# Crohn's disease

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> language: ko  
> subject: 계통별 의학용어

## 문제

Crohn's disease

## 보기

1. 궤양성대장염
2. 과민대장증후군
3. 크론병 **✔ 정답**
4. 치핵
5. 장폐색

**정답: 3**

## 해설

Crohn's disease는 입에서 항문까지 소화관 전체에 염증이 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환인 크론병입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의학용어 Crohn's disease의 올바른 한글 명칭을 묻는 기초적인 의학용어 문제예요. 보건의료정보관리사와 병원행정사 국가고시에서는 질병 및 수술 분류를 정확히 하기 위해 의학용어에 대한 기본 지식이 필수적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
Crohn's disease는 소화관(위장관)의 어느 부위든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)이에요. 주로 소장의 끝부분(회장)과 대장에 영향을 미치지만, 입에서 항문까지 모든 부위를 침범할 수 있어요. 염증이 장벽의 모든 층을 침범하는 것이 특징이죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! Crohn's disease의 공식적인 한글 명칭은 크론병이에요. 이는 질병의 발견자인 미국 의사 Burrill B. Crohn의 이름에서 유래했어요. 국제질병분류(ICD-10) 코드에서도 K50으로 분류되는 주요 질환이며, 보험 청구 및 의무기록 작성 시 정확한 용어 사용이 중요해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 궤양성대장염(Ulcerative Colitis)은 크론병과 함께 주요 염증성 장질환(IBD)이지만, 크론병과는 다른 질환이에요. 궤양성대장염은 대장 점막에만 국한된 염증이 특징이고, 직장에서 시작해 연속적으로 퍼져나가요.
② 혼동 주의! 과민대장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)은 구조적 이상이나 염증이 없는 기능성 위장관 장애예요. IBD와는 병리기전이 완전히 달라요.
④ 치핵(Hemorrhoids)은 항문 주변 정맥총의 확장과 탈출로 인한 질환이며, 염증성 장질환과는 무관해요.
⑤ 장폐색(Intestinal Obstruction)은 장 내용물의 통과가 막히는 상태로, 크론병이 심해져 합병증으로 발생할 수는 있지만, 질병 자체의 명칭은 아니에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
크론병은 희귀·난치성질환으로 지정될 수 있으며, 이 경우 건강보험 본인부담금이 경감되는 등 특별 관리가 필요해요. 또한, 만성 질환으로 인해 장애등급 판정이 이루어질 수 있고, 이에 따른 사회보장급여 청구 시 정확한 진단명 기록이 매우 중요해요.

개념 정리

| 용어(영어) | 정확한 한글 명칭 | ICD-10 코드 | 주요 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| Crohn's disease | 크론병 | K50 | 소화관 전층염증, 비연속적 병변 |
| Ulcerative Colitis | 궤양성대장염 | K51 | 대장 점막염증, 연속적 병변 |
| Irritable Bowel Syndrome | 과민대장증후군 | K58 | 기능성 장애, 구조적 이상 없음 |

한눈에 비교!

| 구분 | 크론병 (Crohn's disease) | 궤양성대장염 (Ulcerative Colitis) |
| --- | --- | --- |
| 염증 부위 | 입~항문 전구간 (회장 말단, 대장 호발) | 대장에 국한 (직장에서 시작) |
| 염증 깊이 | 장벽 전층 (Transmural) | 점막 및 점막하층 |
| 병변 형태 | 비연속적 (도약 병변) | 연속적 |
| 합병증 | 누공, 농양, 장협착 | 대장암 위험 증가, 거대결장 |

실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)는 크론병 환자의 기록을 작성할 때, 병변 위치(예: 회장말단형, 대장형), 활동성, 합병증 유무를 정확히 기록해야 해요. 건강보험 청구 시 포괄수가제(DRG)나 행위별수가제(Fee-for-service)에 따라 수가 코드를 다르게 적용할 수 있으며, 생물학적 제제 등 고가 치료제 사용 시 별도의 심사청구 절차가 필요할 수 있어요.

암기 팁
"Crohn's = 크론"은 인명이므로 발음 그대로 외우세요. "염증성 장질환(IBD) 두 가지, 크론병과 궤양성대장염"으로 묶어서 외우면 혼동을 줄일 수 있어요. 크론병은 '전층(Transmural)', '도약(Skip lesion)'이 키워드예요.

국시 빈출 포인트
의학용어 영한 번역 문제는 매년 빠지지 않고 출제돼요. 특히 크론병, 궤양성대장염, 과민대장증후군은 서로 혼동하기 쉬운 3대 장 질환이므로 반드시 구분해서 암기해야 해요. ICD-10 코드(K50, K51, K58)와 함께 묻는 문제도 나올 수 있어요.

기출 변형 주의!
"크론병의 합병증으로 볼 수 없는 것은?" (① 장누공 ② 장협착 ③ 장폐색 ④ 대장암 ⑤ 치질) 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 크론병은 대장암 위험을 증가시키지만 궤양성대장염에 비해 상대적으로 낮은 편이며, 치질(치핵)은 직접적인 합병증이 아니라는 점을 알아두세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"원무과에 내원한 25세 남성 환자가 복통과 설사 증상으로 진료를 받았어요. 의사는 대장내시경 검사 후 크론병을 진단하고, 전자의무기록(EMR)에 진단명을 입력했어요. 보건의료정보관리사는 이 진단을 바탕으로 건강보험 청구를 준비해야 해요."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 진단명(Crohn's disease)이 EMR에 정확히 입력되었는지 확인. 병리 소견, 내시경 소견 기록 확인.
2. **법적/규정 검토**: 크론병이 희귀난치성질환에 해당하는지 확인 (의료법 및 건강보험법상 정의 확인). 해당되면 본인부담 상한제 적용 여부 확인.
3. **대응 및 처리**: ICD-10 코드 K50을 진단 코드로 적용. 처방된 약제(예: 메살라진, 생물학적 제제)에 대한 수가 코드와 급여 여부를 건강보험심사평가원(HIRA) 요양급여비용 기준표에서 확인. 필요한 경우 별도 인정 신청 서류를 준비.
4. **사후 기록/보고**: 청구 내역에 진단 코드와 처치 코드를 정확히 매칭하여 제출. 만성 질환이므로 향후 정기적 관리(Follow-up) 청구 시에도 동일한 기준 적용.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
크론병은 종종 수술이 필요할 수 있어, 수술명 및 수술코드(ICD-9-CM)도 정확히 기록해야 해요. 또한, 환자가 장애등급 판정을 받을 경우, 관련 서류(진단서, 소견서) 발급 시 핵심! 의료법 제17조(진단서 발급)에 따른 요건(환자 신분 확인, 위임장 등)을 철저히 준수해야 해요.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 필요 서류/코드 | 기한/참고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 진단 확인 | EMR에서 진단명 및 검사 결과 확인 | 대장내시경 보고서, 병리보고서 | 진료 당일 |
| 코드 부여 | ICD-10 코드 K50 부여 | 진단코드표, 청구용 프로그램 | 청구 전 |
| 급여 확인 | 처방약제/치료법의 건강보험 급여 여부 확인 | HIRA 요양급여비용 기준표 | 처방 시 |
| 청구 제출 | 심사청구서 제출 (전자청구) | 심사청구서, 진료기록 사본(필요시) | 당월 말일까지 |

선배의 한마디
"의학용어는 보건행정의 기본 소양이에요! '크론병'이라는 단어 하나만으로도 환자의 임상 경과, 필요한 치료, 보험 적용 범위가 어느 정도 예측될 수 있어요. 단순히 영어를 한글로 바꾸는 게 아니라, 그 질환이 의미하는 임상적, 행정적 함의까지 생각하는 습관을 들이면 진정한 전문가가 될 수 있어요. 특히 만성 염증성 장질환은 환자의 삶의 질과 직결되므로, 정확한 기록과 청구가 더욱 중요하답니다!"

## 핵심 개념

- **Crohn's disease** — 입에서 항문까지 소화관 전 구간에 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환. 장벽 전층을 침범하는 것이 특징.
- **염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)** — 소화관에 만성 염증을 일으키는 질환군. 크론병과 궤양성대장염이 대표적.
- **궤양성대장염 (Ulcerative Colitis, UC)** — 대장 점막에 국한된 만성 염증성 장질환. 직장에서 시작해 연속적으로 퍼져나감.
- **과민대장증후군 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)** — 구조적 또는 생화학적 이상 없이 복통, 복부 불편감과 변비/설사가 반복되는 기능성 위장관 장애.
- **장폐색 (Intestinal Obstruction)** — 장 내용물의 정상적인 통과가 막히는 상태. 크론병, 종양, 유착 등 다양한 원인으로 발생.

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