# 다음 중 상피세포 기원의 암종(carcinoma)이 아닌 것은?

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> subject: 종양의 분류

## 문제

다음 중 상피세포 기원의 암종(carcinoma)이 아닌 것은?

## 보기

1. 평활근육종(leiomyosarcoma) **✔ 정답**
2. 자궁경부 편평상피세포암(cervical squamous cell carcinoma)
3. 기관지 선암종(bronchogenic adenocarcinoma)
4. 방광 이행상피암(bladder transitional cell carcinoma)
5. 대장 선암종(colonic adenocarcinoma)

**정답: 1**

## 해설

평활근육종은 평활근 세포에서 기원하는 중간엽 기원의 육종(sarcoma)이다. 나머지 선택지는 모두 상피세포에서 기원하는 암종이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의학용어 및 질병분류의 기초가 되는 암의 조직학적 분류 원칙을 묻고 있어요. 보건의료정보관리사와 병원행정사는 국제질병분류(ICD) 코딩과 의무기록 관리에서 암의 정확한 명칭과 분류를 이해하는 것이 필수적이죠.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 암은 발생 기원 조직에 따라 크게 두 가지로 분류돼요. 핵심! 상피조직(Epithelial tissue)에서 기원하는 암을 암종(Carcinoma)이라고 하며, 비상피성 결합조직(Connective tissue)에서 기원하는 암을 육종(Sarcoma)이라고 해요. 이 구분은 질병 코드 부여와 치료 계획 수립에 있어 매우 중요한 기본 개념이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ①번 평활근육종(Leiomyosarcoma)입니다. 이름에 혼동 주의! "근육종"이 들어가지만, 이는 평활근(Smooth muscle)이라는 **중간엽(Mesenchymal) 기원의 결합조직**에서 발생한 **육종(Sarcoma)**입니다. 따라서 상피세포 기원의 암종(Carcinoma)이 아니에요. 핵심! 병명에 "-sarcoma" 접미사가 붙으면 육종, "-carcinoma" 접미사가 붙으면 암종이라고 기억하면 쉬워요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
*   ②번 자궁경부 편평상피세포암(Cervical squamous cell carcinoma): 자궁경부의 표면을 덮고 있는 **편평상피세포**에서 기원하는 전형적인 암종이에요.
*   ③번 기관지 선암종(Bronchogenic adenocarcinoma): 기관지의 **선상피세포(Glandular epithelium)** 또는 점막에서 기원하는 암종이에요.
*   ④번 방광 이행상피암(Bladder transitional cell carcinoma): 방광 점막을 이루는 **이행상피세포(Transitional epithelium)**에서 기원하는 암종이에요.
*   ⑤번 대장 선암종(Colonic adenocarcinoma): 대장 점막의 **선상피세포**에서 기원하는 가장 흔한 대장암의 형태로, 암종에 해당해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 암의 분류는 조직학적 기원 외에도 국제질병분류 ICD-O-3에서 행동 코드(행동 /0 양성, /1 불명확, /2 원위부, /3 악성 1차, /6 악성 전이)로 더 세분화됩니다. 또한, 암등록제도(Cancer Registry)에서는 이러한 정확한 조직학적 진단명이 등록의 핵심 데이터 요소가 됩니다.

개념 정리

| 구분 | 기원 조직 | 대표적인 암 | 접미사 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| 암종(Carcinoma) | 상피조직(Epithelium) (피부, 점막, 선체 등) | 폐암, 위암, 대장암, 유방암, 전립선암 | -carcinoma (예: Adenocarcinoma) |
| 육종(Sarcoma) | 비상피성 결합조직 (Mesenchyme 기원: 뼈, 근육, 지방, 혈관 등) | 골육종(Osteosarcoma), 평활근육종(Leiomyosarcoma), 지방육종(Liposarcoma) | -sarcoma |

한눈에 비교!

| 혼동 용어 | 의미 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 혼동 주의! 선암(Adenoma) | 선상피에서 발생한 양성 종양 | 악성이면 선암종(Adenocarcinoma) |
| 혼동 주의! 평활근종(Leiomyoma) | 평활근에서 발생한 양성 종양 (자궁근종 등) | 악성이면 평활근육종(Leiomyosarcoma) |

실무 포인트
의무기록실(Health Information Management Department)에서 병리보고서(Pathology Report)를 검토하고 ICD-10 및 ICD-O-3 코드를 부여할 때, 정확한 조직학적 진단명(Histological diagnosis)을 확인하는 것이 첫걸음이에요. "육종(Sarcoma)"과 "암종(Carcinoma)"을 혼동하여 코드를 잘못 부여하면, 암등록 통계와 병원의 진료과별 질 지표(QI)에 오류가 발생할 수 있어요.

암기 팁
"**상피는 카르시노마(Carcinoma), 결합조직은 사르코마(Sarcoma)**"

"**-oma**은 대개 양성, **-carcinoma/-sarcoma**는 악성"이라는 기본 룰을 외우세요. 평활근육종(Leiomyo-**sarcoma**)에서 'sarcoma'를 발견하면 바로 육종이라고 판단할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
암의 조직학적 분류는 의학용어 과목과 질병 및 수술 분류 과목에서 단골 출제 주제예요. "다음 중 육종(Sarcoma)은?" 또는 "상피세포 기원의 암종(Carcinoma)을 고르시오" 형태로 자주 나옵니다. 평활근육종, 골육종, 지방육종은 육종의 대표 예시로 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!
*   **사례형**: "위내시경 검사 결과, 위점막에서 발견된 종양의 병리 소견이 '선암종(Adenocarcinoma)'으로 보고되었다. 이 암의 조직학적 기원은?" → 정답: 상피조직(선상피).
*   **확장형**: "국제질병분류 ICD-O-3에서 조직학적 코드 M-8890/3에 해당하는 것은? (평활근육종, 편평상피세포암 등 보기 제시)" → 코드북의 주요 코드를 함께 공부해야 해요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "의무기록 코더(Coder)인 당신은 폐 종양으로 수술을 받은 환자의 퇴원기록을 코딩하고 있습니다. 병리보고서 최종 진단란에 '폐, 우상엽: 저분화 **육종(Sarcoma)**'이라고 기재되어 있습니다. 이 경우, 일반적인 폐암(암종)과 다른 특별한 코딩이나 등록 절차가 필요할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1.  **상황 파악**: 폐에서 발생한 육종은 암종(Carcinoma)에 비해 매우 드물어요. 먼저 병리보고서를 정밀 검토하여 조직학적 코드(ICD-O-3 코드)를 확인합니다 (예: M-8800/3 미분화 육종).
2.  **법적/규정 검토**: 암등록사업지침에 따라, 모든 악성 종양(암종, 육종, 백혈병, 림프종 등)은 등록 대상입니다. 다만, 조직학적 형태가 다르므로 정확한 코드 부여가 필수적입니다.
3.  **대응 및 처리**:
*   ICD-10 주상병 코드: 폐의 악성신생물 대분류(C34.-) 안에서 적절한 부위 코드를 선택합니다.
*   ICD-O-3 코드: 병리진단명에 맞는 정확한 조직학 코드(M 코드)와 행동 코드(/3)를 부여합니다.
*   암등록: 병리 소견이 "육종"이므로, 암등록 시스템에 조직학적 형태를 반드시 정확히 기입합니다. 이는 국가 암 통계의 정확성을 위해 중요합니다.
4.  **사후 기록/보고**: 코딩 시트에 일반 폐암과 구분되는 점을 메모로 남기고, 필요시 종양내과 의사나 병리과와 진단명을 재확인하는 절차를 거칠 수 있습니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 암등록 자료는 개인정보보호법(PIPA)과 통계법의 엄격한 보호를 받습니다. 등록된 정보는 익명화된 통계 목적으로만 사용되며, 무단 유출 시 엄중한 벌칙이 부과됩니다. 정확한 코딩은 신뢰할 수 있는 국가 보건 정책 수립의 기초가 됨을 명심하세요.

업무 프로토콜
**의무기록 코더의 암 코딩 프로토콜**
1.  **확인**: 퇴원기록의 병리보고서 최종 진단 확인.
2.  **분류**: 진단명이 암종(Carcinoma), 육종(Sarcoma), 혈액암(Leukemia/Lymphoma) 등인지 구분.
3.  **코드 부여**: ICD-10(부위), ICD-O-3(조직학+행동) 코드 동시 부여.
4.  **등록**: 병원 암등록 시스템에 필수 항목(진단명, 진단일, 병기, 조직학 코드 등) 입력.
5.  **검수**: 선임 코더 또는 관리자의 검수를 받아 정확성 확보.

선배의 한마디
"의학용어는 보건행정의 언어에요. '암종'과 '육종'의 차이처럼 기본적인 개념을 탄탄히 해두면, 복잡한 진단명을 보더라도 당황하지 않고 업무를 처리할 수 있어요. 특히 암등록 업무는 국가 보건 정책의 초석이 되는 소중한 일이니, 정확성에 최선을 다해주세요!"

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