# 기관지 호흡음이 정상적으로 청진되는 부위는 어디인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=296545  
> language: ko  
> subject: 호흡기계 진찰

## 문제

기관지 호흡음이 정상적으로 청진되는 부위는 어디인가?

## 보기

1. 기관 분기부 부위
2. 양측 폐야 전반
3. 늑막액이 있는 부위
4. 폐포가 밀집된 폐 말초 부위
5. 흉골 상단 기관 부위 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기관지 호흡음은 기관이나 주기관지와 같은 대기도에서 생기는 거친 호흡음으로, 정상적으로는 흉골 상단 기관 부위에서만 들린다. 다른 폐야에서 들리면 병적이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 정상 청진 소견에 대한 기초적이지만 중요한 개념을 묻고 있습니다. 기관지 호흡음(Bronchial Breath Sounds)은 공기가 비교적 좁은 대기도(기관, 주기관지)를 빠르게 통과할 때 발생하는 거친, 고음의 소리입니다. 핵심! 정상 상태에서는 이 소리가 **흉벽을 통해 들리지 않습니다**. 왜냐하면 폐 조직(폐포)이 공기의 흐름을 부드럽게 하고 소리를 감쇠시키기 때문이죠. 따라서, 기관지 호흡음이 정상적으로 청진될 수 있는 유일한 곳은 기관 자체가 피하에 위치하여 폐 조직의 감쇠 효과를 받지 않는 흉골 상단 기관 부위(Suprasternal Notch)입니다. 다른 모든 폐야(肺野)에서 기관지 호흡음이 들린다면, 이는 Pathognomonic!하게 폐 실질의 경화(Consolidation) (예: 폐렴)이나 무기폐(Atelectasis)를 시사하는 중요한 병리적 청진 소견입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성이 고열과 기침, 녹색 가래를 주소로 내원했습니다. 우측 중엽에서 호흡 시 거친 소리와 함께 기관지 호흡음이 청진됩니다.

**진단적 접근:** 이 청진 소견은 우측 중엽의 폐 실질 경화를 강력히 의심하게 합니다. 가장 먼저 할 검사는 흉부 단순촬영(Chest X-ray)입니다. 경화된 부위는 공기 투과도가 낮아 하얗게(opacification) 보일 것입니다.

**치료 계획:** 폐렴이 의심되므로 적절한 항생제(예: Ceftriaxone + Azithromycin)를 시작합니다.

**주의사항:** 기관지 호흡음이 들리는 부위가 매우 넓거나 호흡 곤란이 동반된다면, 대량의 흉막 삼출(Massive Pleural Effusion)이나 기흉(Pneumothorax)과 같은 다른 원인도 감별해야 합니다. (이 경우 호흡음은 감소 또는 소실됨)

## 핵심 개념

- **기관지 호흡음 (Bronchial Breath Sounds)** — 대기도(기관, 주기관지)를 통한 공기 흐름에서 발생하는 거친, 고음의 호흡음. 정상적으로는 흉골 상단에서만 들리며, 다른 폐야에서 들리면 폐 실질 경화(Consolidation)를 시사.
- **폐포 호흡음 (Vesicular Breath Sounds)** — 폐 말초의 폐포에서 발생하는 부드럽고 저음의 호흡음. 흡기 시가 호기 시보다 길게 들리는 것이 정상. 양측 폐야 전반에 걸쳐 들리는 정상 호흡음.
- **폐 실질 경화 (Lung Consolidation)** — 폐포 내가 삼출액, 고름, 혈액, 세포 등으로 채워져 공기 대신 고형화된 상태. 기관지 호흡음, 탁음, 속삭임 흉음(Whispered Pectoriloquy)이 특징적.
- **흉골 상단 오목 (Suprasternal Notch)** — 쇄골 사이, 흉골 상단부의 오목한 부분. 기관이 피하에 가까이 위치하여 정상적인 기관지 호흡음을 청진할 수 있는 유일한 부위.
- **속삭임 흉음 (Whispered Pectoriloquy)** — 환자가 속삭이는 말소리가 흉벽을 통해 명료하게 전달되는 청진 소견. 폐 실질 경화 시 나타나는 병리적 소견으로, 기관지 호흡음과 함께 중요한 진단적 가치를 가짐.

## 같은 주제 문제

- [68세 남성이 3개월 전부터 시작된 호흡곤란을 주소로 내원했다. 30갑년의 흡연력이 있으며, 최근 체중이 5kg 감소했다. V/S: BP 130/80mmHg, H…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217392)
- [61세 여자가 갑자기 많은 양의 피를 기침하여 응급실에 왔다. 10년 전 폐결핵으로 치료받은 병력이 있으며 이후 간헐적으로 소량의 객혈이 있었다. 30분 전부터 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217393)
- [39세 여자가 4개월 전부터 지속되는 기침과 간헐적인 가래로 내원하였다. 최근에는 미열과 야간 발한이 동반되었고 체중이 3 kg 감소하였다. 혈압은 118/74 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217395)
- [34세 여자가 18일 전부터 지속되는 코막힘과 누런 콧물로 병원에 왔다. 처음에는 감기 증상과 함께 시작되었으나 호전되지 않았고, 4일 전부터 오른쪽 뺨의 압박감…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217396)
- [31세 여자가 2주 전부터 지속되는 호흡곤란과 마른기침으로 내원하였다. 처음에는 감기라고 생각하여 약을 복용하였으나 증상이 지속되었다. 특히 숨을 내쉴 때 왼쪽 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217397)
- [38세 여자가 3개월 동안 지속되는 기침으로 병원에 왔다. 기침은 밤에 누우면 심해지고 목에 무언가 걸려 있는 느낌 때문에 자주 헛기침을 한다고 한다. 아침에 일…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217399)
- [45세 남자가 4개월 전부터 지속되는 기침으로 내원하였다. 기침은 주로 아침에 심하며 목이 간질거리거나 이물감이 느껴질 때 반복적으로 목을 가다듬는다고 한다. 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217401)
- [58세 남자가 4주 전부터 지속되는 마른기침로 병원에 왔다. 8개월 전 심근경색으로 치료받은 뒤 심부전 약물을 복용하고 있으며, 최근 호흡곤란이나 운동능력의 변화…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=217402)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._