# bulimia nervosa

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> subject: 계통별 의학용어

## 문제

bulimia nervosa

## 보기

1. 신경성식욕부진증
2. 폭식장애
3. 거식증
4. 비만증
5. 신경성폭식증 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

bulimia nervosa는 짧은 시간 안에 많은 양을 먹는 폭식과 체중 증가를 막기 위한 구토 등의 행동이 반복되는 신경성폭식증입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 정신건강 및 행동 장애 분류에서 중요한 섭식장애(Eating Disorder)의 한 유형인 신경성폭식증(Bulimia Nervosa)의 정확한 명칭을 묻고 있어요. 보건행정사와 보건의료정보관리사는 국제질병분류(ICD) 코드를 정확히 부여하기 위해 질환의 정의와 명칭을 명확히 구분할 수 있어야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
신경성폭식증(Bulimia Nervosa)은 반복적인 폭식(Episode)과 이에 따른 체중 증가를 막기 위한 부적절한 보상 행동(예: 유도 구토, 약물 남용, 과도한 운동, 금식)이 특징인 정신장애입니다. 핵심은 "폭식 + 보상 행동"의 패턴이 지속된다는 점이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 'Bulimia Nervosa'의 공식 한글 명칭은 신경성폭식증입니다. '신경성(神經性)'은 심인성(心因性) 원인을, '폭식증'은 주 증상을 나타내는 용어로, 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD-10) 및 미국정신의학회(APA)의 정신장애 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서 공식적으로 사용하는 명칭이에요. 따라서 정답은 ⑤번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 섭식장애 관련 용어들은 매우 혼동되기 쉬워요.
① 신경성식욕부진증(Anorexia Nervosa): 이는 체중 증가에 대한 극심한 두려움, 왜곡된 체형 인식, 심한 체중 감소가 주요 특징인 거식증을 의미해요. 폭식/구토 행동이 동반될 수 있지만, 핵심은 저체중 상태에 있어요.
② 폭식장애(Binge-Eating Disorder): 이는 폭식은 하지만, 신경성폭식증과 달리 체중 증가를 막기 위한 정기적인 부적절한 보상 행동(구토, 약물 사용 등)이 **없는** 장애예요. 단순히 '폭식증'이라고 하면 이와 혼동될 수 있어요.
③ 거식증(Anorexia): 이는 신경성식욕부진증의 일반적인 명칭이지만, 공식 분류명은 아니에요. '신경성'이 빠진 포괄적인 용어로 볼 수 있어요.
④ 비만증(Obesity): 이는 주로 체질량지수(BMI)로 정의되는 대사성/신체적 상태를 의미하며, 그 자체로 정신장애 분류에 속하지는 않아요. 비만은 결과일 수 있지만, 원인 질환명은 아니에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의무기록 관리 및 건강보험심사평가원(HIRA) 청구 시, 섭식장애는 주로 정신과 영역에서 진단되며, ICD-10 코드 F50.0(신경성식욕부진증)과 F50.2(신경성폭식증)으로 구분되어 수가에 반영돼요. 치료는 정신과 치료, 인지행동치료(CBT), 영양 상담 등이 복합적으로 이루어져요.

개념 정리

| 질환 명칭 (한글/영어) | 주요 특징 | ICD-10 코드 | 핵심 감별 포인트 |
| --- | --- | --- | --- |
| 신경성폭식증 (Bulimia Nervosa) | 반복적 폭식 + 보상행동 (구토 등) | F50.2 | 체중은 정상 또는 과체중일 수 있음 |
| 신경성식욕부진증 (Anorexia Nervosa) | 체중 증가 두려움, 심한 저체중 | F50.0 | 저체중이 필수 조건 |
| 폭식장애 (Binge-Eating Disorder) | 반복적 폭식, 보상행동 없음 | F50.8 | 구토 등 체중 조절 행동 없음 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | 신경성폭식증 (Bulimia) | 신경성식욕부진증 (Anorexia) |
| --- | --- | --- |
| 주요 행동 | 폭식 후 구토/약물 등 보상 | 극도로 섭식 제한 |
| 체중 상태 | 정상, 과체중, 저체중 다양 | 반드시 저체중 (BMI 18.5 미만) |
| 자신의 병 인식 | 비정상적임을 인식하는 경우多 | 병적 상태를 부정하는 경우多 |
| 신체적 합병증 | 구토로 인한 치아 침식, 전해질 불균형 | 영양실조, 무월경, 골다공증 |

실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)는 의사가 진단명을 '폭식증'이라고만 기재했을 때, 정확한 ICD 코드 부여를 위해 핵심! 보상 행동(구토 등) 유무를 확인해야 해요. '폭식장애(Binge-Eating)'와 '신경성폭식증(Bulimia Nervosa)'은 코드가 다르기 때문이에요. 원무과에서는 이에 따른 상병 코드(F50.2 vs F50.8)를 정확히 입력하여 건강보험 청구 오류를 방지해야 해요.

암기 팁
"**불리미아(Bulimia)는 뱉어 미아**" → 'Bulimia'에는 '뱉다(구토)' 행동이 포함된다는 점을 연상하면, '폭식장애(Binge-Eating, 구토 없음)'와 구분하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트
섭식장애는 의학용어와 정신건강 파트에서 자주 출제돼요. 영어 명칭('Anorexia Nervosa', 'Bulimia Nervosa')을 주고 한글 명칭을 고르거나, 반대로 한글 명칭을 주고 주요 증상/특징을 연결짓는 문제가 많아요. '신경성'이 붙는 두 질환(식욕부진증, 폭식증)을 반드시 쌍으로 외우세요.

기출 변형 주의!
사례형으로 출제될 수 있어요. 예: "20세 여성 환자가 통제할 수 없는 폭식 후 죄책감을 느껴 화장실에서 유도 구토를 반복한다. 체중은 정상 범위이다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?" → 이 경우 '폭식 + 보상행동(구토) + 정상 체중'이라는 3박자가 맞아떨어지므로 신경성폭식증이 정답이에요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"정신건강의학과 외래에서 A 환자(22세, 여)가 진료를 받았어요. 주호소는 '스트레스를 받으면 엄청나게 먹고는 뒤늦게 후회되어 화장실에서 토해냅니다'였고, 의사는 진단명을 '폭식증'으로 기재했어요. 보건의료정보관리사인 당신은 전자의무기록(EMR)에 상병 코드를 입력해야 합니다."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 의사의 진단명 기재가 포괄적('폭식증')이므로, 정확한 ICD-10 코드 부여를 위해 추가 정보가 필요해요.
2. **법적/규정 검토**: 건강보험심사평가원(HIRA)의 상병코드 체계에 따르면, '신경성폭식증(F50.2)'과 '기타 섭식장애(F50.8, 폭식장애 포함)'는 별개의 코드예요.
3. **대응 및 처리**: 담당 의사에게 정중히 문의합니다. "선생님, 진단명을 '폭식증'으로 기재해주셨는데, 상세 기록을 보니 구토 등의 보상 행동이 있으신 것 같습니다. 정확한 코드 부여를 위해 '신경성폭식증'으로 기재해드려도 될까요?" 이렇게 확인하는 과정이 매우 중요해요.
4. **사후 기록/보고**: 의사의 확인 후 EMR에 'F50.2 신경성폭식증'으로 코드를 입력하고, 관련 진료기록(주호소, 현병사)과 코드가 일치하는지 최종 점검합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
의무기록의 정확성은 단순한 행정 업무가 아니라 의료법 상 의료인의 의무이자, 건강보험 청구의 정당성 근거가 돼요. 부정확한 코드 입력은 부당청구로 이어져 병원에 과태료 부과 또는 수가 삭감의 위험이 있습니다. 또한, 환자의 치료 계획과 결과 평가에도 영향을 미칠 수 있어요.

업무 프로토콜
**단계 1**: 의사의 진단명 기재 확인 → **단계 2**: 진료기록(소견, 처치)과 대조하여 질환 정의 확인 (폭식만? 폭식+보상행동?) → **단계 3**: 불명확 시 담당 의사 확인 요청 → **단계 4**: 확인된 진단명에 맞는 정확한 ICD-10 코드 입력 → **단계 5**: 코드 입력 내역 이중 점검 (동료 검토 또는 자가 점검).

선배의 한마디
"보건의료정보관리사는 병원의 '언어 번역가'와 같아요. 의사의 임상적 표현을 표준화된 의학용어와 코드로 정확히 옮기는 일이죠. '폭식증'이라는 막연한 표현 뒤에는 환자의 고통과 정확한 치료 접근법이 숨어있어요. 우리의 세심한 확인이 더 나은 환자 치료와 병원의 재정적 건강을 함께 지키는 첫걸음이에요!"

## 핵심 개념

- **신경성폭식증** — 반복적인 폭식과 체중 증가 방지를 위한 부적절한 보상 행동(구토, 약물 사용 등)이 동반되는 섭식장애.
- **신경성식욕부진증** — 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 체형 인식으로 인한 심한 체중 감소가 특징인 섭식장애.
- **폭식장애** — 통제력을 상실한 폭식이 반복되지만, 신경성폭식증과 달리 정기적인 보상 행동이 동반되지 않는 섭식장애.
- **국제질병분류** — 세계보건기구(WHO)에서 발표하는 질병, 증상, 외인 등 건강 상태를 분류하기 위한 국제 표준 코드 체계.
- **정신장애 진단 및 통계 편람** — 미국정신의학회(APA)에서 발간하는 정신장애의 공식 진단 기준을 담은 분류 체계.

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