# 회상치료(Reminiscence Therapy)가 치매 노인에게 주는 주요 효과로 가장 적절하지 않은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297951  
> language: ko  
> subject: 치매·경도인지장애·섬망

## 문제

**회상치료(Reminiscence Therapy)**가 치매 노인에게 주는 주요 효과로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 장기 기억을 활성화시켜 즐거움을 제공한다.
2. 우울감과 불안을 감소시킬 수 있다.
3. 대인관계와 사회적 상호작용을 촉진한다.
4. 현재의 기억력과 지남력을 현저히 회복시킨다. **✔ 정답**
5. 자아 존중감과 정체감을 강화시킨다.

**정답: 4**

## 해설

회상치료는 주로 정서적, 사회적, 심리적 이점을 목표로 하며, 자아통합감을 높이는 데 기여한다. 그러나 진행성 치매에서 현재의 기억력이나 지남력을 '현저히 회복'시키는 것은 기대하기 어렵다.

## 심화 해설

작업치료 핵심 해설
이 문제는 회상치료(Reminiscence Therapy)의 효과와 한계를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 치매 노인을 대상으로 하는 작업치료 중재에서 매우 중요한 개념이죠.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 회상치료는 과거의 경험, 사건, 감정을 이야기하거나 관련 물건(생활사 물품)을 통해 떠올리고 공유하는 치료적 활동이에요. 이는 에릭슨(Erikson)의 심리사회적 발달이론에서 노년기의 발달 과제인 '자아통합감 대 절망감'을 촉진하기 위한 중재로, 인지 기능 자체를 회복시키기보다는 핵심! 정서적·사회적·심리적 웰빙을 향상시키는 데 초점을 맞춥니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답이 ④번인 이유는, 회상치료의 주요 목표가 진행성 치매로 인해 손상된 기억력(Memory)이나 지남력(Orientation)을 '현저히 회복'시키는 것이 아니기 때문이에요. 치매는 퇴행성 뇌 질환이며, 회상치료는 손상된 신경 회로를 복구하는 치료가 아니라, 남아 있는 장기 기억을 활용하여 삶의 의미를 재구성하고 정서 상태를 개선하는 심리사회적 중재(Psychosocial Intervention)입니다. 따라서 '현저히 회복'이라는 표현은 치료 효과를 과장한 것으로 볼 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
*   혼동 주의! ①번: 회상치료는 상대적으로 보존된 장기 기억(Long-term memory), 특히 의미 기억(Semantic memory)과 일화 기억(Episodic memory)을 활성화시켜 즐거움과 긍정적 정서를 유발하는 효과가 있어요. 이는 맞는 설명입니다.
*   ②번: 과거의 성공 경험을 재확인하고 감정을 표현할 기회를 제공함으로써 우울감과 불안을 감소시키는 효과는 여러 연구를 통해 입증된 바 있어요.
*   ③번: 회상은 대화의 매개체 역할을 하여, 참여자들 간의 공감과 소통을 촉진하고 사회적 고립을 줄이는 효과가 있어요.
*   ⑤번: 자신의 삶 이야기를 통해 자아 정체감을 재확인하고, 타인의 인정을 받음으로써 자아 존중감을 높이는 것이 회상치료의 궁극적 목표 중 하나예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 회상치료는 생활사 작업치료(Life History & Narrative Approaches)의 한 형태로, 인간작업모델(MOHO)의 관점에서 볼 때 개인의 정체성과 의미를 강화하는 '작업'으로 볼 수 있어요. 또한, 감각통합(SI)적 접근과 결합하여 시각, 청각, 촉각적 단서를 제공하기도 합니다.

개념 정리
*   **정의**: 과거 경험을 회상하고 공유함으로써 정서적·심리적·사회적 웰빙을 증진시키는 치료적 활동.
*   **주요 대상**: 치매 노인, 우울한 노인, 삶의 의미 상실을 경험하는 사람.
*   **핵심 목표**: 자아 존중감 및 정체감 강화, 우울/불안 감소, 사회적 상호작용 촉진, 삶의 만족도 향상.
*   **주의점**: 고통스러운 트라우마 기억을 재경험하게 할 위험이 있으므로 주의 깊게 진행해야 함.

한눈에 비교!

| 중재법 | 주요 초점 | 치매 적용 목표 |
| --- | --- | --- |
| 회상치료 (Reminiscence) | 과거 경험을 통한 정서적·심리적 웰빙, 자아통합 | 삶의 의미 부여, 정서 개선, 사회성 증진 |
| 현실 지향 훈련 (ROT) | 현재의 시간, 장소, 사람에 대한 인지적 지남력 | 혼돈 감소, 현재 환경에 대한 적응력 향상 |
| 인지 자극 치료 (CST) | 다양한 인지 활동을 통한 두뇌 활성화 | 인지 기능(기억, 주의력)의 유지 또는 경도 개선 |

국시 빈출 포인트
회상치료는 '치매 노인 작업치료 중재' 또는 '노인 정신사회적 중재' 파트에서 단골 출제 주제예요. 효과로는 **정서적·사회적·심리적 이점**을 묻고, 한계로는 **인지 기능의 근본적 회복이 아님**을 강조하는 문제가 많아요. '현저히 회복' 같은 절대적 표현이 나오면 주의하세요!

기출 변형 주의!
*   "회상치료에 사용할 수 있는 매체로 적절한 것?" → 사진, 음악, 옛날 물건, 향기 등 감각적 단서.
*   "회상치료의 이론적 배경이 되는 발달 이론가는?" → 에릭 에릭슨(Erik Erikson).
*   "회상치료 시 고려해야 할 윤리적 주의사항은?" → 트라우마 기억 유발 가능성, 강요하지 않기, 비밀보장.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "요양병원에 입원한 알츠하이머형 치매 중증도의 80세 김 할머니. 최근 무기력해지고 말수가 줄었으며, 가족 방문 시에도 반응이 둔해졌습니다. 간호사로부터 '할머니가 옛날 이야기하면 표정이 밝아져요'라는 정보를 듣게 됩니다."

**작업치료 중재 전략 (OT Intervention)**:
1.  **평가(Assessment)**: 간이정신상태검사(MMSE)로 인지 기능 기초선 확인, 관찰을 통해 선호 활동과 반응 유발 단서 탐색, 가족 인터뷰를 통한 생애사 정보 수집(결혼, 직업, 취미, 자녀 등).
2.  **목표 설정(Goal setting)**: 클라이언트 중심 목표로 "일주일에 3회, 소그룹 회상 활동에 참여하여 표정 변화나 단어 산출을 보인다", "가족과의 대화 시 미소 반응을 보인다" 등 관찰 가능한 행동 목표를 세워요.
3.  **치료 중재(Intervention)**:
*   핵심! 개별 또는 소그룹(2-3명)으로 진행하여 부담을 줄입니다.
*   주제 선정: 김 할머니의 생애에서 중요한 시기(예: 결혼식, 첫 직장)나 즐겼던 활동(예: 뜨개질, 김장)을 중심으로 합니다.
*   매체 활용: 당시의 흑백 사진, 낡은 실뭉치와 바늘, 옛날 노래(트로트) 등을 시각·촉각·청각적 단서로 제공합니다.
*   역할: 작업치료사는 조력자 역할로, 질문을 유도하고("이 사진 속 분이 누구신가요?"), 이야기를 경청하고 공감하며 정리해줍니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
*   참여를 강요하지 말고, 거부감을 보이면 중단하거나 주제를 바꿉니다.
*   배우자 사망, 전쟁 경험 등 트라우마가 될 수 있는 주제는 매우 신중하게 접근하거나 피합니다.
*   피로도가 높은 시간대(일몰 현상 시간대)를 피해 진행합니다.

치료 프로토콜
*   **빈도/기간**: 주 2-3회, 30-45분 세션. 너무 길면 집중력이 떨어질 수 있어요.
*   **환경 구성**: 조용하고 편안한 공간, 자연광이 좋은 곳. 테이블 위에 주제와 관련된 물건들을 배치해요.
*   **활동 난이도 조절(Grading):
*   쉬움: 단일 물건 보여주고 이름 말하기 → 중간: 사진을 보며 간단한 질문에 대답하기 → 어려움: 특정 시절에 대한 자신의 경험 이야기하기
*   기록**: 참여도, 정서 반응(미소, 눈맞춤), 언어 반응(단어 수, 이야기의 일관성)을 기록하여 중재 효과를 평가해요.

선배 작업치료사의 한마디
"치매로 기억이 흐려져도, 그 사람의 정체성과 삶의 이야기는 사라지지 않아요. 회상치료는 그 이야기를 다시 꺼내 '당신의 삶은 소중했고, 지금도 소중해'라고 말해주는 마법 같은 시간이에요. 국시에서는 효과의 범위를 정확히 구분하는 게 중요하지만, 임상에서는 그 '소중함'을 전달하는 작업치료사의 따뜻한 태도가 가장 중요한 치료 도구라는 걸 잊지 마세요!"

## 같은 주제 문제

- [작업치료사가 경도 알츠하이머병 치매 노인을 대상으로 인지기능 향상과 일상생활 독립성 유지를 위한 중재를 계획하고 있다. 가장 적절한 중재 접근법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297866)
- [이마관자엽 치매 환자의 행동 증상으로 가장 흔히 나타나는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297867)
- [작업치료사가 치매 환자의 배회 행동을 관리하기 위한 환경 수정 전략으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297868)
- [치매 환자의 일상생활활동 수행을 평가할 때, 작업치료사가 환자의 잔존 능력을 최대한 발휘하도록 돕기 위한 가장 중요한 평가 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297869)
- [작업치료사가 치매 환자 가족을 위한 교육 프로그램을 기획한다. 가족의 부담 감소와 돌봄 기술 향상에 초점을 맞춘 내용으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297870)
- [류이소체 치매 환자에게 가장 특징적으로 나타나는 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297871)
- [중등도 알츠하이머병 치매 환자를 위한 작업치료 중재 목표 설정으로 가장 현실적인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297872)
- [치매 환자의 수면-각성 주기 장애를 개선하기 위한 작업치료사의 비약물적 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=297873)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._