# contracture

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> language: ko  
> subject: 계통별 의학용어

## 문제

contracture

## 보기

1. 강직
2. 이완
3. 경련
4. 위축
5. 구축 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

contracture는 근육 인대 건 등의 연부조직이 오그라들어 관절의 운동 범위가 제한되는 구축입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의학용어 Contracture의 정확한 한국어 번역을 묻고 있어요. 의학용어는 의무기록 작성, 질병분류(ICD), 그리고 의료진 간 원활한 소통의 기초가 되므로 정확한 이해가 필수적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
Contracture는 근육, 힘줄(tendon), 인대(ligament), 피부 등 관절 주변의 연부조직(soft tissue)이 수축하거나 짧아져서 관절의 정상적인 운동 범위(range of motion)가 영구적 또는 장기적으로 제한되는 상태를 의미해요. '구축'이라는 용어는 '굳어서 움직이지 못하게 됨'이라는 의미를 잘 담고 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ⑤ '구축'이에요. Contracture는 특정 관절이 특정 자세(예: 굴곡 또는 신전)로 고정되어 있는 상태를 지칭하는 의학적 용어로, '구축'이 공식적인 번역어로 사용되고 있어요. 예를 들어, 'Dupuytren's contracture(듀푸이트렌 구축)'은 손가락이 구부러진 채 펴지지 않는 질환이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 contracture와 관련이 있지만 정확한 동의어가 아니에요.

① **강직(Stiffness/Rigidity)**: 관절이 뻣뻣하고 움직이기 어려운 느낌을 포괄적으로 의미하지만, contracture처럼 조직의 구조적 변화에 의한 영구적 제한을 반드시 의미하지는 않아요.

② **이완(Relaxation/Flaccidity)**: 근육의 긴장도가 떨어져 힘이 없는 상태로, contracture의 반대 개념이에요.

③ **경련(Spasm/Cramp)**: 근육이 갑자기 불수의적으로 수축하는 통증을 동반한 일시적 현상이에요. contracture는 지속적인 상태에요.

④ **위축(Atrophy)**: 근육이나 조직의 크기와 부피가 줄어드는 현상이에요. contracture의 원인이 될 수는 있지만, 동일한 개념은 아니에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
Contracture는 재활의학, 신경학, 정형외과에서 중요한 개념이에요. 뇌졸중(CVA) 후 편마비 환자에게 흔히 나타나는 '수근굴곡 구축(wrist flexion contracture)'이나, 화상 후 흉터 수축에 의한 '흉터 구축(scar contracture)' 등이 대표적 사례에요. 치료에는 물리치료(스트레칭), 보조기(splint) 사용, 때로는 수술적 교정이 필요해요.

개념 정리

| 용어 (영어) | 정확한 번역 | 핵심 의미 | 관련 임상 상황 |
| --- | --- | --- | --- |
| Contracture | 구축 | 연부조직 수축으로 인한 관절 가동범위의 지속적 제한 | 뇌졸중 후유증, 화상 후유증, 듀푸이트렌 구축 |
| Spasticity | 경직 | 근육의 긴장도가 비정상적으로 증가한 상태 | 척수 손상, 뇌성마비 |
| Atrophy | 위축 | 조직(근육)의 크기와 기능 감소 | 신경 손상, 사용 감소(Disuse) |

한눈에 비교!

| 용어 | 주요 특징 | 시간적 특성 | 원인 예시 |
| --- | --- | --- | --- |
| 구축 (Contracture) | 구조적 변화, 영구적/장기적 제한 | 지속적 | 흉터, 관절염, 장기간 고정 |
| 경련 (Spasm) | 불수의적 수축, 통증 동반 | 일시적 | 근육 피로, 전해질 불균형 |
| 강직 (Stiffness) | 뻣뻣함, 움직이기 어려움 | 일시적 또는 아침에 심함 | 류마티스 관절염, 휴식 후 |

실무 포인트
의무기록 관리사나 원무과 직원이라면, 의사가 기록한 '구축'이라는 용어를 보고 해당 부위에 대한 기능적 제한이 있음을 인지해야 해요. 이는 장애등급 판정, 재활치료(물리치료/작업치료) 보험 청구, 그리고 국제기능장애건강분류(ICF) 코딩 시 중요한 정보가 됩니다. 특히, 'contracture'가 포함된 진단명은 정확한 국제질병분류(ICD) 코드 부여가 필요해요.

암기 팁
'Contracture'는 'Contract(수축하다)' + 'ure(상태)'의 합성어라고 생각하면 쉽게 '구축'이라는 뜻을 연상할 수 있어요. "근육/조직이 **수축(Contract)**해서 굳어버린 **상태(-ure)**"가 바로 구축이에요.

국시 빈출 포인트
의학용어 파트에서는 비슷한 근골격계 증상 용어(구축, 경련, 강직, 위축, 마비)의 정확한 정의를 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 각 용어의 **원인, 지속 시간, 병태생리**를 비교하면서 공부하는 것이 효과적이에요.

기출 변형 주의!
이 개념은 "다음 중 관절의 운동 범위가 영구적으로 제한되는 상태를 가장 잘 설명하는 용어는?" 같은 직접적인 정의 문제로 나올 수도 있고, "뇌졸중 후 편마비 환자에게 흔히 나타나는 수근관절의 굴곡 상태는?" 같은 **임상 사례 적용형**으로 변형 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
재활병원 원무과에서 근로복지공단에 산재 환자의 요양비를 청구하려고 합니다. 의무기록에 "우측 발목 관절의 족저굴곡 구축(plantar flexion contracture) 상태"라고 기록되어 있습니다. 보험 심사 시 이 기록이 어떤 의미를 가지며, 어떤 치료(예: 관절 가동범위 운동, 보조기 제작) 청구에 영향을 미칠까요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: '구축' 진단은 해당 관절에 기능적 장애가 존재하며, 이로 인한 지속적인 재활치료가 필요함을 의미합니다.
2. **법적/규정 검토**: 건강보험 또는 산재보험 요양급여 기준에서 '구축'에 대한 물리치료/작업치료 세부 항목(예: 관절가동법, 기구적 치료)의 적용 가능성을 확인합니다.
3. **대응 및 처리**: 청구 시, 단순히 진단명만이 아니라 관절가동범위 측정(ROM measurement) 결과와 같은 객관적인 검사 수치를 첨부하면 심사 통과율이 높아집니다. 또한, 구축 교정을 위한 보조기(Ankle Foot Orthosis) 제작 비용 청구도 함께 검토합니다.
4. **사후 기록/보고**: 치료 진행에 따라 관절 가동범위의 변화를 추적 기록해야 하며, 이는 향후 치료의 필요성 평가나 장애 판정에 중요한 자료가 됩니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
의무기록에 '구축'이라고 기록되었지만, 실제 검진에서 그 정도가 경미하다면 보험 심사 과정에서 핵심! '과잉진료' 또는 '부적정 청구'로 이의 제기를 받을 수 있어요. 따라서 의사의 기록과 실제 제공된 치료의 강도와 빈도가 합리적으로 일치하는지 내부 점검이 필요합니다.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 관련 서식/코드 | 주의점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. 기록 확인 | 진단명에서 '구축' 확인, 관련 검사 결과(ROM) 수집 | 진료기록, 검사보고서 | 진단의 정확성과 객관적 근거 확인 |
| 2. 치료 계획 연계 | 해당 구축에 대한 표준 치료 프로토콜 확인 (물리치료, 작업치료) | 치료계획서 | 보험 적용 가능 치료 항목 매칭 |
| 3. 보험 청구 | 적절한 치료 행위별수가(Fee-for-service) 코드 선택 및 청구 | 청구 명세서, 상병코드(ICD) | '구축'에 대한 정확한 상병코드(M 코드 등) 부여 |
| 4. 추적 관리 | 치료 효과 평가 및 기록 (ROM 변화 등) | 진행기록, 재평가 보고서 | 지속적인 치료 필요성 문서화 |

선배의 한마디
"의학용어는 단순한 단어 암기가 아니에요. 각 용어 뒤에는 환자의 상태, 필요한 치료, 그리고 보험 청구의 근거가 숨어있다고 생각하세요. '구축'이라는 단어 하나로 그 환자가 얼마나 오랜 기간 재활이 필요할지, 어떤 보조기가 필요한지 대략적인 그림이 그려져야 합니다. 이게 바로 보건행정의 전문성이에요!"

## 핵심 개념

- **Contracture** — 근육, 힘줄, 인대 등 연부조직의 수축으로 인해 관절의 운동 범위가 지속적으로 제한되는 상태. '구축'으로 번역.
- **Spasticity** — 근육의 긴장도가 비정상적으로 증가하여 저항감이 있고 뻣뻣한 상태. '경직'으로 번역.
- **Atrophy** — 기능 저하나 사용 감소로 인해 조직(특히 근육)의 크기와 부피가 줄어드는 현상. '위축'으로 번역.
- **Range of Motion** — 관절이 정상적으로 움직일 수 있는 최대 각도 범위. 구축 평가의 핵심 지표.
- **Dupuytren's Contracture** — 손바닥 근막이 두꺼워지고 수축하여 손가락(주로 약지, 새끼손가락)이 구부러진 채 펴지지 않는 질환. '듀푸이트렌 구축'.

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