# 기능상실치의 정의에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 구강검사 평가

## 문제

기능상실치의 정의에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 우식증으로 인해 발거된 후 보철물이 없는 상태의 치아
2. 외상으로 인해 완전히 탈구된 치아
3. 치주질환으로 인해 자연 탈락된 치아
4. 보철물(브릿지, 임플란트 등)로 대체된 부위의 치아 **✔ 정답**
5. 선천적으로 결손된 영구치

**정답: 4**

## 해설

기능상실치는 구강 내에서 기능을 상실한 치아(발거 또는 결손) 중 보철물로 대체되지 않은 상태를 의미한다. 보철물로 대체된 경우 기능이 회복되었다고 보아 제외된다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 기능상실치(Functionally lost tooth)의 정확한 정의를 묻고 있어요. 이 개념은 구강보건학, 특히 지역사회구강보건학(Community Oral Health)과 구강보건통계에서 매우 중요하게 사용돼요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! 기능상실치는 구강 내에서 실제로 씹는 기능을 하지 못하는 치아를 의미해요. 이는 단순히 치아가 없는 상태(결손)뿐만 아니라, **발거(Extraction) 후 보철물로 대체되지 않은 상태**를 포함해요. 반면, 브릿지(Fixed partial denture)나 임플란트(Implant)로 대체된 부위는 기능이 회복되었다고 보므로, 그 부위의 원래 치아는 더 이상 '기능상실치'로 간주하지 않아요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 4번 "보철물(브릿지, 임플란트 등)로 대체된 부위의 치아"예요. 왜냐하면 이 경우는 이미 의치(Denture)나 고정성 국소의치(Fixed partial denture) 등으로 씹는 기능이 대체되어 회복되었기 때문이에요. 기능상실치의 정의는 '기능을 상실했고, 그 기능이 아직 회복되지 않은 상태'에 초점을 맞추고 있어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
기능상실치는 DMFT 지수(DMFT index: Decayed, Missing, Filled Teeth)에서 'M(Missing)' 항목과 밀접한 관련이 있어요. DMFT 지수는 우식경험 영구치수를 평가하는 대표적인 지표로, 여기서 'Missing'은 우식이나 치주질환으로 인해 발거된 치아를 의미해요. 기능상실치는 이 'Missing'의 개념을 확장하여, 발거 원인(우식, 치주질환, 외상 등)과 보철 회복 여부를 함께 고려한다는 점에서 차이가 있어요.

개념 정리
• **기능상실치(Functionally lost tooth)**: 구강 내에서 씹는 기능을 상실한 치아 (발거/결손 상태이며, 보철물로 대체되지 않음).
• **포함 대상**: 우식(Caries), 치주질환(Periodontal disease), 외상(Trauma) 등으로 인해 발거되거나 자연 탈락된 치아, 그리고 선천적 결손(Congenitally missing) 치아.
• **제외 대상**: 발거된 부위가 보철물(Prosthesis)(브릿지, 임플란트, 의치)로 대체되어 기능이 회복된 경우.

한눈에 비교!
• 혼동 주의! **기능상실치 vs. DMFT의 M(Missing)**
- **기능상실치**: 보철 회복 여부를 고려. 보철물이 없어야 함.
- **DMFT의 M**: 보철 회복 여부와 무관. 우식이나 치주질환으로 발거된 치아는 모두 'M'으로 카운트.

암기 팁
"**기능을 상실했고, 아직 그 자리가 비어 있어(보철물 없어)!**"라고 기억하세요. 브릿지나 임플란트가 들어가면 그 자리는 더 이상 '비어 있지 않아' 기능이 회복된 것으로 봐요.

국시 빈출 포인트
기능상실치의 정의는 지역사회구강보건학 파트에서 자주 출제돼요. 특히 '보철물로 대체된 경우는 제외된다'는 조건을 정확히 묻거나, DMFT 지수와의 개념적 차이를 비교하는 문제가 많아요.

기출 변형 주의!
"다음 중 DMFT 지수에서 'M(Missing)'에 해당하는 것은?"이라는 문제로 변형 출제될 수 있어요. 이때는 보철 회복 여부와 상관없이 우식/치주질환으로 발거된 모든 치아를 고르면 돼요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
지역사회 구강보건실에서 55세 여성 주민을 대상으로 한 무료 구강검진을 진행 중이에요. 구강검사와 간단한 문진을 통해 그녀의 구강 건강 상태와 필요한 보건 서비스를 평가하려고 해요. 검사 중 상악 좌측 제1대구치가 빠져 있고, 그 자리는 비어 있는 것을 확인했어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저, 빠진 치아의 원인(우식? 치주염? 외상?)과 빠진 기간, 현재 불편함(저작 기능, 심미적 문제)이 있는지를 문진해요. 또한, 인접치 및 대합치의 상태(기울어짐, 신장 등)를 평가하고, 빠진 부위에 대한 보철 치료 필요성과 의향을 파악해요.
2. **진단 및 계획(Planning)**: 이 환자의 경우, 빠진 치아 부위에 보철물이 없으므로 이 치아는 기능상실치로 기록해요. 지역사회 구강보건 통계에 반영하고, 환자의 전반적인 구강건강관리 계획을 세울 때 이 점을 고려해요. 만약 환자가 저작 불편을 호소하거나 인접치 이동이 시작되었다면, 적절한 보철 치료(임플란트, 브릿지, 부분 의치)에 대한 정보 제공과 치과 병의원 연계를 계획해요.
3. **수행(Implementation) & 평가(Evaluation)**: 환자에게 기능상실치를 방치할 경우 발생할 수 있는 문제(대합치 신장, 인접치 이동, 저작 효율 저하, 악관절 장애 유발 가능성 등)에 대해 교육하고, 정기적인 관리의 중요성을 강조해요. 이후 지역사회 사업 평가 시, 기능상실치를 가진 주민의 비율은 구강보건 서비스의 필요성과 효과를 평가하는 중요한 지표가 돼요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
기능상실치 평가 시, 단순히 치아가 없다는 사실만 기록하지 말고, 그 원인을 가능한 한 정확히 파악하는 것이 중요해요. 이는 우식 예방 교육의 필요성 또는 치주 관리의 중요성을 판단하는 데 도움이 되기 때문이에요. 또한, 보철 치료를 권유할 때는 환자의 경제적 상황, 건강 상태(당뇨, 골다공증 등 임플란트 금기사항), 기대치를 종합적으로 고려해야 해요.

치위생 중재 프로토콜
**기능상실치 평가 및 관리 프로토콜**
1. **문진 및 시진**: 결손 부위, 수량, 대략적인 결손 기간, 결손 원인(환자 회상) 확인.
2. **구강 내 검사**: 결손 부위의 잔존 조직 상태, 인접치 및 대합치의 위치 변화 평가.
3. **기록**: 구강 건강 기록지(Oral health record)에 기능상실치로 명시하여 기록 (예: "#26 기능상실치(우식성 발거 후)").
4. **교육 및 상담**: 기능상실치의 구강 건강 영향 설명 및 관리 옵션(방치 관찰, 보철 치료) 제시.
5. **모니터링 및 추적**: 정기 검진 시 결손 부위 및 주변 구조물의 변화를 모니터링.

선배 치과위생사의 한마디
"기능상실치는 단순히 '빠진 이'가 아니라, 환자의 저작 기능과 구강 건강이 손상된 상태를 나타내는 지표예요. 우리 치과위생사는 이런 지표를 통해 환자 개인뿐만 아니라 지역사회 전체의 구강 건강 수준을 파악하고, 필요한 예방과 치료 서비스가 무엇인지 계획하는 데 중요한 역할을 해요. 국시에서도 이 개념은 통계와 보건 계획 수립의 기초가 되니, '보철물로 대체되면 제외'라는 점을 꼭 기억하세요!"

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