# SHx(social history)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292484  
> language: ko  
> subject: 임상 의무기록 및 기본 용어

## 문제

SHx(social history)

## 보기

1. 과거력
2. 주호소
3. 사회력 **✔ 정답**
4. 감별진단
5. 입원

**정답: 3**

## 해설

SHx는 흡연 음주 직업 등 환자의 생활 습관을 나타내는 사회력입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의무기록(Medical Record) 작성 시 사용되는 표준 용어와 약어에 대한 기본 지식을 확인하는 문제예요. 특히, 사회력(Social History)의 정의와 그 약어를 정확히 알고 있어야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
의무기록은 환자의 진료 과정을 체계적으로 기록한 문서로, 일정한 구조와 용어를 사용해요. SHx는 Social History의 약어로, 환자의 생활 습관, 직업, 사회적 환경 등 진료와 관련된 비의학적 요소를 기록하는 부분이에요. 이는 환자의 건강 상태에 영향을 미칠 수 있는 중요한 정보로, 진단(Diagnosis)과 치료 계획(Treatment Plan)을 수립하는 데 필수적인 자료가 돼요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 의무기록 표준 용어에서 SHx는 명확히 사회력(Social History)을 의미해요. 사회력에는 흡연, 음주, 약물 사용 여부, 직업, 운동 습관, 가족 관계, 거주 환경 등이 포함돼요. 따라서 정답은 "사회력"을 의미하는 ③번이 맞아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 의무기록의 다른 구성 요소와 혼동하지 않도록 주의하세요.

① 과거력(Past History, Px): 환자가 과거에 앓았던 질병, 수술 경험, 알레르기, 예방접종 이력 등을 기록하는 부분이에요. 사회력과는 구분되는 개념이에요.

② 주호소(Chief Complaint, CC): 환자가 병원을 방문하게 된 가장 주된 증상이나 불편함을 한두 마디로 요약한 것이에요. (예: "복통 3일간")

④ 감별진단(Differential Diagnosis, DDx): 주호소와 진찰 소견을 바탕으로 의심되는 여러 가지 질병들을 나열한 목록이에요.

⑤ 입원(Admission): 환자가 병원에 입원하는 행위나 상태 자체를 의미하며, 의무기록의 한 '구성 요소'라기보다는 하나의 '과정'이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의무기록의 표준 구성인 SOAP 노트(SOAP Note)도 함께 알아두세요.
- **S**ubjective (주관적 정보): 환자가 호소하는 증상(CC), 현병력(HPI), 과거력(Px), 사회력(SHx), 가족력(FHx) 등.
- **O**bjective (객관적 정보): 신체 검진 소견(PE), 검사 결과(Lab, Imaging) 등.
- **A**ssessment (평가): 진단명 또는 감별진단(DDx).
- **P**lan (계획): 치료 계획, 처방, 교육 등.

개념 정리

| 약어 | 의미 | 주요 내용 |
| --- | --- | --- |
| SHx | 사회력(Social History) | 흡연, 음주, 직업, 운동, 생활 환경 |
| Px | 과거력(Past History) | 과거 질병, 수술, 알레르기, 예방접종 |
| FHx | 가족력(Family History) | 가족 구성원의 유전적/감염성 질환 이력 |
| HPI | 현병력(History of Present Illness) | 주호소에 대한 상세한 시간적 경과 설명 |
| CC | 주호소(Chief Complaint) | 병원 방문의 주된 이유 (한두 마디) |

한눈에 비교!

| 구분 | 사회력(SHx) | 과거력(Px) |
| --- | --- | --- |
| 성격 | 생활 습관 및 환경 | 과거 의학적 사건 |
| 기록 내용 | 흡연(갑/년), 음주(잔/주), 직업, 운동 | 고혈압, 당뇨병, 2010년 맹장 수술, 페니실린 알레르기 |
| 목적 | 질병의 위험 요인 및 생활 교정 필요성 파악 | 현재 질병과의 연관성 및 치료 시 주의사항 파악 |

실무 포인트
- **보건의료정보관리사(Health Information Manager)**는 의무기록의 정확성과 완전성을 관리하는 핵심 인력이에요. 사회력 기록이 누락되거나 부정확하면, 보험 심사 시 문제가 발생하거나 연구 자료로의 활용 가치가 떨어질 수 있어요.
- 핵심! 사회력 중 **흡연력**은 국제질병분류(ICD) 코드화가 가능한 중요한 정보예요. (예: Z72.0 - 담배 사용) 정량적 기록(갑/년)이 필수적이에요.

암기 팁
- **SHx = Social History = 사회(生活)력**으로 연결 지어 외우세요.
- 의무기록 구성요소는 **CC → HPI → Px/FHx/SHx → PE → Assessment → Plan**의 순서로 흐른다는 점을 기억하면 체계적으로 이해할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
의무기록 용어 약어는 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. CC, HPI, Px, FHx, SHx, ROS(계통별 문진), PE, DDx 등의 약어와 그 의미를 반드시 구분해서 암기하세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 의무기록의 주관적 정보(Subjective Data)에 해당하는 것은?" 형태로 SOAP 노트의 각 요소를 구분하는 문제로 변형 출제될 수 있어요. 사회력(SHx)은 명백히 주관적 정보(S)에 속한다는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"의사 선생님이 '사회력 좀 자세히 물어보고 기록해주세요'라고 지시했어요. 환자는 55세 남성으로 복통을 호소하며 방문했어요. 보건의료정보관리사로서, 어떤 정보를 수집하고 어떻게 기록해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 환자의 주호소는 복통이지만, 이에 영향을 줄 수 있는 생활 습관을 조사해야 해요.
2. **정보 수집 및 기록**: 다음과 같은 구체적인 항목을 체계적으로 묻고 기록해야 해요.
- **흡연**: "흡연하시나요? 하신다면 하루에 몇 갑, 몇 년째 피우셨나요?" → 기록 예: "흡연: 1갑/일 × 30년 (30 pack-years)"
- **음주**: "음주는 어떻게 되시나요? (종류, 양, 빈도)" → 기록 예: "음주: 소주 1병/주 (중등도)"
- **직업**: "현재 무슨 일을 하시나요? (직업명, 유해물질 노출 여부)" → 기록 예: "직업: 공장 근로자 (화학물질 노출 없음)"
- **기타**: 운동 습관, 식이 습관, 최근 해외 여행 이력 등.
3. **법적 안전 및 주의사항**: 사회력 정보는 매우 개인정보에 해당하므로, 개인정보보호법(Personal Information Protection Act)을 준수해 안전하게 관리해야 해요. 불필요한 노출이 없도록 해요.

업무 프로토콜

| 단계 | 행동 | 기록 포맷/주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 1. 문진 | 환자에게 사회력 관련 질문을 체계적으로 진행 | 개방형 질문 사용, 판단이나 비난하는 어조 금지 |
| 2. 기록 | 의무기록의 지정된 '사회력'란에 정량적, 객관적으로 기록 | "흡연 있음" (X) → "흡연: 1갑/일 × 20년" (O) |
| 3. 코드화 | 해당 사회력이 ICD 코드화 대상인지 확인 (예: Z72.0 담배 사용) | 보험 청구 및 통계 목적 |
| 4. 갱신 | 입원 기간 중 변화(금연 등)가 있으면 기록 갱신 | 진행 노트(Progress Note)에 반영 |

선배의 한마디
"사회력은 단순한 '개인사'가 아니라, 질병의 원인을 찾고 예방을 계획하는 중요한 '의학적 단서'예요. 정량적으로 정확히 기록해야 추후 건강보험 심사나 역학 연구에서도 가치 있는 데이터가 될 수 있어요. 환자와의 대화에서 신뢰를 쌓고, 편견 없이 정보를 수집하는 태도가 보건행정 전문가의 기본 자세랍니다!"

## 핵심 개념

- **SHx** — Social History의 약어. 환자의 흡연, 음주, 직업, 생활 습관 등을 기록하는 사회력.
- **SOAP 노트** — 의무기록을 체계적으로 구성하는 표준 형식. Subjective, Objective, Assessment, Plan의 머리글자.
- **주호소** — Chief Complaint의 약어. 환자가 병원을 방문한 가장 주된 이유를 한두 마디로 나타낸 것.
- **과거력** — Past History의 약어. 환자의 과거 질병, 수술, 알레르기, 예방접종 이력을 기록한 부분.
- **감별진단** — Differential Diagnosis의 약어. 주호소와 소견을 바탕으로 의심되는 여러 질병을 나열한 목록.

## 같은 주제 문제

- [CC — 주호소](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292482)
- [FHx — 가족력](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292483)
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- [Dx — 진단](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292486)
- [Tx — 치료](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292487)
- [Hx — 병력](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292488)
- [Sx — 증상](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292489)
- [R/O — 배제진단](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=292490)

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