은 시술 후 흔히 발생하는 증상이다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 자궁동맥색전술(Uterine Artery Embolization, UAE)을 받은 환자에 대한 사후 간호(Post-procedural care)의 우선순위를 묻고 있어요. UAE는 자궁근종(Myoma) 등의 치료를 위해 대퇴동맥(Femoral artery)을 통해 카테터를 삽입하고, 자궁동맥을 색전물질로 막는 시술입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 시술의 가장 큰 특징은 핵심! 혈관 내 시술(Endovascular procedure)이라는 점이에요. 즉, 피부를 크게 절개하지 않고 대퇴동맥(Femoral artery)에 천자(Puncture)하여 카테터를 삽입합니다. 따라서, 시술 후 가장 즉각적이고 위험한 합병증은 바로 이 **천자 부위에서의 합병증**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ⑤번 "대퇴동맥 천자 부위의 출혈, 혈종, 맥박 확인"은 환자 안전을 위한 최우선 사정 항목입니다.
1. **출혈(Hemorrhage)**: 동맥 천자 부위는 압박이 충분하지 않으면 심한 출혈이 발생할 수 있어요.
2. **혈종(Hematoma)**: 내부 출혈로 인해 국소적인 혈종이 생길 수 있으며, 이는 통증과 감염의 원인이 될 수 있어요.
3. **맥박 확인(Pulse check)**: 혼동 주의! 여기서 확인해야 할 맥박은 **대퇴동맥 천자 부위의 원위부(발등, 발뒤꿈치 등)의 말초 맥박**이에요. 색전물질이나 혈전이 카테터를 통해 다른 부위로 이동하거나, 천자 부위에 혈전이 생겨 하지의 혈류를 차단할 수 있습니다. 말초 맥박의 감소나 소실은 혈전색전증(Thromboembolism)이나 혈관 손상(Vascular injury)의 중요한 징후입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 수술 후 통증이 없음을 확인: UAE 후에는 색전 후 증후군(Post-embolization syndrome)으로 인한 복통이 매우 흔하게 발생합니다. 통증이 없다는 것은 비정상적일 수 있으며, 통증 관리가 중요한 간호 중재지, "없음을 확인"하는 것은 주요 사정 목표가 아닙니다.
② 퇴원 후 즉시 일상 활동 재개 가능 여부 확인: UAE 후에는 일반적으로 1-2주간 무거운 물건 들기나 격렬한 운동을 제한합니다. 퇴원 직후의 교육 내용이지만, **수술 직후의 가장 중요한 안전 사정**은 아닙니다.
③ 수술 직후부터 경구 섭취 촉진: 시술은 전신마취나 척추마취보다는 국소마취로 시행되는 경우가 많아, 의식이 명료하면 경구 섭취가 가능할 수 있습니다. 그러나 이는 **천자 부위 모니터링보다 우선순위가 낮은** 일반적인 수술 후 간호 중 하나입니다.
④ 수술 후 24시간 이내에 배뇨 여부 확인: UAE는 비뇨기계에 직접적인 영향을 미치는 시술은 아니지만, 통증이나 마취 약물의 영향으로 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다. 중요한 사정이지만, **생명을 위협하는 급성 합병증을 예방하는 차원**에서는 천자 부위 모니터링이 더 시급합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
UAE 후 간호는 크게 두 가지 축으로 이해하세요.
1. **혈관 접근 부위 관리(Vascular Access Site Care)**: 출혈, 혈종, 감염, 가성동맥류(Pseudoaneurysm) 예방. 절대적인 안정(Bed rest)과 사지 고정이 필요합니다.
2. 색전 후 증후군(Post-embolization Syndrome) 관리: 발열, 오한, 구역/구토, 복통 등이 나타날 수 있으며, 이는 조직 괴사에 대한 신체의 염증 반응입니다. 적극적인 진통제 투여와 수분 공급이 필요해요.

개념 정리

| UAE 후 간호 우선순위 | 내용 |
| --- | --- |
| 1순위 (즉각적 안전) | 대퇴동맥 천자 부위 사정: 출혈, 혈종, 말초 맥박, 감염 징후, 피부색/온도 |
| 2순위 (합병증 관리) | 색전 후 증후군(복통, 발열) 관리, 배뇨 사정, 활력징후(Vital Signs) 모니터링 |
| 3순위 (교육 및 퇴원 준비) | 활동 제한 교육, 통증 관리법, 추후 경과 관찰 필요성 설명 |

한눈에 비교!

| 혈관 접근 부위 간호 (UAE, 관상동맥조영술 등) | 일반 복강경 수술 후 간호 |
| --- | --- |
| 사지 고정, 절대 안정 필요 | 조기 보행(Ambulation) 권장 |
| 말초 맥박/감각/운동 사정이 필수 | 복부 창상(Wound) 관리와 통증 관리에 중점 |
| 출혈/혈종 모니터링이 최우선 | 배뇨/배기 사정이 중요 |

병태생리 포인트
UAE는 자궁근종에 혈액을 공급하는 자궁동맥(Uterine artery)을 색전물(미세 비드 등)로 막아, 근종의 허혈성 괴사(Ischemic necrosis)를 유도하는 시술이에요. 따라서 시술 후 근종 조직이 괴사되면서 염증 매개물질이 방출되어 통증과 발열을 유발합니다.

암기 팁
"**대퇴 천자, 먼저 확인!**" UAE나 다른 동맥 천자 시술을 받은 환자를 만나면, 제일 먼저 다리(대퇴 부위)를 확인하세요. 출혈, 부음(혈종), 맥박(발), 감각 이 네 가지를 빠르게 체크하는 습관을 들이면 좋아요.

국시 빈출 포인트
혈관을 통한 시술(관상동맥조영술(Coronary angiography), 경피적 경관적 관상동맥 중재시술(PCI), UAE 등) 후 간호에서 **천자 부위 관리와 말초 순환 사정**은 단골 출제 주제입니다. "가장 중요한 간호 사정", "우선적으로 수행할 간호 중재" 형태로 자주 나와요.

기출 변형 주의!
* 사례형: "UAE 시술을 마치고 병실로 온 환자 A씨. 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?" → 정답은 항상 "대퇴부 천자 부위 상태 및 발의 맥박"과 연결됩니다.
* 우선순위 결정: "① 통증 사정 ② 대퇴부 압박 붕대 확인 ③ 체온 측정 ④ 배뇨 유도" 중 우선순위가 가장 높은 것은? → ②번.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"자궁근종으로 UAE 시술을 받고 병실로 돌아온 45세 김씨. 간호사로서 환자를 맞이하며 무엇을 가장 먼저 확인하고, 어떻게 간호해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**:
* 첫 번째! 대퇴부 천자 부위를 직접 노출시켜 확인합니다. 압박 붕대가 제대로 되어 있는지, 새는 피가 없는지, 부어오르거나 멍이 든 부분은 없는지 살핍니다.
* 두 번째! 양측 발등(족배동맥(Dorsalis pedis artery))과 발뒤꿈치 뒤(후경골동맥(Posterior tibial artery))의 맥박을 촉진(Palpation)하여 강도와 대칭성을 비교합니다. +2 (정상)인지 확인합니다.
* 발의 피부색(창백하지 않은지), 온도(차갑지 않은지), 감각(저림 없음)을 사정합니다(6P 사정 참고).
* 활력징후(Vital Signs), 특히 혈압(Blood Pressure)을 측정하여 출혈로 인한 저혈압이 없는지 확인합니다.

2. **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**:
* 천자 부위에 이상이 없다면, 환자에게 **해당 다리를 4-6시간 정도 곧게 펴고 움직이지 말 것**을 교육합니다.
* 통증을 호소하면 처방된 진통제를 투약(Medication)합니다. UAE 후 통증은 정상적인 과정임을 설명하여 불안을 줄여줍니다.
* 오한이나 발열이 있으면 담요를 덮어주고, 의사에게 보고하여 해열제 처방을 요청할 수 있습니다.

3. **평가(Evaluation)**:
* 초기 사정 후에도 **정기적으로(예: 15분, 30분, 1시간 간격)** 천자 부위와 말초 순환을 재사정합니다.
* 혈종이 커지거나, 맥박이 사라지거나, 통증이 극심해지면 즉시 의사에게 보고합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
* 주의! 환자가 다리를 구부리거나 몸을 돌리려 할 때마다 "다리 똑바로 펴세요"라고 상기시켜야 합니다. 갑작스러운 움직임은 출혈을 유발할 수 있어요.
* 퇴원 교육 시, 집에서 샤워는 가능하지만 목욕은 천자 부위가 완전히 아물 때까지(보통 1주일) 피하도록 교육합니다.
* 1-2주간 무거운 물건 들기, 격렬한 운동을 피하도록 합니다.

간호 프로토콜
* **대퇴동맥 천자 후 관리**: 절대 안정(Bed rest) 4-6시간, 사지 고정. 2시간마다 말초 맥박/감각/운동/피부색/온도 사정. 압박 붕대 제거 후에도 24시간 이상 관찰.
* **색전 후 증후군 관리**: 해열진통제(NSAIDs) 투약, 수분 섭취 촉진, 보온.

선배 간호사의 한마디
"혈관 시술 후 환자를 돌볼 때는 '다리부터 봐요'가 금과옥조예요. 아무리 바빠도 그 다리 상태와 발 맥박 체크를 빼먹으면 안 됩니다. 작은 혈종 하나가 커져서 재시술을 하게 될 수도 있어요. 환자 안전을 지키는 첫걸음이 바로 체계적인 사정이랍니다!"

## 핵심 개념

- **자궁동맥색전술 (Uterine Artery Embolization)** — 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입해 자궁동맥을 색전물로 막아 자궁근종 등을 치료하는 시술.
- **대퇴동맥 (Femoral Artery)** — 서혜부(사타구니)에 위치한 주요 동맥으로, 혈관 내 시술 시 가장 흔히 사용되는 접근 경로.
- **색전 후 증후군 (Post-embolization Syndrome)** — 색전술 후 조직 괴사로 인해 발생하는 발열, 오한, 통증, 구역 등의 염증 반응 증상군.
- **말초 맥박 사정 (Peripheral Pulse Assessment)** — 혈관 시술 후 하지의 혈류 차단 여부를 확인하기 위해 족배동맥, 후경골동맥 등의 맥박을 촉진하는 것.
- **혈종** — 혈관 손상으로 인해 조직 내부에 피가 고여 멍든 것. 혈관 천자 부위의 주요 합병증.

## 같은 주제 문제

- [45세 여성이 월경과다와 골반 압박감을 주소로 내원하였다. 초음파 검사에서 다발성 자궁근종이 진단되었다. 환자가 보존적 치료를 원할 때, 간호사가 설명해야 할 약…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325952)
- [자궁근종 절제술(근종적출술)을 받은 환자의 퇴원 교육 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325953)
- [점막하 자궁근종 환자에게서 가장 흔하게 나타나는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325954)
- [자궁근종으로 인한 월경과다와 관련된 빈혈 환자 간호 중 가장 우선적인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325955)
- [38세 여성이 자궁근종으로 GnRH 작용제 치료를 시작하였다. 간호사가 제공해야 할 주요 교육 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325956)
- [자궁근종 환자가 겪을 수 있는 비생식기계 관련 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325957)
- [자궁근종과 자궁선근증을 감별하는 데 가장 유용한 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325959)
- [자궁근종 환자에게 시행하는 자궁근종 절제술(근종적출술)의 가장 큰 장점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325960)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._