# C/O(complains of)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292494  
> language: ko  
> subject: 임상 의무기록 및 기본 용어

## 문제

C/O(complains of)

## 보기

1. 호전됨
2. 악화됨
3. 치료중
4. 호소함 **✔ 정답**
5. 거부함

**정답: 4**

## 해설

C/O는 환자가 특정 증상이나 고통을 호소함을 기록할 때 사용합니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의무기록(Medical Record) 작성 시 사용되는 표준 약어(Abbreviation) 중 C/O의 정확한 의미를 묻고 있어요. 의료정보관리사는 의무기록의 정확한 작성과 관리, 그리고 표준화된 용어 사용을 책임지는 핵심 전문가로서, 이러한 기본적인 의학 약어에 대한 이해는 필수적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: C/O는 "Complains Of"의 약자로, 환자가 주관적으로 호소하는 증상이나 불편함을 기록할 때 사용하는 의무기록 용어예요. 주로 주관적 자료(Subjective Data)를 기록하는 현병력(History of Present Illness, HPI) 서두에 쓰이며, 환자의 진술을 그대로 반영하는 것이 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! C/O는 환자의 주관적 호소를 객관적으로 기록하기 위한 표준 약어입니다. 예를 들어, "C/O severe headache since this morning." (오늘 아침부터 심한 두통을 호소함)과 같이 사용돼요. 따라서 정답은 "호소함"을 의미하는 ④번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 '호전됨'은 상태의 변화를 나타내며, 의무기록에서는 주로 "Improved"나 "Better"로 표현해요.

혼동 주의! ②번 '악화됨' 역시 상태 변화를 의미하며, "Worsened"나 "Deteriorated"가 해당돼요.

혼동 주의! ③번 '치료중'은 진행 중인 상태를 나타내며, "Under treatment" 또는 "Ongoing therapy"로 기록해요.

혼동 주의! ⑤번 '거부함'은 환자의 의사나 행동을 나타내며, "Refused"라는 용어를 사용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: C/O와 함께 SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan) 기록법에서 'S(주관적 자료)' 부분을 구성하는 중요한 요소예요. 또한, P/E(Physical Examination, 신체검진), Dx(Diagnosis, 진단), Rx(Prescription/Therapy, 처방/치료) 등 다른 기본 의학 약어들과 함께 숙지해야 해요.

개념 정리

| 용어 | 의미 | 사용 예시 |
| --- | --- | --- |
| C/O (Complains Of) | 환자가 호소함 | C/O abdominal pain. |
| P/E (Physical Exam) | 신체검진 | P/E: BP 120/80, HR 72. |
| Dx (Diagnosis) | 진단 | Dx: Acute gastritis. |
| Rx (Prescription) | 처방/치료 | Rx: Antacid, rest. |

한눈에 비교!

| 약어 | 전체 의미 | 기록 위치/목적 | 혼동 금지! |
| --- | --- | --- | --- |
| C/O | Complains Of | 현병력(HPI) 서두, 주관적 호소 기록 | 호소함 (증상 자체) |
| S/S | Signs and Symptoms | 진단 근거, 주관적+객관적 소견 정리 | 징후와 증상 (종합) |
| H/O | History Of | 과거력, 가족력 기록 | ~의 병력 (과거 사실) |

실무 포인트
의무기록 관리사(Health Information Manager)는 기록의 정확성과 표준성을 유지하는 게 핵심 업무예요. C/O는 환자의 말을 그대로 인용하거나 요약하여 기록해야 하며, 의료진의 추측이나 판단이 섞이면 안 돼요. 이는 나중에 의료분쟁(Medical Dispute) 발생 시 매우 중요한 법적 증거가 될 수 있어요. 또한, 전자의무기록(EMR) 시스템에서도 이러한 표준 약어를 정확히 입력해야 데이터의 품질과 검색 효율성이 보장됩니다.

암기 팁
"C/O = Call Out (불러내다) → 환자가 증상을 '불러내어 말하다' → 호소함"으로 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요. 또는 "Complains Of → 불평하다 → 뭐가 불편하다고 호소하다"로 생각해도 좋아요.

국시 빈출 포인트
의학용어 및 약어는 보건의료정보관리사 시험의 기초 영역에서 꾸준히 출제돼요. C/O 외에도 SOAP 기록법의 각 구성 요소(S, O, A, P)와 관련된 약어, 신체 부위 및 검사 관련 약어(예: CBC, UA, CT)도 함께 묻는 경우가 많으니 체계적으로 정리해두세요.

기출 변형 주의!
"C/O"의 의미를 직접 묻는 단순 문제 외에도, "다음 중 환자의 주관적 자료(Subjective Data)를 기록하는 데 사용되는 약어는?"과 같은 형태로 응용 출제될 수 있어요. 이때 정답 후보로 C/O, S/S, P/E, Dx 등이 함께 나오므로, 각 약어의 정확한 용도를 구분할 수 있어야 해요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "응급실에 복통을 호소하는 환자가 내원했습니다. 간호사가 초기 평가 기록지에 'C/O: severe abdominal pain, nausea'라고 기록했어요. 그런데 담당 의사가 진료 후 진단서를 작성하며 '환자는 심한 복통과 오심을 겪고 있음'이라고 기술했는데, 이 기록 방식에 문제가 있을까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 간호사의 기록은 표준 약어 C/O를 사용해 환자의 주관적 호소를 정확히 기록했어요. 의사의 기록은 같은 내용을 서술문으로 풀어썼어요.
2. **법적/규정 검토**: 의무기록 작성에 있어 약어 사용은 병원 내 규정이나 의무기록 작성 지침(Medical Record Documentation Guidelines)에 따릅니다. C/O와 같은 보편적으로 인정된 표준 약어 사용은 일반적으로 문제가 없어요. 오히려 서술문으로 풀어쓰는 것도 허용되는 방식이에요.
3. **대응 및 처리**: 핵심! 문제는 일관성(Consistency)이에요. 한 부서에서는 약어를 쓰고 다른 부서에서는 서술문을 쓴다면 기록의 통일성이 떨어질 수 있어요. 보건의료정보관리사는 병원 차원의 표준 용어집(Standard Terminology Set) 또는 용어사전(Terminologies)을 마련하고, 모든 직원에게 교육하여 기록 품질을 관리해야 해요.
4. **사후 기록/보고**: 기록의 불일치는 사소해 보이지만, 추후 심사평가원(HIRA)의 기록 검토나 법적 분쟁 시 해석의 차이를 불러올 수 있어요. 따라서 주기적인 기록 감사(QA)를 통해 이러한 부분을 점검하고 개선해야 합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 의무기록은 의료법 상 보존 의무가 있으며, 민사소송법상 중요한 증거 자료로 활용돼요. 모호하거나 오해의 소지가 있는 약어 사용은 절대 금지해야 해요. 예를 들어, "SOB"는 "Shortness Of Breath(호흡곤란)"를 의미하지만, 속어로는 다른 의미가 있을 수 있어 명확한 약어 사용이 필요해요.

업무 프로토콜
1. **신환 기록 시**: 접수 시 환자 호소(C/O)를 정확히 청취 → 표준 약어 또는 병원 규정 용어로 EMR 시스템 입력 → 담당 의사/간호사 확인.
2. **기록 품질 관리**: 정기적 기록 감사 실시 → 비표준 약어/오류 사용 발견 → 해당 부서 피드백 및 교육 자료 개발.
3. **표준화 유지**: 신규 직원 오리엔테이션에 의무기록 작성법(약어 포함) 교육 필수 포함.

선배의 한마디
"의무기록은 단순한 '기록'이 아니라 환자의 이야기이자, 의료진의 판단 과정이자, 병원의 법적 방어 수단이에요. C/O 하나를 정확히 기록하는 것에서부터 전문적인 보건의료정보관리사의 역할이 시작된다고 생각해요. 환자의 목소리를 가장 정직하게 전달하는 기록자가 되어보세요!"

## 핵심 개념

- **C/O** — Complains Of의 약자. 환자가 호소하는 주관적 증상을 기록할 때 사용하는 의무기록 표준 약어.
- **SOAP 기록법** — Subjective(주관적), Objective(객관적), Assessment(평가), Plan(계획)의 머리글자로, 체계적인 진료 기록 방식을 의미.
- **주관적 자료 (Subjective Data)** — 환자가 호소하거나 진술하는 정보. 증상(Symptom), 과거력, 가족력 등이 포함되며 C/O는 이를 기록하는 대표적 방법.
- **현병력 (History of Present Illness, HPI)** — 현재 호소하는 증상의 발병 시기, 양상, 경과, 관련 증상 등을 상세히 기술하는 의무기록의 한 부분. C/O는 보통 HPI 서두에 위치.
- **표준 용어집 (Standard Terminology Set)** — 병원 내 의무기록, 코딩, 보고 등에서 사용되는 용어와 약어를 표준화하여 정의한 문서 또는 시스템. 기록의 정확성과 일관성을 보장.

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