# Dx(diagnosis)

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> language: ko  
> subject: 임상 의무기록 및 기본 용어

## 문제

Dx(diagnosis)

## 보기

1. 처방
2. 예후
3. 증상
4. 치료
5. 진단 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Dx는 의사가 환자의 상태를 종합하여 내리는 진단을 의미합니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의료 기록 및 의사소통에서 사용되는 기본적인 의학 약어(Medical abbreviation)를 묻고 있어요. Dx는 진단(Diagnosis)을 의미하는 표준 약어입니다. 정확한 진단은 모든 의료 행위의 출발점이자, 건강보험 청구, 질병 통계, 의료 질 관리(Quality Improvement)의 기초가 되는 매우 중요한 개념이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
의료 기록에서 약어는 효율적인 정보 전달을 위해 널리 사용됩니다. Dx는 그 중에서도 가장 핵심적인 약어 중 하나로, 환자가 어떤 질병이나 상태를 가지고 있는지에 대한 의사의 공식적인 판단을 의미해요. 이 진단명은 국제질병분류(ICD) 코드로 변환되어 의무기록에 기입되고, 건강보험 청구의 근거가 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 의학 및 병원 행정 실무에서 Dx는 'Diagnosis'의 약어로 통용됩니다. 이는 환자의 증상, 검사 결과 등을 종합하여 내리는 공식적인 병명 판단을 지칭해요. 따라서 정답은 "진단"입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 진단과 관련은 있지만, Dx의 직접적인 의미가 아닌 별개의 개념들이에요.
① 처방: 약어는 보통 Rx(Prescription)입니다. 진단에 따른 치료 행위 중 하나예요.
② 예후: 약어는 Px(Prognosis)입니다. 질병의 경과나 회복 가능성에 대한 전망을 말해요.
③ 증상: 약어는 Sx(Symptom)입니다. 환자가 호소하는 주관적인 느낌이나 징후예요.
④ 치료: 약어는 Tx(Treatment)입니다. 진단을 바탕으로 시행하는 구체적인 의료 행위예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의무기록 작성 시 자주 사용되는 기본 약어들을 함께 알아두면 실무에 큰 도움이 됩니다.
- Hx: 병력(History)
- Fx: 골절(Fracture)
- H&P: 병력 및 신체검사(History and Physical)
- SOAP: 주관적 자료, 객관적 자료, 평가, 계획(Subjective, Objective, Assessment, Plan) - 진료 기록 구조

개념 정리

| 약어 | 의미 | 관련 실무 |
| --- | --- | --- |
| Dx | 진단(Diagnosis) | 의무기록 작성, 건강보험 청구(ICD 코드 부여), 통계 작성의 기초 |
| Rx | 처방(Prescription) | 약국 전달, 조제, 투약 기록 관리 |
| Tx | 치료(Treatment) | 수술, 처치, 물리치료 등 치료 행위 기록 및 수가 청구 |
| Sx | 증상(Symptom) | 환자 주호소(Chief Complaint) 기록 |
| Px | 예후(Prognosis) | 퇴원 시 요약, 환자 및 가족 상담 자료 |

실무 포인트
보건의료정보관리사(HIM)는 의사가 기록한 Dx를 정확하게 국제질병분류(ICD) 코드로 부여하는 업무를 담당해요. 잘못된 코드 부여는 건강보험 심사 거부나 병원 재정 손실로 이어질 수 있으므로, 약어의 정확한 이해는 필수적입니다. 또한, 전자의무기록(EMR) 시스템에서도 이러한 약어들이 검색이나 필터링에 사용되죠.

암기 팁
"Dx는 Doctor의 X-ray 같은 판단 = 진단", "Rx는 Recipe(처방전)의 R을 X로 바꾼 것" 같은 연상법을 사용해보세요. 기본 약어들은 자주 보면서 익히는 것이 최고의 방법이에요.

국시 빈출 포인트
의학 용어 및 약어는 보건의료정보관리사 시험의 의학용어 과목과 병원실무론 과목에서 꾸준히 출제되는 기초 소양입니다. Dx, Rx, Tx, Hx, Sx 등 가장 기본적인 약어들의 의미를 반드시 구분할 수 있어야 해요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"원무과에서 건강보험 청구 서류를 검토 중인데, 의무기록 사본에 'Dx: HTN, DM'이라고만 적혀 있고 구체적인 진단명이나 ICD 코드가 명시되지 않았어요. 이 경우 어떻게 처리해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 의사가 약어만 사용하여 진단을 기록했지만, 건강보험 청구에는 반드시 정식 진단명과 그에 상응하는 ICD-10 코드가 필요합니다.
2. **법적/규정 검토**: 건강보험심사평가원(HIRA)의 심사 기준에 따르면, 청구 서류의 진단명은 의무기록의 진단과 일치해야 합니다. 약어만으로는 불충분합니다.
3. **대응 및 처리**: 담당 보건의료정보관리사 또는 원무 담당자가 해당 진료 의사에게 확인을 요청해야 합니다. "HTN"은 "본태성 고혈압", "DM"은 "당뇨병" 등으로 풀어쓰고, 정확한 ICD-10 코드(예: I10, E11)를 부여받아 기록을 보완합니다.
4. **사후 기록/보고**: 확인 및 수정 과정을 기록하고, 향후 유사한 문제를 방지하기 위해 의사들에게 진단 기록 시 약어 사용을 자제하거나, 약어 사용 시 반드시 풀네임을 병기하도록 교육 자료를 마련하는 것이 좋습니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
의무기록의 부정확한 진단 기록은 건강보험법 위반(부당 청구)으로 이어질 수 있으며, 과태료나 가산금 부과의 대상이 될 수 있어요. 또한, 환자 치료에 오류를 초래할 위험도 있으므로, 의료 정보 관리 전문가로서 정확한 기록 문화를 조성하는 데 기여해야 합니다.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 관련 서식/시스템 |
| --- | --- | --- |
| 1. 기록 확인 | 청구 대상 진료의 Dx(진단) 기록 확인 | 전자의무기록(EMR), 수기 차트 |
| 2. 코드 부여 | 진단명에 맞는 ICD-10 코드 조회 및 부여 | ICD-10 코드북, 코딩 소프트웨어 |
| 3. 불일치 시 | 의사에게 확인 요청 (커뮤니케이션 기록 필수) | 의사 확인 요청서, 이메일, 메신저 |
| 4. 청구 반영 | 확정된 진단명과 코드를 청구 시스템에 입력 | 청구 프로그램(EDI) |

선배의 한마디
"의학 약어는 업무 효율을 높여주는 도구이지만, 오해의 소지가 생기면 위험한 도구가 되기도 해요. 특히 Dx(진단)는 모든 의료 행위와 보험 청구의 근간이 되는 정보이니, 그 의미를 정확히 이해하고, 모호할 때는 반드시 확인하는 습관을 길러야 해요. 작은 약어 하나가 병원의 재정과 환자 안전에 미치는 영향은 생각보다 큽니다!"

## 핵심 개념

- **Dx** — 진단(Diagnosis)의 약어. 환자의 질병이나 상태에 대한 의사의 공식적 판단.
- **ICD-10** — 국제질병분류 10판. 진단을 표준화된 코드로 분류하는 체계.
- **Rx** — 처방(Prescription)의 약어. 의사가 내린 약물이나 치료법에 대한 지시.
- **EMR** — 전자의무기록(Electronic Medical Record). 환자의 의료 정보를 디지털로 관리하는 시스템.
- **HIRA** — 건강보험심사평가원. 건강보험 급여 적정성 심사 및 평가를 담당하는 기관.

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