# 다음 중 중앙암등록 자료의 수집 원칙에 부합하지 않는 것은?

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> subject: 암등록의 이해

## 문제

다음 중 중앙암등록 자료의 수집 원칙에 부합하지 않는 것은?

## 보기

1. 암종 분류는 국제질병분류(ICD) 코드를 기준으로 한다.
2. 모든 자료는 의료기관의 자발적 제보에만 의존하여 수집한다. **✔ 정답**
3. 개인정보 보호를 위해 익명화된 자료를 수집한다.
4. 동일 환자의 중복 등록을 방지하기 위해 고유 식별자를 활용한다.
5. 등록 거부 의사를 밝힌 환자의 정보는 수집에서 제외한다.

**정답: 2**

## 해설

중앙암등록사업은 「암관리법」에 근거하여 의료기관에게 암 환자 정보 제출을 의무화하고 있다. 따라서 자발적 제보만으로 운영되는 것은 아니며, 법적 근거 하에 체계적으로 자료를 수집한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 암관리법(Cancer Control Act)에 근거한 중앙암등록본부(Central Cancer Registry)의 자료 수집 원칙을 묻고 있어요. 암 등록 사업은 국가 차원의 암 유병률, 생존율, 치료 성과를 분석하여 보건 정책의 근거를 마련하는 매우 중요한 기반 사업이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 중앙암등록본부는 국립암센터(National Cancer Center)에 설치되어 전국의 암 발생 및 치료 현황을 통합 관리하는 기관이에요. 자료 수집은 단순한 자발적 참여가 아닌, 핵심! 암관리법 제14조에 명시된 법적 의무에 따라 이루어집니다. 의료기관의 장은 암 환자를 진단하거나 사망 원인이 암임을 확인한 경우, 관련 정보를 관할 보건소를 거쳐 중앙암등록본부에 제출할 의무가 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 **② "모든 자료는 의료기관의 자발적 제보에만 의존하여 수집한다."**입니다. 이 진술은 중앙암등록 사업의 핵심 운영 원리와 정반대에요. 앞서 설명한 대로, 이 사업은 법정 보고 의무 체계하에 운영되므로 '자발적 제보에만 의존'한다는 설명은 명백히 잘못되었어요. 국가 차원의 정확한 암 통계를 확보하기 위해서는 법적 강제력이 필수적이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ①번: 혼동 주의! 이는 정확한 원칙입니다. 암종 분류의 표준은 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases) 코드를 사용하며, 특히 암의 경우 조직학적 분류를 위한 국제질병분류-종양학(ICD-O) 코드가 함께 활용되기도 해요.
- ③번: 이 역시 핵심 원칙입니다. 개인정보보호법(Personal Information Protection Act)과 암관리법에 따라, 수집된 자료는 환자의 주민등록번호 등 직접 식별 정보를 제거한 익명화(De-identification) 또는 가명처리(Pseudonymization)를 거쳐 통계 및 연구 목적으로만 사용돼요.
- ④번: 이는 자료의 질을 관리하는 중요한 기술적 원칙입니다. 고유 식별자(Unique Identifier)를 활용하여 전국 여러 의료기관에서 보고된 동일 환자의 정보를 연결하고 중복 등록을 제거함으로써, 발생률 통계의 정확성을 확보해요.
- ⑤번: 이는 환자 권리 존중의 원칙을 반영한 것입니다. 암관리법은 환자 본인이나 법정대리인이 암 등록을 거부할 수 있는 등록 거부권(Right to Opt-out)을 명시하고 있어요. 등록 거부 의사를 밝힌 환자의 정보는 수집 대상에서 제외됩니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 암 등록의 종류에는 중앙암등록(전국 단위) 외에도 병원암등록(Hospital-Based Cancer Registry)과 인구기반암등록(Population-Based Cancer Registry)이 있어요. 중앙암등록은 후자의 성격을 가지며, 특정 지역 전체 인구를 대상으로 암 발생을 추적하는 것이 목표에요.

개념 정리

| 용어 | 의미 | 근거 법령 |
| --- | --- | --- |
| 중앙암등록본부 | 전국 암 발생 및 치료 현황 통합 관리 기관 (국립암센터 소속) | 암관리법 제13조 |
| 의료기관의 보고 의무 | 암 진단 시 관할 보건소를 경유해 중앙암등록본부에 제출 | 암관리법 제14조 |
| 등록 거부권 | 환자 본인/법정대리인의 신청에 따라 정보 수집 제외 | 암관리법 제14조의2 |
| 익명화 자료 수집 | 개인 식별 정보를 제거한 상태로 통계 목적 수집 | 암관리법, 개인정보보호법 |

한눈에 비교!

| 구분 | 중앙암등록 (인구기반) | 병원암등록 |
| --- | --- | --- |
| 목적 | 지역/국가 전체 암 발생률, 생존율 추정 | 병원 내 암 환자 치료 성과, 질 관리(QI) |
| 대상 | 특정 지역 거주 모든 암 환자 | 해당 병원을 방문한 암 환자 |
| 자료 수집 | 법정 보고 의무 (의무적) | 병원 자체적 운영 (자발적) |
| 활용 | 국가 보건 정책 수립 | 병원 내 임상 연구, 진료 질 개선 |

실무 포인트
의료기관에서 암 등록 업무를 담당하는 보건의료정보관리사는 다음과 같은 절차를 따릅니다.
1. **확인**: 병리보고서(Pathology Report), 퇴원요약서(Discharge Summary) 등을 통해 암 진단 사례 확인.
2. **작성**: 표준화된 암 등록 양식(Cancer Registry Form)에 ICD 코드, 병기(Stage), 치료 내용 등 필수 항목 기입.
3. **제출**: 정해진 기한 내에 관할 보건소 또는 중앙암등록본부 지정 시스템을 통해 제출.
4. **관리**: 환자의 등록 거부 신청이 있는지 확인하고, 해당 시 절차에 따라 정보 삭제 또는 제외 처리.

암기 팁
"**법무개고등**"으로 암 등록 5대 원칙을 외워보세요!
- **법**: 법적 보고 의무 (자발적 X)
- **무**: 무기명(익명화) 처리
- **개**: 개인정보 보호 강화
- **고**: 고유 ID로 중복 방지
- **등**: 등록 거부권 존중

국시 빈출 포인트
중앙암등록 사업은 핵심! 매년 높은 출제율을 보이는 주제예요. 특히 "법적 근거(암관리법)", "의료기관의 보고 의무", "등록 거부권"이 삼각 축을 이루어 출제됩니다. "자발적 제보"라는 함정 선택지는 이 세 가지 개념을 모두 부정하는 것이므로 정답 후보가 될 가능성이 매우 높아요.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제할 수 있어요.
- **사례형**: "A 병원 의무기록사가 최초 암 진단 환자 정보를 수집했습니다. 다음 중 가장 우선적으로 확인해야 할 법적 사항은?" → 등록 거부 여부 확인.
- **OX형**: "중앙암등록 자료는 개인정보보호를 위해 완전한 익명화 후 수집된다. (O/X)" → O (정답).
- **다지선다형**: "암 등록 자료 수집 원칙으로 옳은 것 모두 고르시오." → ①, ③, ④, ⑤번 선택.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "당신은 대학병원 암 등록 담당 보건의료정보관리사입니다. 병리과에서 새로운 폐암 진단 보고가 접수되었고, 등록 양식을 작성 중입니다. 그런데 해당 환자의 가족이 찾아와 '아버님의 병세가 심각한데, 암 등록이 되면 보험에 불이익이 생기거나 개인정보가 유출될까 봐 걱정된다'며 등록 거부를 원한다고 합니다. 어떻게 대응해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 환자 가족의 우려를 경청하고, 그 근거가 오해에서 비롯된 것임을 인지합니다.
2. **법적/규정 검토**: 핵심! 암관리법 제14조의2에 따른 환자의 등록 거부권을 설명합니다.但同时, 등록 정보가 익명화되어 개인을 특정할 수 없는 상태로 통계 목적만 사용되며, 보험 가입이나 진료에 어떠한 불이익도 주지 않음을 명확히 안내해야 합니다.
3. **대응 및 처리**:
- 환자 본인(의사소통 불가 시 법정대리인)의 공식적인 등록 거부 신청서 접수를 안내합니다.
- 신청서가 접수되면, 해당 환자의 정보는 암 등록 시스템에서 완전히 제외 처리합니다.
- 만약 가족이 설명을 듣고 등록을 허용하기로 결정하면, 정상적인 등록 절차를 진행합니다.
4. **사후 기록/보고**: 등록 거부 신청이 있었던 사례는 반드시 내부 로그에 기록하고, 분기별 또는 연간 보고 시 거부 건수를 함께 보고합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
- 가장 중요한 것은 환자와 가족에게 정확한 정보 제공과 선택의 존중이에요. 등록을 강요하거나 허위 정보를 제공해서는 안 됩니다.
- 등록 거부 신청서는 영구 보관해야 하며, 향후 감사(Audit)나 분쟁 시 증빙 자료로 활용됩니다.
- 암 등록 정보의 익명화 처리 절차를 철저히 준수하지 않아 개인정보보호법을 위반할 경우, 병원과 개인 모두에게 과태료 또는 벌칙이 부과될 수 있어요.

업무 프로토콜
**암 등록 표준 업무 흐름**
1. 케이스 파악 (Case Finding): 전자의무기록(EMR), 병리보고서, 사망진단서 검토.
2. 정보 추출 (Abstracting): 표준 양식에 진단일, 병기, 조직형, 초기 치료법 등 입력.
3. 코딩 (Coding): ICD-O 코드 부여 (위치 코드, 조직학 코드, 등급).
4. 품질 관리 (Quality Control): 중복 체크, 논리적 오류 검증.
5. 제출 (Submission): 연 1~2회, 지정된 포털을 통해 암등록본부에 제출.
6. 피드백 (Feedback): 중앙암등록본부로부터의 자료 품질 평가 결과 확인 및 수정.

선배의 한마디
"암 등록 업무는 단순한 '자료 입력'이 아니라, 국가 암 정책의 근간을 이루는 '데이터 생산자'의 역할이에요. 정확한 한 건의 자료가 누적되어야만 우리나라 암 생존율이 어느 수준인지, 어떤 치료가 효과적인지에 대한 과학적 근거가 만들어집니다. 법적 의무 사항이라는 점을 부담스러워하기보다, 우리의 업무가 더 나은 보건의료 환경을 만드는 데 기여한다는 자부심을 가져보세요!"

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