# 구강검진 시 치아의 마모 정도를 평가하는 기준으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 구강건강실태조사

## 문제

구강검진 시 치아의 마모 정도를 평가하는 기준으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 상아질의 1/3 이하 노출된 경우
2. 상아질의 2/3 이상 노출되거나 치수강이 보이는 경우
3. 치아 전체가 파절되어 근관만 남은 경우 **✔ 정답**
4. 상아질의 1/3~2/3 노출된 경우
5. 법랑질의 표면만 마모된 경우

**정답: 3**

## 해설

치아 마모도 평가는 일반적으로 법랑질 마모, 상아질 노출 정도에 따라 1~4단계로 분류한다. '치아 전체 파절'은 마모보다는 외상에 의한 파절에 해당하며, 별도의 분류 기준을 적용한다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 치아 마모(Tooth wear)의 평가 기준을 묻고 있어요. 치아 마모는 마모(Attrition), 침식(Erosion), 마멸(Abrasion), 부식(Abfraction) 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 그 정도를 체계적으로 평가하는 것은 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
치아 마모도 평가는 주로 법랑질(Enamel)과 상아질(Dentin)의 노출 정도를 기준으로 단계를 나눠요. 가장 일반적으로 사용되는 기준 중 하나는 다음과 같아요.

1단계: 법랑질의 표면만 마모된 경우.

2단계: 상아질의 1/3 이하 노출된 경우.

3단계: 상아질의 1/3~2/3 노출된 경우.

4단계: 상아질의 2/3 이상 노출되거나 치수강(Pulp chamber)이 보이는 경우.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답인 3번 "혼동 주의!치아 전체가 파절되어 근관만 남은 경우"는 마모 평가 기준이 아니라, 심한 외상이나 광범위한 우식으로 인한 치아 파절(Tooth fracture)에 해당해요. 마모는 표면에서부터 서서히 진행되는 물리적·화학적 손상인 반면, 파절은 급격한 기계적 힘에 의한 결과물이에요. 따라서 이는 마모도의 단계로 분류하기 어렵습니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
치아 마모의 원인을 정확히 파악하는 것이 중요해요. 마모(Attrition)는 치아 대 치아의 접촉(예: 이갈이)으로 인한 것, 침식(Erosion)은 산에 의한 화학적 용해(예: 위산 역류, 산성 음료), 마멸(Abrasion)은 외부 물질과의 마찰(예: 잘못된 칫솔질)로 구분됩니다.

개념 정리
• **치아 마모 평가 기준 (일반적)**
- 1단계: 법랑질 표면 마모 (보기5)
- 2단계: 상아질 1/3 이하 노출 (보기1)
- 3단계: 상아질 1/3~2/3 노출 (보기4)
- 4단계: 상아질 2/3 이상 노출 또는 치수강 노출 (보기2)

한눈에 비교!
• **마모 vs 파절**
- 마모(Tooth Wear): 점진적 진행, 표면이 매끄럽거나 컵 모양 함몰, 원인(마모/침식/마멸) 다양.
- 파절(Tooth Fracture): 급격한 발생, 날카로운 변연, 외상 또는 큰 수복물 주변에서 발생.

암기 팁
"**법(1) → 상1/3(2) → 상1/3~2/3(3) → 상2/3 이상/치수(4)**" 순서로 기억하세요. 숫자가 커질수록 마모 정도가 심해진다는 점을 연상하면 돼요.

국시 빈출 포인트
치아 마모 평가 기준은 단순히 단계를 외우는 것보다, 핵심! '법랑질'과 '상아질'의 경계, 그리고 '치수강 노출'이 최종 단계라는 점을 이해하는 게 중요해요. 각 단계의 명칭(예: Smith & Knight 지수)보다는 위에 정리한 실제 평가 내용이 출제됩니다.

기출 변형 주의!
"치아 마모의 원인으로 옳은 것/옳지 않은 것" 또는 "법랑질 침식(Erosion)의 주된 원인"으로 변형 출제될 수 있어요. 마모(Attrition), 침식(Erosion), 마멸(Abrasion)의 정의를 정확히 구분해야 합니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
50대 남성 환자가 "앞니가 짧아지고, 찬 것에 매우 시리다"고 호소하며 내원했습니다. 구강검사에서 상하악 전치의 절단연이 평평하게 마모되어 있고, 구치부 교합면도 함몰된 모습이 관찰됩니다. 환자는 평소 스트레스를 많이 받아 야간에 이를 가는 습관이 있다고 말합니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저 마모 유형 및 정도 평가를 해요. 이 환자의 경우, 치아 접촉면이 매끄러우므로 마모(Attrition, 이갈이)가 주원인으로 보여요. 마모도를 기록(예: 3단계 - 상아질 1/3~2/3 노출)하고, 지각과민증(Dentin hypersensitivity)을 평가합니다.
2. **계획 및 수행(Planning & Implementation)**:
- 핵심! **원인 관리 교육**: 이갈이(Bruxism) 습관 인식 및 스트레스 관리법, 야간용 가드(Mouth guard)의 필요성에 대해 상담합니다.
- **지각과민증 관리**: 불소 바니쉬(Fluoride varnish) 도포 또는 탈감작제(Desensitizing agent) (예: 포타슘 질산염 함유 치약) 사용을 권장합니다.
- **구강위생 관리**: 부드러운 칫솔 사용과 저자극 구강위생용품 선택법을 교육합니다. 마모된 부위는 브러쉬압을 특히 약하게 해야 합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 추후 방문 시 마모 진행 정지 여부와 지각과민증 호전 정도를 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
심한 마모(4단계)로 치수강이 노출되거나 근처에 있는 경우, 단순한 치위생 중재만으로는 부족하고 반드시 치과의사 진료를 통해 수복(Restoration) 또는 근관치료(Endodontic treatment) 필요성을 판단해야 합니다.

치위생 중재 프로토콜
**치아 마모 환자 교육 프로토콜**
1. **원인 설명**: 환자에게 마모의 원인(이갈이, 산성 음료 등)을 이해시키기.
2. **습관 개선**: 이갈이 인식 훈련, 산성 음료 섭취 제한(빨대 사용 권장), 식후 바로 양치하지 않기(침으로 산 중화 기다리기).
3. **위생 관리**: 부드러운 칫솔, 저마모 치약, 적절한 칫솔질 방법(바스법 변형) 교육.
4. **보호 장치**: 필요 시 치과의사와 상의하여 맞춤형 야간가드 제작 권유.

선배 치과위생사의 한마디
"치아 마모는 되돌릴 수 없는 손상이에요. 우리 치과위생사의 가장 중요한 역할은 **진행을 멈추고, 증상을 완화하며, 더 이상의 손상을 예방하는 것**이에요. 환자가 '이게 다 닳면 어떻게 되나요?'라고 물을 때, '그전에 우리가 함께 막아봐요'라고 자신 있게 말할 수 있도록, 마모 평가 기준과 예방 전략을 탄탄히 익혀두세요!"

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