# 지역사회구강보건조사에서 사용되는 지역사회치주요양필요지수(CPI)의 검사 치아로 옳은 것은?

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> subject: 구강건강실태조사

## 문제

지역사회구강보건조사에서 사용되는 지역사회치주요양필요지수(CPI)의 검사 치아로 옳은 것은?

## 보기

1. 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47
2. 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 46
3. 16, 21, 24, 36, 41, 44
4. 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46, 47
5. 11, 16, 26, 31, 36, 46 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

CPI는 10개의 지정 치아(11, 16, 26, 36, 46 및 대구치가 없는 경우 17, 27, 37, 47)를 검사하지만, 실제 검사는 6개의 구역(상악 우측, 상악 전치, 상악 좌측, 하악 좌측, 하악 전치, 하악 우측)에서 각 1개 치아씩 총 6개 치아(11, 16, 26, 31, 36, 46)를 검사한다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 지역사회치주요양필요지수(CPI, Community Periodontal Index)의 검사 치아를 묻고 있어요. CPI는 세계보건기구(WHO)에서 제안한 표준화된 구강건강조사 도구로, 지역사회의 치주 건강 상태를 빠르고 효율적으로 평가하는 데 사용됩니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: CPI는 지수 치아(Index teeth)를 검사하는 원칙을 따릅니다. 이는 모든 치아를 검사하지 않고, 각 구강 구역을 대표할 수 있는 특정 치아를 검사함으로써 시간과 비용을 절감하면서도 지역사회 수준의 치주 건강 문제를 파악할 수 있게 해줍니다. 핵심! CPI는 6개의 구역(상악 우측, 상악 전치, 상악 좌측, 하악 좌측, 하악 전치, 하악 우측)에서 각 1개의 지정 치아를 검사합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 11, 16, 26, 31, 36, 46입니다. 이 6개의 치아는 각 구역을 대표하는 치아로, 제1대구치(First molars)와 상악 중절치(Maxillary central incisor) 및 하악 중절치(Mandibular central incisor)로 구성됩니다. 만약 지정된 대구치가 결손된 경우, 그 구역의 제2대구치(17, 27, 37, 47)를 검사할 수 있지만, 기본 검사 치아는 6개입니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: CPI는 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing), 치석(Calculus), 치주낭(Periodontal pocket)의 깊이를 기준으로 0에서 4까지의 코드로 평가합니다. 이는 치은염(Gingivitis)과 치주염(Periodontitis)의 유병률을 조사하는 데 핵심적인 도구입니다.

개념 정리

- **지수명**: 지역사회치주요양필요지수(CPI, Community Periodontal Index)

- **목적**: 지역사회 수준에서 치주 건강 상태와 치료 필요성을 신속히 평가

- **검사 치아**: 6개 (11, 16, 26, 31, 36, 46)

- **검사 구역**: 6개 구역 (각 구역당 1개 치아 검사)

- **평가 기준**: Code 0(건강) ~ Code 4(심한 치주낭)

한눈에 비교!

- 혼동 주의! **CPI 검사 치아 vs. CPITN 검사 치아**: CPITN(Community Periodontal Index of Treatment Needs)은 CPI의 이전 명칭이며, 검사 치아는 동일합니다(11, 16, 26, 31, 36, 46).

- 혼동 주의! **지역사회 조사 vs. 개인 환자 진단**: CPI는 **지역사회 조사**를 위한 샘플링 도구입니다. 개별 환자의 완전한 치주 진단을 위해서는 전악 탐침(Full mouth probing)이 필요합니다.

구강해부학 포인트
CPI 검사 치아는 구강 내에서 중요한 기능을 담당하고, 치주 질환에 취약한 부위를 대표하도록 선택되었어요.

- **16, 26, 36, 46 (제1대구치)**: 가장 먼저 맹출하는 영구치로, 교합력의 중심이며 치석과 치주낭이 쉽게 형성될 수 있어요.

- **11, 31 (중절치)**: 전치부를 대표하며, 특히 하악 전치 설측은 타액선 도관(Salivary gland duct) 근처로 치석 침착이 흔한 부위입니다.

암기 팁
"**1대구치(16,26,36,46) + 중절치(11,31)는 CPI 조사의 필수 치아!**"라고 외우세요. 또는 "상악은 11, 16, 26 / 하악은 31, 36, 46"으로 구분하여 기억하는 것도 좋아요.

국시 빈출 포인트
CPI는 지역사회구강보건학에서 매우 높은 빈도로 출제되는 핵심 지수입니다. 반드시 **검사 치아 6개**와 **평가 코드(0-4)의 의미**를 함께 암기해야 해요. 특히, 지정 치아가 결손된 경우의 대체 규칙도 함께 출제될 수 있습니다.

기출 변형 주의!
"CPI 검사 시 상악 우측 구역의 지정 치아는?" (정답: 16), "CPI 코드 3은 어떤 상태를 의미하는가?" (정답: 치주낭 깊이 4-5mm) 등으로 세부적으로 물어볼 수 있어요. 기본 개념을 탄탄히 이해하면 모든 변형 문제에 대응할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 보건소에서 지역 주민의 구강 건강 실태를 파악하기 위한 조사에 참여하게 되었어요. 50명의 성인을 대상으로 치주 건강 상태를 빠르게 스크리닝해야 합니다. 각 참여자의 검사 시간은 제한되어 있어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**:
1.  **사정(Assessment)**: CPI 프로브(WHO 프로브)를 준비합니다. 검사는 6개의 지정 치아(11, 16, 26, 31, 36, 46)에서 수행합니다. 각 치아의 근심(Mesial), 중앙(Mid), 원심(Distal), 협측/설측(Buccal/Lingual) 총 6부위를 탐침하여 가장 나쁜 코드를 기록합니다.
2.  **수행(Implementation)**: 프로브를 치주낭 내로 부드럽게 삽입하여 치은연하 치석(Subgingival calculus)의 유무와 치주낭 깊이를 확인합니다. 주의! 탐침 압력은 20-25g을 넘지 않도록 해야 합니다.
3.  **기록 및 평가(Evaluation)**: 개인별로 가장 높은 CPI 코드를 기록하고, 이를 집계하여 해당 지역사회의 치주 치료 필요 수준(예: 스케일링 필요 인구 비율, 치주 치료 필요 인구 비율)을 분석합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
-   CPI는 **진단 도구가 아닌 스크리닝 도구**임을 명심하세요. 조사에서 높은 코드가 나온 개인에게는 정확한 진단을 위한 전악 방사선 촬영(Full mouth radiographs)과 상세한 임상 검사를 권유해야 합니다.
-   급성 궤양성 치은염 등 통증이 심한 경우 조사 시 주의하세요.

치위생 중재 프로토콜
**CPI 검사 단계**:
1.  장비: CPI 프로브(구 WHO 프로브, 끝에 0.5mm 볼이 있음), 구내등, 탐침, 장갑, 마스크.
2.  방법: 각 지정 치아의 6개 부위 탐침 → 출혈, 치석, 치주낭 깊이(3.5mm, 5.5mm 마크 기준) 관찰.
3.  코드 기록:
-   Code 0: 건강
-   Code 1: 탐침 후 출혈(BOP)
-   Code 2: 치석 또는 치은연상 충전체 과잉
-   Code 3: 치주낭 4-5mm
-   Code 4: 치주낭 6mm 이상
-   Code X: 구역 배제(결손 등)
4.  개인 CPI: 6개 구역 중 가장 높은 코드를 개인의 CPI 점수로 기록.

선배 치과위생사의 한마디
"지역사회 조사는 많은 사람의 건강 상태를 한눈에 보는 지도와 같아요. CPI는 그 지도를 그리는 핵심 도구죠. 국시에는 검사 치아 번호가 단골 출제예요. '11, 16, 26 / 31, 36, 46' 이 순서를 손가락으로 치아를 짚어가며 외우면 절대 안 까먹어요! 이 지식을 바탕으로 보건소, 학교, 산업장 등에서 실제 조사를 수행할 때 자신감이 생길 거예요."

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