# V/S(vital signs)

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> language: ko  
> subject: 임상 의무기록 및 기본 용어

## 문제

V/S(vital signs)

## 보기

1. 신경학적 징후
2. 활력징후 **✔ 정답**
3. 임상증상
4. 비정상 징후
5. 부작용

**정답: 2**

## 해설

V/S는 혈압 맥박 호흡 체온 등 환자의 기본적인 생명 상태를 나타내는 활력징후입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 행정 및 의무기록 관리에서 기본이 되는 의학용어와 활력징후(Vital Signs)의 정의를 묻고 있어요. 보건의료정보관리사나 병원행정사는 의료 기록을 정확히 이해하고 분류하기 위해 이러한 기본 용어를 반드시 숙지해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
V/S는 Vital Signs의 약자로, 한국어로는 활력징후라고 해요. 이는 환자의 기본적인 생명 유지 상태를 객관적으로 측정하고 평가하는 가장 핵심적인 지표들을 의미해요. 전자의무기록(EMR) 시스템에서도 가장 먼저 확인하고 기록하는 필수 항목이죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! V/S(활력징후)는 일반적으로 네 가지 기본 요소를 포함해요: 체온(Body Temperature), 맥박(Pulse Rate), 호흡(Respiratory Rate), 혈압(Blood Pressure)입니다. 때로는 산소포화도(SpO2)를 제5의 활력징후로 포함하기도 해요. 따라서 이 개념을 가장 정확하게 표현한 용어는 **활력징후**입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① '신경학적 징후': 이는 뇌신경 검사, 반사, 의식 수준 등을 평가하는 신경학적 검사(Neurological examination) 결과를 말해요. 활력징후보다 더 특화된 평가 영역이에요.
③ '임상증상': 이는 환자가 호소하는 주관적인 느낌(예: 통증, 어지러움)인 증상(Symptom)과 의사가 관찰할 수 있는 객관적인 소견(예: 황달, 부종)인 징후(Sign)를 포괄하는 넓은 개념이에요. V/S는 그 중 객관적 측정 징후에 해당하지만 동의어는 아니에요.
④ '비정상 징후': 이는 정상 범위를 벗어난 모든 징후를 지칭하는 일반적 표현이에요. V/S는 정상이든 비정상이든 측정된 값을 의미하는 특정 용어예요.
⑤ '부작용': 이는 약물이나 치료로 인해 발생하는 원하지 않는 효과(Side effect/Adverse effect)를 말해요. V/S와는 전혀 다른 개념이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
활력징후 측정은 간호사의 핵심 업무 중 하나이며, 측정 결과는 간호기록(Nursing Record)과 진료기록(Medical Record)에 필수적으로 기입돼요. 또한, 활력징후의 이상 소견은 환자 상태 악화의 초기 신호가 될 수 있어, 병원 내 조기경고체계(Early Warning System)의 기초 데이터로 활용되기도 해요.

개념 정리

| 용어(영어) | 의미(한글) | 주요 구성 요소 |
| --- | --- | --- |
| Vital Signs (V/S) | 활력징후 | 체온, 맥박, 호흡, 혈압 (산소포화도) |
| Symptom | 증상 | 환자가 호소하는 주관적 느낌 (예: 두통) |
| Sign | 징후 | 의사가 관찰/측정할 수 있는 객관적 소견 (예: 발진) |

실무 포인트
원무행정이나 보건정보 관리 업무에서 진료비 청구나 기록 검토 시, V/S 기록의 유무와 정상 여부는 때로는 특정 수가 항목(예: 중환자 관리료) 적용의 간접적 근거가 되거나, 입원 기간의 타당성을 판단하는 자료로 활용될 수 있어요. 기록의 완결성을 확인하는 기본 눈이 되어야 해요.

암기 팁
"**체**온, **맥**박, **호**흡, **혈**압"을 "체맥호혈"로 줄여 외우거나, 영어 첫 글자를 따서 "B.P.R.T" (Blood pressure, Pulse, Respiration, Temperature)로 연상해보세요.

국시 빈출 포인트
의학용어 파트에서는 약어의 풀네임과 정확한 한국어 의미를 묻는 문제가 매우 자주 나와요. V/S 외에도 C/C (Chief Complaint: 주호소), HPI (History of Present Illness: 현병력), P/E (Physical Examination: 신체검진) 등 기본적인 약어들을 함께 정리해두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 활력징후에 해당하지 않는 것은?" 또는 "V/S를 구성하는 요소로 옳은 것을 모두 고르시오"와 같은 변형 문제로 출제될 수 있어요. 구성 요소를 정확히 알고 있어야 해요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"원무과에서 외래 환자의 진료비를 청구하기 위해 전자의무기록(EMR)을 확인하는데, 간호기록란에 V/S 측정 값(체온, 혈압 등)이 기록되어 있지 않습니다. 이 경우 어떤 문제가 발생할 수 있을까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 먼저 해당 기록 누락이 특정 간호사나 부서의 일시적 실수인지, 시스템적인 문제인지 확인해요.
2. **법적/규정 검토**: 의료법 및 전자의무기록 운영규정에 따라 진료기록은 진료 내용을 객관적으로 확인할 수 있도록 작성되어야 해요. V/S는 기본적인 진료 행위의 증거이자 환자 상태 평가의 근거가 됩니다.
3. **대응 및 처리**: 해당 진료과 또는 간호부에 공식적으로 기록 보완을 요청해야 해요. 단순 실수라면 즉시 보완하면 되지만, 만성적인 문제라면 부서장 차원의 교육이나 시스템 개선이 필요할 수 있어요.
4. **사후 기록/보고**: 기록 누락 및 보완 내역을 관련 대장에 기록하고, 필요시 의무기록관리위원회에 보고하여 기록의 질 관리(Quality Management) 활동에 반영할 수 있어요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
V/S 기록 누락 자체가 직접적인 법적 벌칙 사유는 아니지만, 만약 나중에 의료분쟁이 발생했을 때 당시 환자 상태를 입증할 중요한 객관적 자료가 없어 병원에 불리하게 작용할 수 있어요. 핵심! 완벽한 의무기록은 최고의 법적 방어 수단이에요.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 참고 사항 |
| --- | --- | --- |
| 1. 기록 확인 | 청구 전 EMR 내 V/S 기록 유무 점검 | 자동 연동 시스템이라도 누락 확인 필요 |
| 2. 문제 식별 | 누락 발견 시 담당 간호사/의사에게 즉시 통보 | 공식 채널(이메일, 업무 시스템) 사용 |
| 3. 기록 보완 | 의료진이 과거 데이터 기반 또는 추정 기록 금지, 실제 측정 시점을 명시 | 기록의 시점 정확성이 중요 |
| 4. 사후 관리 | 누락 빈도 모니터링, 필요시 교육 실시 | 품질지표(QI)로 활용 가능 |

선배의 한마디
"의학용어는 보건행정의 기본 언어예요. 'V/S'라는 두 글자 안에 환자의 생명 상태를 읽는 핵심 데이터가 담겨 있다는 걸 이해하면, 단순한 약어 암기가 아니라 병원 시스템의 맥박을 느끼는 일이 될 거예요. 기록은 단지 서류가 아니라 '진료의 이야기'라는 걸 기억하세요!"

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