# bipolar disorder

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292714  
> language: ko  
> subject: 계통별 의학용어

## 문제

bipolar disorder

## 보기

1. 조현병
2. 우울증
3. 불안장애
4. 양극성장애 **✔ 정답**
5. 신체형장애

**정답: 4**

## 해설

bipolar disorder는 기분이 비정상적으로 고양되는 조증과 가라앉는 우울증이 교대로 나타나는 양극성장애입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의학용어와 정신건강의학과 질환 분류에 대한 기본 지식을 확인하는 문제예요. 국가고시에서는 의무기록 작성, 국제질병분류(ICD) 코드 부여, 보험 청구 등에서 정확한 질병명과 용어를 아는 것이 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 'bipolar disorder'는 정신건강의학과에서 흔히 접하는 주요 기분장애 중 하나예요. 이 용어는 'bi(두 개의)'와 'polar(극)'이라는 단어의 조합으로, 기분이 두 개의 극단(조증과 우울증) 사이를 오간다는 특징을 잘 나타내고 있어요. 핵심! 이 질환은 단순한 우울증과 구분되는 독립된 질환으로, 치료법과 경과가 다르기 때문에 정확한 진단이 필수적이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 'bipolar disorder'의 공식 한글 명칭은 양극성장애입니다. 이는 정신질환의 진단 및 통계 편람(DSM-5)과 국제질병분류(ICD-10/ICD-11)에서 모두 통용되는 표준 용어예요. ICD-10에서는 F31 코드로 분류되며, 조증 삽화의 유형과 심각도에 따라 세부 코드가 나뉘어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
*   혼동 주의! ①번 '조현병(Schizophrenia)'은 사고, 감정, 지각, 행동에 광범위한 장애를 보이는 질환이에요. 망상이나 환청이 주요 증상이며, 기분의 극단적 변화보다는 현실 검증력의 장애가 특징이에요.
*   ②번 '우울증(Depression, Major Depressive Disorder)'은 기분이 지속적으로 저하된 상태만을 보이는 단극성 장애예요. 조증 삽화가 동반되지 않는다는 점에서 양극성장애와 근본적으로 달라요.
*   ③번 '불안장애(Anxiety Disorder)'는 과도한 걱정, 공포, 불안이 주요 증상인 장애군이에요. 공황장애, 광장공포증, 사회불안장애 등이 포함되며, 기분의 고양/저하는 핵심 증상이 아니에요.
*   ⑤번 '신체형장애(Somatic Symptom Disorder)'는 신체적 증상에 대한 과도한 생각, 느낌, 행동이 특징인 장애예요. 실제로는 의학적 원인이 명확하지 않거나 증상에 비해 과도한 고통을 호소하는 경우가 많아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 양극성장애는 크게 양극성장애 1형(Bipolar I Disorder)(조증 삽화 필수)과 양극성장애 2형(Bipolar II Disorder)(경조증과 주요 우울 삽화)로 구분됩니다. 또한, 순환성장애(Cyclothymic Disorder)는 경조증과 경우울 증상이 만성적으로 나타나는 더 가벼운 형태예요. 보험 청구 시에는 이 세부 유형에 따라 정확한 ICD 코드를 부여해야 해요.

개념 정리

| 용어(영어) | 정식 한글 명칭 | 핵심 특징 | ICD-10 코드(예시) |
| --- | --- | --- | --- |
| bipolar disorder | 양극성장애 | 조증/경조증과 우울증이 교대로 나타나는 기분장애 | F31 |
| schizophrenia | 조현병 | 사고, 감정, 지각의 와해, 현실 검증력 장애 | F20 |
| major depressive disorder | 주요우울장애 | 지속적인 우울 기분과 흥미 상실 | F32, F33 |

한눈에 비교!

| 구분 | 양극성장애 (Bipolar Disorder) | 주요우울장애 (Major Depressive Disorder) |
| --- | --- | --- |
| 기분 변화 | 양극성: 조증/경조증 + 우울증 | 단극성: 우울증만 |
| 치료 약제 | 기분조절제(리튬, 발프로산 등)가 1차 선택 | 항우울제가 1차 선택 |
| 진단 시 주의점 | 과거 조증/경조증 삽화 유무를 반드시 확인 | 조증 증상이 없음을 확인 |

실무 포인트
*   **의무기록 작성:** 진단명을 '조울증' 같은 비공식 용어가 아닌 '양극성장애'라는 공식 명칭으로 기재해야 해요.
*   **보험 청구:** 정확한 ICD 코드(F31.x)를 사용해야 하며, 특히 1형과 2형을 구분하여 코드를 부여하는 것이 중요해요.
*   **정보 관리:** 환자의 과거력에 '우울증'만 기록되어 있어도, 약물 치료 반응이 나쁘다면 미진단된 양극성장애 2형을 의심해볼 필요가 있어요.

암기 팁
*   **Bipolar = Bi(2) + Polar(극):** "두 개의 극"을 오간다는 뜻으로 해석하면 쉽게 기억할 수 있어요.
*   **조울증 vs 양극성장애:** 과거에는 '조울증'이란 용어도 사용했지만, 현재는 공식적으로 '양극성장애'를 사용합니다. 시험에서는 반드시 공식 명칭을 선택하세요!

국시 빈출 포인트
의학용어 파트에서는 '영어 용어 → 한글 명칭'을 연결하는 문제가 매우 자주 나와요. 특히 정신건강의학과, 신경과, 순환기계 질환의 주요 용어는 꼭 외워두세요. 'bipolar', 'schizophrenia', 'anxiety' 등은 기본 중의 기본이에요.

기출 변형 주의!
*   **사례형:** "기분이 매우 고양되어 지나치게 돈을 쓰고, 수면 필요가 줄어든 시기가 있고, 그 후 극도의 무기력과 우울감을 호소하는 환자. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?" → **양극성장애**
*   **역방향:** "양극성장애에 해당하는 영어 용어는?" → **bipolar disorder**

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "원무과에서 외래 접수를 하는 중입니다. 내원한 환자가 '저 예전에 우울증 진단받았는데, 약을 먹으면 더 안 좋아져서 그만뒀어요'라고 말합니다. 접수 창구 직원이 이 말을 듣고, 의무기록사(보건의료정보관리사)에게 '이 환자 차트에 우울증(F33.9)으로 코드 부여하면 되죠?'라고 확인을 요청합니다."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1.  **상황 파악:** 환자의 진술 "항우울제 복용 후 상태 악화"는 매우 중요한 단서예요. 이는 양극성장애 2형 환자가 항우울제 단독 치료를 받을 때 오히려 조증 전환 또는 빠른 순환(Rapid Cycling)을 유발할 수 있는 전형적인 패턴이에요.
2.  **법적/규정 검토:** 의무기록의 정확성과 진단 코드의 적정성은 의료법과 전자의무기록(EMR) 관리 규정상 의료진과 의무기록사의 공동 책임이에요. 잘못된 코드 부여는 부정청구로 이어질 수 있어요.
3.  **대응 및 처리:** 의무기록사는 접수 직원에게 "환자 말씀을 들어보니 양극성장애 가능성을 고려해볼 필요가 있어 보여요. 일단은 담당 의사선생님께 이 내용을 전달하고, 진찰 후 최종 진단이 내려지면 그에 맞는 코드를 부여하는 게 좋겠습니다."라고 조언해야 해요. 절대 접수 직원이 임의로 진단 코드를 확정 짓게 해서는 안 돼요.
4.  **사후 기록/보고:** 최종적으로 의사가 '양극성장애 2형'으로 진단하면, ICD-10 코드 F31.8(기타 양극성정동장애) 등을 정확히 부여하고, 과거 '우울증' 진단력은 병력 부분에 기재해야 해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
*   핵심! 의무기록사는 진단을 내리는 것이 아니라, 의사의 진단을 바탕으로 정확한 분류 코드를 부여하는 역할이에요. 하지만 환자의 진술이나 기록상 모순된 점을 발견하면 의사에게 적극적으로 피드백하는 것이 전문성입니다.
*   정신건강의학과 진단은 매우 신중해야 하며, 단순 증상만으로 코드를 부여하면 개인정보 오기록 및 부적절한 보험 청구의 문제가 발생할 수 있어요.

업무 프로토콜
**정신건강의학과 질환 진단 코드 부여 절차**
1.  **의사 진단 확인:** 의사의 공식 진단명(Progress Note 또는 Discharge Summary 상)을 확인.
2.  **용어 대조:** 진단명이 공식 한글 용어(양극성장애, 조현병 등)로 기재되었는지 확인.
3.  **ICD 코드 매핑:** 진단명에 맞는 ICD-10 코드를 코드북 또는 EMR 시스템에서 검색.
4.  **세부 사양 확인:** 양극성장애의 경우 1형/2형/순환성 등 세부 유형을 확인하여 가장 정확한 소분류 코드 선택.
5.  **기록 완료:** EMR 시스템의 해당 필드에 코드 입력 및 저장.

선배의 한마디
"의학용어는 단순히 외우는 게 아니라, 그 단어가 의미하는 병리 생리나 증상을 함께 이해해야 해요. 'bipolar'가 '두 극단'이라는 뜻을 알면, 그 질환이 어떤 특징을 가질지 유추할 수 있죠. 이렇게 이해하면 암기도 쉽고, 실제 의무기록을 볼 때 오류를 발견하는 감각도 생겨요. 보건의료정보관리사는 병원에서 언어의 번역가이자 정확성의 감시자 역할을 한다고 생각하세요!"

## 핵심 개념

- **Bipolar Disorder** — 조증(또는 경조증) 삽화와 우울 삽화가 교대로 나타나는 기분장애. 양극성장애.
- **Major Depressive Disorder** — 지속적인 우울 기분 또는 흥미 상실을 주요 특징으로 하는 단극성 기분장애. 주요우울장애.
- **Schizophrenia** — 망상, 환청, 와해된 언어와 행동, 음성 증상 등을 특징으로 하는 중증 정신질환. 조현병.
- **International Classification of Diseases** — 세계보건기구(WHO)에서 발표하는 질병 및 건강 관련 문제의 국제 표준 분류 체계.
- **Mood Stabilizer** — 양극성장애의 조증 및 우울 삽화를 치료하고 재발을 예방하는 데 사용되는 약물. 기분조절제. (예: 리튬, 발프로산)

## 같은 주제 문제

- [schizophrenia — 조현병](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292713)
- [MDD — 주요우울장애](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292715)
- [anxiety disorder — 불안장애](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292716)
- [panic disorder — 공황장애](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292717)
- [OCD — 강박장애](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292718)
- [PTSD — 외상후스트레스장애](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292719)
- [hallucination — 환각](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292720)
- [delusion — 망상](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292721)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._