# G/A(General anesthesia)

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> subject: 차팅·의무기록·약어

## 문제

G/A(General anesthesia)

## 보기

1. 척추 마취
2. 경막외 마취
3. 국소 마취
4. 전신 마취 **✔ 정답**
5. 진정 법

**정답: 4**

## 해설

뇌 기능을 억제하여 의식과 전신 감각을 소실시키는 전신 마취를 의미합니다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 마취법(Anesthesia)의 종류와 그 정의를 묻는 기본적인 문제예요. 특히 G/A (General anesthesia)가 무엇을 의미하는지 정확히 알아야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
G/A는 전신 마취(General anesthesia)의 약자예요. 이는 중추신경계(Central nervous system)를 억제하여 의식(Consciousness), 통각(Pain sensation), 반사(Reflex)를 일시적으로 소실시키는 마취 방법이에요. 환자는 완전히 잠들어 있으며, 수술 중의 기억도 없어요(역행성 기억상실, Retrograde amnesia). 치과에서는 주로 매우 광범위한 구강외과 수술이나, 협조가 불가능한 특수 환자(심한 장애아동 등)에게 적용돼요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! "General"이라는 단어 자체가 "전반적인, 전신의"라는 의미를 가지고 있어요. 따라서 G/A는 신체의 특정 부위가 아닌 **전신**에 영향을 미치는 마취법, 즉 전신 마취를 지칭하는 의학 용어예요. 이는 국소 마취와 가장 큰 차이점이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 척추 마취(Spinal anesthesia)는 척수강(Spinal canal) 내에 국소마취제를 주입하여 하반신을 마비시키는 국소 마취(Regional anesthesia)의 일종이에요. 환자는 의식이 있어요.
② 경막외 마취(Epidural anesthesia)는 척추의 경막외강(Epidural space)에 카테터를 삽입하여 국소마취제를 지속적으로 투여하는 방법으로, 역시 국소 마취에 속해요. 분만 시 통증 조절에 많이 사용돼요.
③ 국소 마취(Local anesthesia)는 신경 말단이나 신경 다발에 국소마취제를 적용하여 특정 부위의 감각만을 차단하는 방법이에요. 치과에서 가장 흔히 사용되는 마취법이죠.
⑤ 진정 법(Sedation)은 의식 수준을 낮추고 불안을 완화시키지만, 전신 마취와 달리 환자가 자극에 반응할 수 있고 호흡 등 생명 유지 기능은 보존되는 상태예요. 전신 마취보다 가벼운 단계라고 볼 수 있어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
치과위생사는 직접 마취를 시행하지는 않지만, 다양한 마취법의 특징과 환자 관리 시 주의사항을 알아야 해요. 특히 전신 마취 하의 환자는 기도 유지(Airway management)와 활력 징후(Vital signs) 모니터링이 매우 중요해요.

개념 정리

| 용어 | 약자 | 정의 | 치과 적용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 전신 마취 | G/A | 의식, 통각, 반사를 완전 소실시키는 마취 | 광범위 구강외과 수술, 협조불능 환자 |
| 국소 마취 | LA | 특정 부위의 감각 신경 전도를 차단 | 충전, 발치, 치주 치료 등 대부분의 치과 치료 |
| 진정 | Sedation | 의식 수준을 낮추고 불안을 완화 (의식 유지) | 치과 공포증 환자, 간단한 수술 |

한눈에 비교!

| 구분 | 전신 마취 (G/A) | 국소 마취 (LA) | 진정 (Sedation) |
| --- | --- | --- | --- |
| 의식 | 완전 소실 | 정상 유지 | 저하되나 유지 |
| 통증 | 전신 소실 | 국소 소실 | 감소 (국소마취 병용) |
| 호흡 | 억제 (인공호흡 필요) | 정상 | 정상 또는 약간 억제 |
| 기억 | 소실 (역행성) | 정상 | 부분 소실 가능 |
| 치과 적용 | 제한적 (대수술) | 일상적 | 불안한 환자 |

국시 빈출 포인트
G/A의 정의는 기본 중의 기본으로, "의식 소실", "전신 감각 마비" 등의 키워드와 함께 출제돼요. 국소 마취(LA), 척추 마취, 경막외 마취 등 다른 마취법과의 명확한 구분을 물어보는 문제가 자주 나와요.

기출 변형 주의!
"G/A 하에서 시행되는 치과 치료 시 가장 중요한 간호 활동은?" (정답: 기도 유지 및 활력 징호 모니터링) 또는 "치과에서 가장 흔히 사용되는 마취법은?" (정답: 국소 마취) 같은 식으로 연결 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"구강악안면외과에 하악에 큰 낭(Cyst)을 제거하기 위해 전신 마취(G/A) 하 수술을 예정된 25세 환자가 내원했습니다. 수술 전 치위생사로서 해야 할 준비와 수술 후 관리 포인트는 무엇일까요?"

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 전신 마취 환자 관리는 **수술 전(Pre-op), 수술 중(Intra-op), 수술 후(Post-op)**로 구분해 체계적으로 접근해야 해요.
1. **수술 전(Pre-operative)**: 마취사/외과의사와 협의하여 금식 지침(NPO, Nil per os)을 철저히 교육해요 (일반적으로 수술 6-8시간 전부터 금식). 구강 내 감염원을 최소화하기 위해 수술 전 스케일링(Scaling)과 구강위생 교육을 실시할 수 있어요.
2. **수술 중(Intra-operative)**: (치위생사 역할 제한적) 외과의사와 간호사의 보조 역할로, 무균적 환경 유지와 기구 전달을 지원할 수 있어요.
3. **수술 후(Post-operative)**: 환자가 회복실에서 깨어난 후, 활력 징후(Vital signs)를 확인하고, 출혈(Hemorrhage), 부종(Edema), 통증 관리에 대한 교육을 해요. 마취 후 혀나 입술을 깨물지 않도록 주의시키고, 부드러운 식이로의 전환을 안내해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
전신 마취의 가장 큰 위험은 기도 폐쇄(Airway obstruction)와 흡인(Aspiration)이에요. 따라서 금식 지침을 반드시 지켜야 하며, 수술 후에도 완전히 정신이 들 때까지는 음식물이나 물을 주지 말아야 해요. 또한 기저 질환(고혈압, 당뇨, 심장병 등)이 있는 환자는 마취 위험이 높으므로 의사와의 사전 협의가 필수적이에요.

선배 치과위생사의 한마디
"전신 마취는 치과 치료 중 가장 위험도가 높은 절차 중 하나예요. 치위생사는 직접 마취를 하지 않더라도, 그 원리와 환자 관리 포인트를 정확히 알고 있어야 안전한 진료 환경을 조성하는 데 기여할 수 있어요. 기본 개념을 탄탄히 다져두면, 복잡한 임상 상황에서도 당황하지 않고 협조적인 역할을 할 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **General anesthesia (G/A)** — 의식, 통각, 반사를 완전히 소실시키는 전신 마취법.
- **Local anesthesia** — 특정 부위의 신경 전도를 차단하여 국소적인 감각 마비를 유발하는 마취법.
- **Sedation** — 의식 수준을 낮추고 불안을 완화시키지만, 호흡 등 생명 유지 기능은 보존되는 상태.
- **Airway management** — 전신 마취 시 호흡로를 유지하고 폐쇄를 예방하는 중요한 간호 활동.
- **NPO (Nil per os)** — 전신 마취 전 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 금식 지침.

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