# 영구치열에서 치아우식경험지수(DMFT index)를 조사할 때 포함되지 않는 요소는?

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> subject: 구강건강실태조사

## 문제

영구치열에서 치아우식경험지수(DMFT index)를 조사할 때 포함되지 않는 요소는?

## 보기

1. 발치된 치아 수
2. 우식으로 인해 발치된 것으로 간주되는 치아 수
3. 치석이 많이 부착된 치아 수 **✔ 정답**
4. 현재 우식이 있는 치아 수
5. 수복된 치아 수

**정답: 3**

## 해설

DMFT 지수는 우식치(D), 발치치(M), 수복치(F)의 합으로, 치석 부착 유무는 지수 계산에 포함되지 않는다. 발치된 치아는 우식으로 인한 발치로 판단된다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 치아우식경험지수(DMFT index)의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지를 묻고 있어요. DMFT 지수는 개인 또는 집단의 영구치 우식 경험 정도를 평가하는 가장 기본적인 역학 지표예요. 핵심! D, M, F 각각은 특정 상태를 의미하며, 이 세 가지 요소만 합산하여 지수를 산출합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 치아우식경험지수(DMFT index)는 다음과 같이 정의됩니다.

- D (Decayed): 현재 우식(Caries)이 있는 치아 수.

- M (Missing): 우식으로 인해 발치(Extracted)된 치아 수. (다른 이유, 예를 들어 교정이나 외상으로 인한 발치는 제외하는 것이 원칙이지만, 역학 조사 시에는 우식으로 인한 것으로 간주하는 경우가 많아요.)

- F (Filled): 우식을 치료받아 수복(Restored)된 치아 수. (우식이 없이 예방적으로 수복된 치아는 포함하지 않음)

따라서, 치석(Calculus) 부착은 치아우식증의 직접적인 지표가 아니며, 치주질환(Periodontal disease)의 위험 지표로 사용되는 요소입니다. DMFT 지수 계산에는 포함되지 않아요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**:

- dmft 지수: 유치열(Deciduous dentition)에 적용되는 지수로, 소문자로 표기합니다. 'm'은 우식으로 인해 발치되거나 맹출 시기가 되어 자연 탈락된 유치를 모두 포함합니다.

- SiC 지수(Significant Caries Index): 집단 내에서 우식 경험이 가장 많은 상위 1/3 개인의 평균 DMFT를 나타내는 지수로, 우식 부담의 불평등을 강조합니다.

- CPITN 지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs): 치주 상태와 치료 필요도를 평가하는 지수로, 치은 출혈, 치석, 치주낭 깊이 등을 평가합니다. 치석은 여기에 포함되는 개념이에요.

개념 정리
• **DMFT 지수의 구성**: D(우식치) + M(발치치) + F(수복치)
• **조사 대상**: 28개 영구치 (제3대구치는 일반적으로 제외)
• **목적**: 개인 또는 집단의 우식 경험 수준을 파악하고, 예방 프로그램의 효과 평가, 보건 정책 수립의 근거 자료로 활용.

한눈에 비교!
• DMFT (치아우식경험지수): **우식증(Caries)** 평가. D, M, F 요소만 포함.
• CPITN (치주치료필요지수): **치주질환(Periodontal Disease)** 평가. 치은 출혈, 치석, 치주낭 깊이 등을 평가.

구강해부학 포인트
DMFT 지수 조사 시, 각 치아의 해부학적 위치(전치, 구치)와 표면(교합면, 인접면)별 우식 유무를 정확히 구분할 수 있는 관찰 능력이 필요해요. 특히 제1대구치는 가장 우식에 취약한 치아 중 하나로, DMFT에서 높은 비중을 차지하는 경우가 많습니다.

암기 팁
"**DMF**는 **D**음식(우식) 때문에 **M**아파서(발치) **F**리다(수복) 했다!"로 연상하면 구성 요소를 쉽게 기억할 수 있어요. 치석(S)은 이 이야기 속에 등장하지 않죠.

국시 빈출 포인트
DMFT/dmft 지수의 구성 요소(D, M, F 각각의 정의), 조사 대상 치아 수(28개), 그리고 CPITN 등 혼동 주의! 다른 구강건강 지수와의 명확한 구분이 자주 출제됩니다. "포함되지 않는 것"을 묻는 부정형 질문에 특히 주의하세요.

기출 변형 주의!
• "DMFT 지수에 포함되는 것은?" (정답: 우식치, 발치치, 수복치)
• "유치열의 우식경험지수 표기법은?" (정답: dmft)
• "CPITN 평가에 포함되는 항목은?" (정답: 치은 출혈, 치석, 치주낭 깊이 등)

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 지역사회 구강보건사업의 일환으로 초등학교 6학년 학생들을 대상으로 구강검진을 실시합니다. 검진표에는 DMFT 지수 기록란이 있습니다. 검진 중 한 학생의 구강에서 상악 좌측 제1대구치 교합면에 심한 우식(Caries)이 관찰되고, 하악 우측 제1대구치는 발치된 상태이며, 하악 좌측 제1소구치에는 합금 수복물(Amalgam restoration)이 있습니다. 또한 모든 치아의 치경부에 다량의 치석(Calculus)이 부착되어 있습니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**:
1. **사정(Assessment)**: 위 학생의 DMFT 지수를 계산합니다. D=1(상악 좌측 제1대구치), M=1(하악 우측 제1대구치), F=1(하악 좌측 제1소구치)이므로, DMFT = 3입니다. 치석은 DMFT 계산에 포함시키지 않지만, 별도로 치주 상태 평가(예: 간이구강위생지수(OHI-S) 또는 CPITN)를 위해 기록해야 합니다.
2. **계획 및 수행(Planning & Implementation)**: 검진 결과를 바탕으로 학생과 보호자에게 구강보건교육(Oral health education)을 제공합니다. DMFT=3이라는 결과는 우식 활동성이 높음을 의미하므로, 불소 도포(Fluoride application), 치면열구전색재 도포(Pit and fissure sealant), 식이 조절 교육을 강조합니다. 동시에, 치석 부착으로 인한 치은염 위험에 대해서도 바스법(Bass method) 칫솔질 교육과 스케일링(Scaling) 필요성을 설명합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 교육과 예방 처치 후, 일정 기간이 지나면 DMFT 지수의 변화(D와 M의 감소, F의 적절한 유지)와 치석 지수의 감소를 통해 중재 효과를 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: DMFT 조사는 육안 검진과 탐침(Explorer) 사용을 기본으로 합니다. 우식과 수복물, 정상 치아 구조를 정확히 구분해야 하며, 특히 초기 우식(Initial caries)과 법랑질 실백화(Enamel white spot)를 감별하는 데 주의가 필요합니다. 발치된 치아의 원인을 정확히 파악하기 어려운 경우, 표준화된 프로토콜(대부분 우식으로 간주)에 따라 기록해야 일관된 데이터를 얻을 수 있습니다.

치위생 중재 프로토콜
**DMFT 지수 기록 단계**:
1. 준비: 구내등, 거울, 탐침, 공기 주사기, 멸균 장갑.
2. 검사: 각 치아(1~28번)를 체계적으로 관찰. 교합면, 협측, 설측, 근심, 원심 면을 확인.
3. 판정:
- D 판정: 탐침이 끼거나 법랑질이 명확히 파괴된 부위.
- M 판정: 결손된 치아. (제3대구치 제외)
- F 판정: 우식을 치료한 수복물이 있는 치아. (우식이 동반되지 않은 예방적 수복은 'F'에 포함하지 않음)
4. 기록: 검진표의 해당 치아 번호 아래 D, M, F를 표기.
5. 계산: 전체 D, M, F의 합을 각각 구한 후, 총 DMFT 값을 계산.

선배 치과위생사의 한마디
"DMFT 지수는 구강보건역학의 ABC와 같아요. 단순해 보이지만, D, M, F를 정확히 구분하는 것이 임상적 판단력의 시작이에요. 환자의 구강 건강 상태를 한 눈에 파악하고, 예방 프로그램의 타겟을 설정하는 데 필수적인 도구죠. 국시에도, 현장에도 반드시 필요한 개념이니 탄탄하게 익혀두세요!"

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