# 조혈모세포이식을 받은 아동의 감염예방을 위한 관리 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=294395  
> language: ko  
> subject: 아동의 건강 회복

## 문제

조혈모세포이식을 받은 아동의 감염예방을 위한 관리 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 멸균된 조리식품을 제공한다. **✔ 정답**
2. 직장체온을 4시간마다 측정한다.
3. 가습기를 사용하여 습도를 높게 유지한다.
4. 규칙적인 배변습관을 위해 좌약을 사용한다.
5. 알코올이 포함된 구강세정제로 구강위생을 자주 시행한다.

**정답: 1**

## 해설

아동을 무균환경에 두고 감염으로부터 철저히 통제하는 것이 중요하다. 직장체온과 좌약은 직장점막을 손상시킬 수 있으므로 사용하지 않고, 가습기는 공기를 통한 감염을 우려하여 사용하지 않는다. 알코올이 포함된 구강세정제는 구강점막을 건조시켜서 피부의 보호장벽을 깰 수 있으므로 사용하지 않는다. 음식은 균형잡힌 익힌 생선이나 채소, 멸균된 조리식품을 제공한다.

## 심화 해설

조혈모세포이식(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)을 받은 아동은 이식 전처치로 시행하는 고용량 항암화학요법이나 전신방사선조사 때문에 골수기능이 억제되고, 특히 호중구(neutrophil)가 현저히 감소하는 시기를 거칩니다. 이 시기에는 외부 병원체에 대한 1차 방어벽이 사실상 무너진 상태이므로, 감염 예방을 위한 모든 중재는 ‘점막과 피부의 온전성을 유지하면서 병원체 유입 경로를 차단’하는 방향으로 설계되어야 합니다.

조혈모세포이식 환자에서 감염 예방의 핵심 원칙은 무균적 환경을 유지하고, 점막 손상을 유발할 수 있는 모든 처치를 피하는 것입니다. 이 원칙을 기준으로 각 보기를 감별하면 정답이 명확해집니다.

보기별 감염관리 원칙

| 보기 | 감염관리 원칙 | 판정 |
| --- | --- | --- |
| 멸균 조리식품 | 저균식 또는 멸균식은 장내 병원균 유입을 줄이는 표준적 방법 | 옳음 |
| 직장체온 측정 | 직장 점막 손상 → 균혈증(bacteremia) 유발 위험 | 옳지 않음 |
| 가습기 사용 | 물때·세균 증식으로 공기매개 감염 위험 증가 | 옳지 않음 |
| 좌약 사용 | 직장 점막 손상 → 출혈·감염 경로 제공 | 옳지 않음 |
| 알코올 구강세정제 | 구강점막 건조 → 보호장벽 파괴, 구내염 악화 | 옳지 않음 |

왜 점막 손상이 치명적인가

호중구감소증(neutropenia) 상태에서는 세균이 혈류로 들어오는 것을 막는 일차 방어가 약화됩니다. 직장체온 측정이나 좌약 사용은 직장 점막에 미세한 열상을 만들 수 있고, 이 손상 부위로 장내 상재균이 혈류에 진입하면 중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI)이나 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 핵심! 조혈모세포이식 환자에게 직장을 통한 모든 처치는 금기입니다. 체온은 액와 또는 고막 체온으로 측정하고, 변비 예방은 경구 완하제나 식이 조절로 접근합니다.

구강 관리도 같은 맥락입니다. 알코올 성분이 포함된 구강세정제는 점막을 건조하게 만들어 물리적 방어벽을 약화시키고, 구내염(mucositis)이 있는 경우 통증과 손상을 악화시킵니다. HSCT 환자에서는 구강 미생물군(microbiome)의 구성이 크게 변하고 타액 내 선천면역 체계가 재편되는 과정을 거치므로, 생리식염수나 중성의 구강세정제로 부드럽게 닦아내는 방식이 권장됩니다.

식품 관리의 실제

호중구감소기에는 저균식(low-microbial diet) 또는 멸균식을 제공하여 장관을 통한 병원균 유입을 차단합니다. 익히지 않은 생채소나 과일, 유제품, 덜 익힌 육류는 제한하고, 충분히 가열 조리한 음식이나 멸균 처리된 조리식품을 제공합니다. 이는 장점막이 항암제로 손상된 상태에서 장내 세균총이 혈류로 전위(translocation)되는 것을 줄이기 위한 전략입니다.

가습기는 실내 습도를 높이는 데 도움이 되지만, 물통 내부에 세균이나 곰팡이가 증식하기 쉬워 공기 중으로 병원체를 퍼뜨릴 수 있습니다. 면역억제 상태의 아동에게는 가습기 사용을 피하고, 실내 공기 질은 고효율 미립자 공기(HEPA) 필터가 적용된 병실 환경으로 관리합니다.

혼동 주의! 감염 예방이라고 해서 ‘습도 유지’나 ‘구강 청결 강화’ 같은 일반적인 위생 조치가 모두 옳은 것은 아닙니다. 조혈모세포이식 아동에게는 점막 보호가 감염 예방보다 우선하는 경우가 많으며, 점막을 손상시키는 중재는 오히려 감염 위험을 높입니다.

## 임상 시나리오

조혈모세포이식 아동 감염예방 실무점막 보호와 병원균 차단이 최우선
호중구감소기에는 저균식 또는 멸균식을 제공하여 장내 병원균 유입을 차단한다. 생채소·덜 익힌 육류·유제품은 제한하고 충분히 가열한 음식이나 멸균 처리된 조리식품을 준다.

체온 측정은 액와 또는 고막으로 시행한다. 직장을 통한 모든 처치는 점막 손상과 균혈증 위험 때문에 금기이다.

구강관리는 생리식염수나 중성 구강세정제로 부드럽게 닦아낸다. 알코올 성분은 점막을 건조시켜 구내염을 악화시킬 수 있다.

주의가습기는 물통 내 세균·곰팡이 증식으로 공기매개 감염을 유발할 수 있으므로 사용하지 않는다. 병실은 HEPA 필터로 공기 질을 관리한다.

## 핵심 개념

- **호중구감소증** — 호중구 수치가 비정상적으로 낮아져 세균 감염에 매우 취약한 상태
- **저균식** — 병원균 유입을 줄이기 위해 익히지 않은 음식을 제한하고 충분히 가열 조리한 식단
- **균혈증** — 세균이 혈류로 들어가 전신 감염을 일으키는 상태
- **구내염** — 구강 점막에 염증과 궤양이 생기는 상태로 항암치료 후 흔히 발생
- **HEPA 필터** — 공기 중 미세 입자와 병원체를 제거하는 고효율 미립자 공기 필터

## 같은 주제 문제

- [8세 백혈병 아동의 항암제 투여 시 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=100430)
- [ALL 아동인 5살 여아가 식욕부진, 잇몸출혈, 사지통증을 호소하고 있다. 백혈구 12,000mm3 혈소판 18,000mm3 일 때 가장 우선적인 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=100432)
- [급성골수세포백혈병으로 항암화학요법을 받은 아동이 구내염과 구강궤양이 생겨 통증을 호소한다. 아동을 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114781)
- [백혈병을 진단받은 10세 아동의 골수천자로 적절한 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114783)
- [9세 아동이 감기증세를 앓다가 2주 전부터 피로감과 멍이 잘 드는 증상으로 소아과 외래에 내원하였다. 현재 얼굴이 창백하며, 체온 38.5℃, 혈액검사 결과 헤모…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114784)
- [항암화학요법을 받고 있는 급성 림프구성 백혈병 아동에게 제공할 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114785)
- [항암제 치료중인 백혈병 아동의 간호중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114786)
- [급성림프구백혈병 환아가 화학요법 치료 중 체온이 38.5℃까지 오르고 혈액검사결과 절대호중구(ANC) 200/mm3, C–반응단백질(CRP) 4.9 mg/dL로 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=114787)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._