# DOA(dead on arrival)

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> language: ko  
> subject: 임상 의무기록 및 기본 용어

## 문제

DOA(dead on arrival)

## 보기

1. 심정지
2. 도착 시 사망 **✔ 정답**
3. 뇌사
4. 혼수상태
5. 의식불명

**정답: 2**

## 해설

DOA는 병원 응급실 등에 도착했을 때 이미 사망한 상태를 의미합니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의학용어와 의무기록 작성에서 중요한 DOA(Dead On Arrival)의 정확한 의미를 묻고 있어요. DOA는 병원이나 의료기관에 도착했을 때 이미 사망한 상태를 지칭하는 공식 용어입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
DOA는 의학용어이자 의무기록 및 사망 통계에서 사용되는 중요한 분류입니다. 환자가 병원에 도착하기 전에 이미 사망했음을 의미하며, 이 경우 의사의 공식적인 사망진단서 발급 대상이 될 수 있습니다. 핵심! DOA는 '도착 시 사망'이라는 상태를 기술하는 용어이며, 사망의 원인(심정지, 외상 등)이나 법적 상태(뇌사)를 지칭하는 것은 아닙니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ② '도착 시 사망'입니다. DOA는 "Dead On Arrival"의 약자로, 문자 그대로 병원(Arrival)에 도착했을 때(On) 이미 사망(Dead)한 상태를 의미해요. 이 용어는 응급의료 현장과 의무기록, 사망 통계 작성 시 명확한 상황 구분을 위해 사용됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ① '심정지'는 DOA의 가능한 원인 중 하나일 뿐, DOA 자체의 정의가 아닙니다. DOA 환자는 심정지 상태이지만, 모든 심정지 환자가 DOA는 아니에요.

③ '뇌사'는 뇌의 기능이 회복 불가능하게 정지한 상태로, 법적으로 사망으로 인정되지만, DOA는 병원 도착 시점의 상태를 기술하는 용어로, 개념의 범주가 다릅니다.

④ '혼수상태'와 ⑤ '의식불명'은 생명징후가 있는 생존 상태를 의미하므로, 사망을 의미하는 DOA와는 근본적으로 다릅니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의무기록에서 사망과 관련된 다른 중요한 용어로는 CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 심폐소생술), Pronouncement of Death(사망 선언), Death Certificate(사망진단서) 등이 있어요. DOA 사례의 경우, 사망 원인과 시간을 정확히 기록하고 관련 법적 절차(예: 검시 관할)를 따르는 것이 매우 중요합니다.

개념 정리

| 용어 | 정의 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| DOA (Dead On Arrival) | 병원 응급실 등 의료기관에 도착했을 때 이미 사망한 상태 | 의무기록, 통계, 법의학적 중요성 |
| 심정지 (Cardiac Arrest) | 심장의 펌프 기능이 갑자기 정지한 상태 | DOA의 원인이 될 수 있음 |
| 뇌사 (Brain Death) | 뇌간 포함 전뇌의 모든 기능이 회복 불가능하게 정지한 상태 | 법적 사망으로 인정, 장기기증 가능 |

한눈에 비교!

| 구분 | DOA (도착 시 사망) | 뇌사 (Brain Death) |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 의료기관 도착 시점의 사망 상태 | 뇌 기능의 회복 불가능한 정지 상태 |
| 법적 효력 | 사망으로 인정 | 사망으로 인정 (장기기증 가능) |
| 판정 주체 | 도착 시 확인 의사 | 뇌사판정위원회 |
| 주요 기록 | 사망진단서, 검시 요청 여부 | 뇌사판정서, 장기기증 동의서 |

실무 포인트
의무기록사나 원무과 직원이 DOA 환자 기록을 접수할 때는 다음 사항을 꼭 확인해야 해요.
1. **도착 시간 및 상태 확인**: 구급대원 또는 동반자의 진술을 바탕으로 정확한 도착 시간과 초기 상태를 기록합니다.
2. **의사의 사망 확인 기록**: 담당 의사가 사망을 확인하고 기록했는지 확인합니다.
3. **법적 절차 이행: 사망 원인이 불명확하거나 외상 사망인 경우, 검시(Medicolegal Investigation)를 위한 관할 경찰서 또는 검찰청 통보 절차를 따릅니다.
4. 사망진단서 발급**: 의사가 사망진단서를 작성하면, 이를 기반으로 가족에게 사망신고 안내를 합니다.

암기 팁
DOA는 "Dead On Arrival"의 머리글자입니다. "도착(Arrival)했을 때(On) 죽어(Dead) 있다"라는 직관적인 의미 그대로 기억하세요! 의학용어에서 약어는 대부분 원어의 첫 글자를 따서 만들어지므로, 원어를 함께 외우는 것이 의미 이해에 도움이 됩니다.

국시 빈출 포인트
DOA는 의학용어 과목과 의무기록 관리 과목에서 단순 정의를 묻는 형태로 자주 출제됩니다. "도착 시 사망"이라는 기본 의미를 정확히 알고, 심정지, 뇌사 등 유사 개념과의 차이점을 구분할 수 있어야 해요.

기출 변형 주의!
같은 개념을 사례형

## 임상 시나리오

으로 출제할 수 있어요. 예: "구급차로 이송되어 응급실에 도착한 환자가 의사에 의해 즉시 사망이 확인되었습니다. 이 경우 의무기록에 기록해야 할 가장 적절한 용어는?" → 정답은 DOA입니다.

(qn_case):
보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"밤 11시, 구급차가 심장마비 의심 환자를 실어 왔습니다. 구급대원은 현장에서부터 CPR을 시행해 왔지만, 응급실에 도착하자마자 담당 응급의사가 생명징후를 확인한 결과 호흡과 맥박이 없어 사망을 선언했습니다. 환자 가족이 도착하여 상황을 묻고 있습니다. 의무기록사는 이 사례를 어떻게 기록하고, 어떤 절차를 따라야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 구급대원 기록지(출동 보고서)를 확인하여 현장 도착 시간, 초기 상태, 시행한 처치(CPR) 내용을 파악합니다.
2. **법적/규정 검토**: 핵심! 이 사례는 전형적인 DOA 사례입니다. 의사의 사망 확인 시간과 DOA 상태를 명확히 기록해야 합니다. 사망 원인이 자연사(심장마비)로 추정되므로, 검시가 필요하지 않은 일반 사망으로 분류됩니다.
3. **대응 및 처리**:
- 의무기록: 주 진단란에 "DOA (Dead on arrival)" 및 추정 사인(예: 급성 심근경색증)을 기록합니다.
- 의사 문서화: 담당 의사가 사망진단서(Death Certificate)를 작성하도록 안내합니다.
- 가족 안내: 가족에게 사망 사실을 정중히 알리고, 사망진단서를 받아 거주지 동사무소에 사망신고를 해야 함을 안내합니다.
4. **사후 기록/보고**: DOA 사례는 병원 내부의 사망률(Mortality Rate) 통계에 반영되며, 필요시 질 관리(QI) 자료로 활용될 수 있습니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- DOA 환자라도 개인정보보호법(PIPA)에 따라 의무기록 접근을 엄격히 통제해야 합니다.
- 사망 원인이 명확하지 않거나, 외상, 자살, 타살 의심이 있는 경우 반드시 관할 경찰서에 신고하여 검시(Medicolegal Investigation)를 받도록 해야 합니다. 이를 소홀히 하면 벌금 또는 과태료 처분을 받을 수 있습니다.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 관련 서식/코드 |
| --- | --- | --- |
| 1. 접수 및 확인 | 구급대원 보고 확인, 의사 사망 확인 기록 확인 | 구급출동일지, 응급실 초기평가 기록 |
| 2. 기록 | 의무기록에 DOA 상태 및 추정 사인 기록 | 진단서, 진행기록 |
| 3. 법적 절차 | 검시 필요성 판단, 필요시 신고 | 사망진단서, 검시의뢰서 |
| 4. 가족 안내 | 사망 사실 통보 및 사망신고 절차 안내 | 사망신고 안내문 |

선배의 한마디
"DOA는 단순한 의학용어를 넘어, 환자의 마지막 길을 법과 윤리에 맞게 처리하는 첫걸음이에요. 정확한 기록과 절차는 유가족에게도 믿음과 위로를 줄 수 있는 전문성의 표현입니다. 특히 검시 필요 여부 판단은 법적 리스크를 막는 중요한 관문이니, 관련 법규(의료법, 형사소송법)를 꼼꼼히 익혀두세요!"

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