# delusion

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> language: ko  
> subject: 계통별 의학용어

## 문제

delusion

## 보기

1. 망상 **✔ 정답**
2. 환각
3. 착각
4. 치매
5. 건망증

**정답: 1**

## 해설

delusion은 사실과 다르고 논리적인 설명으로도 교정되지 않는 잘못된 믿음인 망상입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 정신건강의학 및 의학용어의 기초 개념을 묻고 있어요. 정신증상의 정확한 용어 정의를 이해하는 것은 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM) 기반의 진단 분류와, 이에 따른 건강보험 수가 청구를 위한 정확한 진단코드(ICD-10) 기재에 필수적인 기본 소양이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 'Delusion'은 핵심! 정신병리학에서 매우 중요한 증상 중 하나로, **사실에 근거하지 않으며 논리적 설득이나 반증으로도 쉽게 바뀌지 않는 고정된 잘못된 믿음**을 의미해요. 조현병(Schizophrenia), 망상장애(Delusional Disorder) 등의 주요 진단 기준이 되죠. 보건행정사나 보건의료정보관리사는 의사가 기록한 이러한 증상 용어를 정확히 이해해야 올바른 질병 분류와 기록 관리가 가능해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 'Delusion'의 공식적인 한글 의학용어는 망상이에요. 이는 대한의사협회가 정한 표준 의학용어사전에 명시되어 있으며, 국제질병분류(ICD-10) 코드에서도 F22 (지속성 망상장애) 등으로 분류되는 증상이에요. 따라서 정답은 ① '망상'입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ②번 '환각(Hallucination)': 이는 혼동 주의! 외부 자극 없이 감각 기관을 통해 실제처럼 지각하는 증상이에요 (예: 아무도 없는데 목소리가 들림). 망상(믿음의 문제)과 환각(지각의 문제)은 구분되는 핵심 증상이지만, 종종 동반되어 나타나기도 해요.
- ③번 '착각(Illusion)': 이는 실제 존재하는 외부 자극을 잘못 해석하는 것입니다 (예: 옷걸이를 사람으로 오인). 망상처럼 고정된 믿음 체계가 아니라 일시적인 지각 오류에 가까워요.
- ④번 '치매(Dementia)'와 ⑤번 '건망증(Amnesia)': 이들은 특정 증상이 아니라 인지 기능의 전반적 저하 또는 기억 장애를 특징으로 하는 질환 또는 증후군의 이름이에요. 치매 환자에게 망상이 동반될 수는 있지만, 동의어가 절대 아니에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
- 망상의 종류: 피해망상(박해망상), 과대망상, 관계망상, 질투망상, 신체망상 등이 있어요.
- DSM-5와 ICD-10: 정신질환 진단 시 이 두 가지 분류 체계가 널리 사용되며, 보건행정에서는 주로 청구용 코드인 ICD-10을 기준으로 합니다.
- 의무기록 기재: 의사가 'delusion'이라고 기록했다면, 보건의료정보관리사는 이를 '망상'으로 이해하고 해당 증상을 보이는 주 진단의 코드를 정확히 부여해야 해요.

개념 정리

| 용어(영어) | 정의 | 핵심 특징 |
| --- | --- | --- |
| 망상(Delusion) | 사실 무근하고 논리적 반박으로도 바뀌지 않는 고정된 잘못된 믿음 | 믿음(Belief)의 장애, 조현병 등 주요 증상 |
| 환각(Hallucination) | 외부 자극 없이 감각 기관을 통해 생생하게 지각함 | 지각(Perception)의 장애, 청각/시각 등 |
| 착각(Illusion) | 실제 자극을 잘못 해석하여 지각함 | 지각의 왜곡, 일시적일 수 있음 |

실무 포인트
의무기록실(RM, Records Management)이나 원무과에서 정신건강의학과 진료 기록을 접할 때, 'delusion', 'hallucination' 같은 용어가 나오면 증상의 심각도와 주 진단을 파악하는 데 중요한 단서가 돼요. 특히 정신건강증진법에 따른 입원이나 치료 계획 수립과 관련된 행정 절차에서 이 증상들의 존재 여부는 법적 판단 기준이 될 수 있어요.

암기 팁
'Delusion = 망상'은 '망'에 '생각 상(想)' 자를 써서 '망(잘못된) 생각'이라고 연상하면 외우기 쉬워요. 'Hallucination = 환각'은 '환(幻: 환영)'에 '각(覺: 느낌)'으로 '환영을 느낀다'고 생각하세요.

국시 빈출 포인트
의학용어 파트에서 정신증상 관련 용어는 매년 빠지지 않고 출제됩니다. 'Delusion', 'Hallucination', 'Illusion' 세 용어의 정의 비교 문제가 특히 자주 나오니, 표로 정리해 확실히 구분해 두세요.

기출 변형 주의!
이 개념은 "다음 중 조현병(Schizophrenia)의 양성증상(Positive symptom)에 해당하지 않는 것은?" 같은 형태로도 출제될 수 있어요. 망상과 환각은 대표적인 양성증상이지만, 착각은 공식적인 진단 기준 증상이 아니라는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "원무과 직원인 여러분께 정신건강의학과 외래에서 퇴원한 A 씨의 가족이 찾아와 '진단서와 상병수첩 발급을 부탁한다'며 문의합니다. 진료 기록을 확인해보니 주 진단은 'F20.0 조현병, 파라노이드형'이며, 증상으로 'persecutory delusion(박해망상)'과 'auditory hallucination(청각 환각)'이 기재되어 있습니다."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 환자 본인인지, 대리인(가족)인지 확인합니다. 정신질환자 경우 본인 상태에 따라 대리인이 서류를 신청할 수 있어요.
2. **법적/규정 검토**: 핵심! 의료법 및 정신건강증진법에 따라, 정신질환자의 정보 제공은 환자 본인의 동의 능력과 비밀보호 원칙을 고려해야 해요. '망상' '환각' 증상이 현재 진행 중인 경우, 본인의 판단 능력이 제한될 수 있음을 인지합니다.
3. **대응 및 처리**:
- 대리인임이 확인되면, 필요한 서류(위임장, 가족관계증명서, 신분증)를 확인합니다.
- 진단서 발급 시, 의무기록에 기재된 증상 용어('delusion', 'hallucination')를 한글로 정확히 번역('망상', '환각')하여 기재해야 합니다.
- 상병수첩 발급 시에는 주 진단명 '조현병'과 함께 정확한 ICD-10 코드 'F20.0'을 기재합니다.
4. **사후 기록/보고**: 발급 내역을 전자의무기록(EMR) 시스템에 기록하고, 필요시 담당 의사에게 대리인에 대한 정보 제공의 적절성을 확인합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
정신질환자의 개인정보와 진료 내용은 개인정보보호법과 정신건강증진법에 의해 일반 질환보다 더 엄격하게 보호됩니다. 무분별한 정보 제공은 법적 분쟁과 벌칙의 대상이 될 수 있으니, 반드시 법정 절차와 병원 내부 지침을 따르세요.

업무 프로토콜
1. 정신건강의학과 서류 신청자 신원 확인 → 2. 대리인 여부 확인 및 필요 서류 수령 → 3. EMR에서 진단명 및 증상 용어 확인 → 4. 증상 용어 한글 정확 번역 확인 → 5. 관련 코드(ICD-10) 확인 및 기재 → 6. 담당 의사 서명 확인 및 발급 → 7. 발급 대장(로그) 기록

선배의 한마디
"의학용어는 단순히 영어를 한글로 바꾸는 게 아니에요. 그 증상이 의미하는 병리와 임상적 중요성을 이해해야 진료 기록을 제대로 해석하고, 정확한 행정 처리를 할 수 있어요. '망상'이라는 단어가 기록에 있다는 것만으로도 그 환자의 치료와 관리에 특별한 주의가 필요하다는 신호라고 생각하세요!"

## 핵심 개념

- **망상** — 사실에 근거하지 않으며 논리적 설득으로도 쉽게 바뀌지 않는 고정된 잘못된 믿음. Delusion.
- **환각** — 외부 자극 없이 감각 기관을 통해 생생하게 지각하는 증상. Hallucination.
- **착각** — 실제 존재하는 외부 자극을 잘못 해석하여 지각하는 것. Illusion.
- **조현병** — 망상, 환각, 와해된 언어와 행동, 부적절한 감정 등이 특징인 정신질환. Schizophrenia.
- **ICD-10** — 질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류 제10판. 진단 코드 부여의 기준. International Classification of Diseases, 10th Revision.

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