# 바르톨린샘 낭종으로 Word 카테터 삽입술을 시행받은 환자에게 제공해야 할 교육 내용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325943  
> language: ko  
> subject: 생식기 건강 문제

## 문제

바르톨린샘 낭종으로 Word 카테터 삽입술을 시행받은 환자에게 제공해야 할 교육 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 카테터는 2~3일 후에 병원에서 제거할 것이다.
2. 카테터 주변으로 출혈이 있으면 정상이다.
3. 카테터는 4~6주간 유지하여 새로 형성된 누공을 통해 배액을 유도한다. **✔ 정답**
4. 카테터가 있는 동안은 목욕을 자제해야 한다.
5. 카테터 유지 중 통증이 심해지면 진통제를 복용하지 않는다.

**정답: 3**

## 해설

Word 카테터 삽입술은 낭종을 절개하고 카테터를 삽입한 후 풍선을 팽창시켜 고정한다. 카테터는 4~6주간 유지되어 낭종 내강이 피상화되고 새로운 누공이 형성되도록 하여 재발을 방지한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 바르톨린샘 낭종(Bartholin's gland cyst)에 대한 Word 카테터 삽입술(Word catheter insertion) 후 환자 교육 내용을 묻고 있어요. 이 술식은 재발 방지를 위한 표준 치료법 중 하나로, 간호사는 정확한 교육을 통해 환자의 불편감을 최소화하고 합병증을 예방하는 역할을 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
바르톨린샘(Bartholin's gland)은 질 입구 양측에 위치한 점액 분비샘이에요. 이 샘의 배출관이 막히면 분비물이 고여 낭종이 형성되고, 감염되면 농양으로 발전할 수 있어요. Word 카테터 삽입술은 낭종이나 작은 농양을 절개하고 배액한 후, 말단에 풍선이 달린 작은 카테터를 삽입하여 고정하는 방법이에요. 목적은 낭종 내강이 완전히 치유되어 새로운 배출로(누공)가 만들어지는 동안, 카테터가 그 통로를 유지하게 하여 재발을 방지하는 거예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③ "카테터는 4~6주간 유지하여 새로 형성된 누공을 통해 배액을 유도한다."**입니다.
핵심! Word 카테터의 가장 중요한 원리는 장기간 유지에 있어요. 카테터는 낭종 내부에 남아 새로운 상피화된 통로(누공)가 형성될 때까지 유지됩니다. 이 과정은 보통 4~6주가 소요되며, 그 후 카테터를 제거하면 정상적인 배액 경로가 확보되어 재발률을 현저히 낮춥니다. 따라서 이 기간에 대한 정확한 교육은 환자의 준수도를 높이고 치료 성공을 위해 필수적이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① "카테터는 2~3일 후에 병원에서 제거할 것이다.": 이는 전혀 틀린 정보예요. Word 카테터는 단기 배액 목적이 아니라 새로운 통로 형성을 위한 장기 유지 장치입니다. 2~3일 후 제거하면 낭종이 다시 막혀 재발할 가능성이 매우 높아요.
② "카테터 주변으로 출혈이 있으면 정상이다.": 혼동 주의! 수술 직후 미약한 삼출액이나 혈성 분비물은 있을 수 있지만, 활동성 출혈은 정상이 아니에요. 지속적이거나 많은 양의 출혈은 의사에게 즉시 보고해야 할 이상 징후입니다.
④ "카테터가 있는 동안은 목욕을 자제해야 한다.": 일반적으로 오히려 좌욕(Sitz bath)을 권장해요. 따뜻한 물에 앉는 좌욕은 청결 유지, 통증 완화, 혈류 증가를 통해 치유를 촉진합니다. 물 속에서 카테터가 빠질 염려는 거의 없어요.
⑤ "카테터 유지 중 통증이 심해지면 진통제를 복용하지 않는다.": 이는 잘못된 교육이에요. 수술 후 초기 통증이나 불편감은 있을 수 있으며, 처방된 진통제(예: NSAIDs)를 복용하는 것은 허용됩니다. 다만, 갑작스럽거나 심해지는 통증은 감염이나 다른 합병증의 징후일 수 있으므로 평가가 필요합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
바르톨린샘 농양의 원인균은 흔히 임균(Neisseria gonorrhoeae)이나 클라미디아(Chlamydia trachomatis)와 같은 성매개감염병(STI) 원인균일 수 있어요. 따라서 적절한 항생제 치료와 성매개감염병 검사도 중요합니다. 다른 치료법으로는 낭종 벽 절제술(Marsupialization)이 있는데, 이는 낭종을 열어 벽을 피부에 봉합하여 영구적인 배출구를 만드는 방법이에요.

개념 정리

| 용어 | 설명 |
| --- | --- |
| Word 카테터 삽입술 | 바르톨린샘 낭종/농양을 절개 배액 후, 풍선 카테터를 4-6주간 유지하여 새로운 배출로를 형성하는 재발 방지 수술 |
| 교육 핵심 | 장기간(4-6주) 유지, 좌욕 실시, 통증/발적/농성 분비물 등 감염 징후 관찰 및 보고 |
| 금기/주의사항 | 카테터 조기 제거, 성교 금지(치유될 때까지), 탐폤 사용 자제 |

한눈에 비교!

| 바르톨린샘 문제 | 특징 | 간호 중재/교육 |
| --- | --- | --- |
| 낭종 (Cyst) | 통증 없는 종괴, 배출관 폐쇄 | 무증상이면 관찰, 크거나 불편하면 Word 카테터 또는 낭종 벽 절제술 |
| 농양 (Abscess) | 통증, 발적, 열감, 발열 가능 | 절개 배액 + Word 카테터 + 항생제 치료 + 통증 관리 + 좌욕 |

병태생리 포인트
바르톨린샘의 배출관이 폐쇄(Obstruction)되면 점액이 역류하여 낭종을 형성합니다. 이 낭종 내에서 세균이 증식하면 화농성 염증(Purulent inflammation)이 일어나 농양으로 진행됩니다. Word 카테터는 이 폐쇄된 경로를 우회하는 새로운 상피화된 누공(Epithelialized fistula)을 만들어 정상 배액 기능을 회복시키는 원리입니다.

암기 팁
"**Word는 오래(4-6주) 간다!**"라고 기억하세요. Word 카테터의 핵심은 장기 유지입니다. 또한, "좌욕은 친구"라고 연상하여, 카테터 유지 중 청결과 치유를 위해 좌욕을 해야 한다는 점을 외우세요.

국시 빈출 포인트
바르톨린샘 질환은 자주 출제되지는 않지만, 나온다면 핵심! **Word 카테터의 유지 기간(4-6주)과 목적(새로운 누공 형성, 재발 방지)**을 묻거나, 수술 후 간호(좌욕)를 묻는 형태로 출제됩니다. 치료 원리를 이해하면 쉽게 풀 수 있어요.

기출 변형 주의!
*   사례형: "바르톨린샘 농양으로 Word 카테터 삽입술을 받은 환자가 '카테터가 불편해서 빼도 되나요?'라고 묻습니다. 간호사의 가장 적절한 반응은?" → "4-6주는 유지해야 재발을 막을 수 있어요"라고 교육하는 내용이 정답.
*   우선순위: "Word 카테터 삽입 후 환자 교육 내용 중 가장 먼저 강조해야 할 것은?" → "카테터를 4-6주간 그대로 두어야 한다는 점"이 우선순위.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"외래를 방문한 28세 여성 환자가 왼쪽 음순 부위의 통증과 붓기를 호소합니다. 진찰 결과 바르톨린샘 농양이 진단되어 당일 소수술실(Minor OR)에서 국소 마취 하에 Word 카테터 삽입술을 시행받았습니다. 수술 후 간호사실에서 퇴실 교육을 진행하게 되었습니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 수술 부위의 상태(출혈, 부종), 환자의 통증 정도, 이해 수준 및 걱정거리를 확인합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**:
*   핵심! **카테터 유지 교육**: "이 카테터는 풍선으로 고정되어 있어 쉽게 빠지지 않아요. 재발을 방지하기 위해 4~6주 정도 유지한 후 병원에서 제거할 예정입니다. 그 전에 스스로 빼시면 안 돼요."라고 명확히 설명합니다.
*   **위생 관리**: "감염 예방과 통증 완화를 위해 하루 2~3회, 15~20분씩 따뜻한 좌욕(Warm sitz bath)을 해주세요. 샤워는 가능하지만, 욕조에 오래 누워 있는 목욕은 피하는 게 좋아요."
*   **증상 관찰 교육**: "카테터 주변으로 약간의 분비물은 정상이에요. 하지만 통증이 갑자기 심해지거나, 열이 나거나, 누런 고름 같은 분비물이 많아지면 병원에 연락하세요."
*   **일상 생활**: "카테터가 있는 동안은 성교(Sexual intercourse)와 탐폤 사용을 피해주세요. 일반적인 활동은 제한없지만, 과격한 운동은 불편감을 유발할 수 있어요."
3.  **평가(Evaluation)**: 환자가 교육 내용을 이해했는지 확인하기 위해 "카테터는 얼마나 오래 유지해야 하나요?" 또는 "통증이 있을 때 어떻게 해야 하나요?"라고 질문하여 되짚어보도록 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
*   혼동 주의! 카테터의 풍선 부분은 **절대 주사기로 공기를 추가해서는 안 됩니다**. 이는 풍선 파열이나 조직 손상을 일으킬 수 있어요.
*   항생제가 처방된 경우, 완전히 복용하도록 교육하여 감염을 근절합니다.
*   성매개감염병 가능성을 고려하여, 필요한 경우 검사와 파트너 치료에 대한 상담을 제공합니다.

간호 프로토콜
*   **Word 카테터 삽입술 후 표준 교육 체크리스트**: ① 유지 기간(4-6주) 설명 ② 좌욕 방법 시범 및 설명 ③ 이상 증상(심한 통증, 발열, 농성 분비물) 보고 교육 ④ 성교 및 탐폤 사용 금지 안내 ⑤ 추후 방문 일정 안내.

선배 간호사의 한마디
"부인과 외래에서 Word 카테터를 삽입한 환자를 만날 때마다, 환자들은 '이게 언제 빠지나요?'를 가장 궁금해해요. '오래 가는 게 좋은 거예요!'라고 친절히 원리를 설명해주면 이해하고 잘 따라주시는 경우가 많아요. 이 작은 카테터 하나가 환자의 재발 가능성을 크게 줄여준다는 점, 간호사의 정확한 교육이 그 성공을 좌우한다는 점을 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **바르톨린샘(Bartholin's gland)** — 질 입구 양측에 위치한 점액 분비샘. 배출관 폐쇄 시 낭종 형성.
- **Word 카테터(Word catheter)** — 말단에 풍선이 달린 실리콘 카테터. 바르톨린샘 낭종/농양 배액 후 새로운 누공 형성을 위해 장기간 유지.
- **낭종 벽 절제술** — 바르톨린샘 낭종의 대체 수술법. 낭종을 열어 벽을 피부에 봉합하여 영구적인 배출구를 만듦.
- **좌욕(Sitz bath)** — 회음부를 따뜻한 물에 담그는 목욕법. 청결, 통증 완화, 혈류 증가로 치유 촉진.
- **성매개감염병(STI, Sexually Transmitted Infection)** — 바르톨린샘 농양의 흔한 원인(예: 임균, 클라미디아). 적절한 검사와 치료 필요.

## 같은 주제 문제

- [32세 여성이 외음부 좌측의 통증성 종괴를 주소로 내원하였다. 진찰상 좌측 대음순 후방에 약 3cm 크기의 압통이 있는 종괴가 촉진된다. 가장 먼저 시행해야 할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325942)
- [바르톨린샘 농양 환자에게 처방된 경험적 항생제 요법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325944)
- [바르톨린샘 낭종 절개 및 배농술 후 간호 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325945)
- [40세 여성이 무통성의 외음부 종괴를 주소로 내원하였다. 진찰상 우측 대음순에 약 4cm 크기의 단단하고 움직이지 않는 종괴가 촉진된다. 간호사가 가장 우려해야 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325946)
- [바르톨린샘 낭종 환자의 통증 관리에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325947)
- [바르톨린샘 농양으로 인한 패혈증의 위험 신호를 사정할 때 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325948)
- [바르톨린샘 낭종 절개 및 배농술 후 퇴원 교육 내용으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325949)
- [바르톨린샘 낭종과 관련된 성병 검사 결과 상담 시 간호사의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325950)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._