# 지역사회 구강보건조사에서 CPI Code 4를 기록하기 위한 조건은?

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> subject: 구강건강실태조사

## 문제

지역사회 구강보건조사에서 CPI Code 4를 기록하기 위한 조건은?

## 보기

1. 한 치아에서 치주낭 깊이 6mm 이상인 부위가 한 군데라도 있을 때
2. 한 구역 내에서 치주낭 깊이 6mm 이상인 부위가 두 군데 이상 있을 때
3. 한 치아에서 치주낭 깊이 6mm 이상인 부위가 두 군데 이상 있을 때
4. 한 구역 내 모든 치아에서 치주낭 깊이 6mm 이상일 때
5. 한 구역 내에서 치주낭 깊이 6mm 이상인 부위가 한 군데라도 있을 때 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

CPI 검사는 구역별(사분구별)로 가장 심한 코드를 기록한다. 한 구역 내 어느 한 치아의 어느 한 검사 부위에서라도 치주낭 깊이가 6mm 이상(CPI 프로브 검은띠가 완전히 잠김)이 관찰되면 그 구역은 Code 4로 기록한다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 지역사회 구강보건조사(Community Periodontal Index, CPI)의 기록 기준, 특히 Code 4를 할당하는 조건을 묻고 있어요. CPI는 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 표준화된 치주상태 평가 도구로, 지역사회의 치주질환 유병률을 빠르고 효율적으로 파악하는 데 사용돼요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
CPI 검사는 구강을 6개의 구역(Sextant)으로 나누어 진행해요. 각 구역 내에서 대표 치아(일반적으로 index teeth)를 선정하여 6개의 부위(원심협측, 중앙협측, 중앙설측, 근심협측, 중앙설측, 근심설측)를 CPI 프로브로 검사합니다. 검사 결과는 각 구역별로 0(건강)부터 4(심한 치주낭)까지의 코드 중 가장 심한 코드 하나만 기록하는 것이 핵심 원칙이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! CPI Code 4는 "치주낭 깊이(PD, Probing depth) 6mm 이상"을 의미해요. 기록 기준은 "한 구역 내에서 치주낭 깊이 6mm 이상인 부위가 한 군데라도 있을 때"입니다. 즉, 해당 구역을 대표하는 치아들 중 어느 한 치아의 어느 한 검사 부위에서라도 프로브의 검은 띠(3.5mm~5.5mm)가 완전히 가려질 정도로 깊이 들어가면(6mm 이상), 그 구역 전체를 Code 4로 기록합니다. 이는 "가장 심한 코드를 구역별로 기록"하는 CPI의 기본 원칙에 따른 것이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
CPI 코드는 다음과 같이 구분됩니다:
- Code 0: 건강 (탐침시 출혈 없음)
- Code 1: 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing)
- Code 2: 치석(Calculus) 또는 다른 결손요인 존재 (치주낭 3.5mm 이하)
- Code 3: 초기 치주낭(Shallow pocket) 4-5mm
- Code 4: 심한 치주낭(Deep pocket) 6mm 이상
- Code X: 구역 내 치아가 2개 미만으로 배제(Excluded sextant)

개념 정리
**CPI Code 4 기록 조건**: 한 구역(Sextant) 내에서, 대표 치아의 어느 한 검사 부위에서라도 치주낭 깊이(PD)가 6mm 이상 측정될 때.

한눈에 비교!
혼동 주의! CPI는 **구역(사분구)별**로 가장 심한 코드를 기록합니다. **치아별**로 코드를 매기지 않아요. 또한 Code 4는 '한 군데라도' 6mm 이상이면 충분하며, '두 군데 이상'은 필요 조건이 아닙니다.

암기 팁
"**구역 하나, 치아 하나, 부위 하나, 6mm 하나**만 있어도 Code 4!" 라고 외우면 쉽습니다. CPI의 철학은 지역사회 수준에서 **심각한 치주문제가 있는 구역을 빠르게 색출**하는 것이에요.

국시 빈출 포인트
CPI 코드별 정의(Code 1~4), 검사 부위(6개 부위), 검사용 기구(CPI 프로브), 그리고 이 문제처럼 **기록 기준(구역별 최악 코드 기록)**이 매우 자주 출제됩니다.

기출 변형 주의!
"CPI Code 3의 조건은?" 또는 "CPI 검사에서 Code X(배제 구역)가 되는 조건은?"으로 변형 출제될 수 있어요. Code X는 해당 구역에 기능하는 치아가 2개 미만일 때입니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
지역보건소에서 50명의 지역 주민을 대상으로 무상 구강검진을 실시합니다. 치과위생사인 당신은 WHO CPI 프로브를 사용하여 치주상태를 빠르게 스크리닝(Screening)해야 합니다. 한 구역(예: 상악 우측)을 검사하던 중, 상악 제1대구치의 근심협측 부위에서 프로브가 7mm까지 들어가는 것이 확인되었습니다. 같은 구역의 다른 치아들은 치석은 있으나 치주낭은 4mm 이내입니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 해당 구역은 핵심! CPI Code 4로 기록합니다. 구역 내 다른 치아의 상태와 무관하게, 가장 심한 병소 하나로 구역 전체의 코드가 결정됩니다.
2. **진단 및 계획(Planning)**: 검진 결과지를 작성할 때, 해당 구역에 "Code 4 (PD ≥6mm)"라고 명확히 표기합니다. 이는 해당 주민이 치주염(Periodontitis)이 진행되어 전문적인 스케일링(Scaling) 및 치근활택술(Root planing)이 필요함을 의미합니다.
3. **수행(Implementation) & 평가(Evaluation)**: 검진 결과를 바탕으로 환자에게 구강건강교육을 제공하고, 필요시 치과병의원으로의 전문의뢰(Referral)를 안내합니다. CPI 검사의 목적은 정밀 진단이 아니라, 치료가 필요한 고위험군을 선별하는 것이에요.

치위생 중재 프로토콜
**CPI 검사 수행 프로토콜**
1. **준비**: WHO CPI 프로브(검은 띠 3.5-5.5mm), 장갑, 마스크, 기록지 준비.
2. **구역 나누기**: 구강을 6개 구역(상악 우/중/좌, 하악 우/중/좌)으로 분할.
3. **검사**: 각 구역별 index teeth(보통 제1,2대구치, 제2소구치)의 6개 부위를 탐침. 부력(20-25g)으로 탐침.
4. **기록**: 각 구역별로 관찰된 가장 심한 코드 하나만 기록(0, 1, 2, 3, 4, X).

선배 치과위생사의 한마디
"CPI는 공중보건 현장에서 수백, 수천 명의 치주 건강 상태를 한눈에 파악할 수 있는 강력한 도구예요. '구역별 최악 코드 기록'이라는 단순한 원칙을 꼭 기억하세요. 이 원리를 이해하면, 개별 치아 치료가 아닌 지역사회 수준의 예방 프로그램 기획에 큰 도움이 될 거예요!"

## 핵심 개념

- **Community Periodontal Index** — 지역사회 치주 지수. WHO에서 권장하는 표준화된 치주상태 평가 도구로, 6개 구역별로 가장 심한 코드를 기록하여 지역사회의 치주질환 부담을 빠르게 평가한다.
- **Sextant** — 구역. CPI 검사 시 구강을 6부분(상악 우측/전치부/좌측, 하악 우측/전치부/좌측)으로 나눈 각 영역. 각 구역별로 하나의 CPI 코드를 기록한다.
- **CPI Code 4** — CPI 코드 중 하나. 한 구역 내에서 치주낭 깊이(Probing depth)가 6mm 이상인 부위가 한 군데라도 있을 때 부여되는 코드로, 심한 치주낭을 의미한다.
- **Probing Depth** — 치주낭 깊이. 치은연하부터 치주낭 바닥까지의 깊이를 측정한 값. CPI 검사 시 중요한 판단 기준이며, 6mm 이상일 경우 Code 4를 기록한다.
- **Index Teeth** — 대표 치아. CPI 검사 시 각 구역 내에서 검사 대상으로 선정되는 특정 치아들. 일반적으로 제1,2대구치와 제2소구치를 사용하며, 해당 치아가 없을 경우 다른 치아로 대체한다.

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