# 국제질병분류(ICD)에서 신생물의 형태학적 코드(M코드)를 부여할 때, 행동양식 코드의 첫 번째 숫자로 '3'이 의미하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291460  
> language: ko  
> subject: 계통별 코딩 실습

## 문제

국제질병분류(ICD)에서 신생물의 형태학적 코드(M코드)를 부여할 때, 행동양식 코드의 첫 번째 숫자로 '3'이 의미하는 것은?

## 보기

1. 악성 신생물, 이차성(전이성)
2. 악성 신생물, 불명확한 원발부위
3. 원위치 신생물
4. 양성 신생물
5. 악성 신생물, 원발성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

행동양식 코드의 첫 번째 숫자는 신생물의 악성도를 나타냅니다. 0은 양성, 1은 불확정 또는 미지정, 2은 원위치, 3은 악성(원발성), 6은 악성(이차성)을 의미합니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 국제질병분류(ICD)의 신생물 형태학적 코드(M코드) 중 핵심! **행동양식 코드(Behavior code)**의 첫 번째 숫자(십의 자리)가 의미하는 내용을 묻고 있어요. 신생물의 악성도(양성, 악성, 원위치 등)를 구분하는 가장 중요한 코드 체계를 이해해야 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 행동양식 코드는 M코드의 5번째 숫자로, 신생물의 생물학적 행동(악성도)을 나타내요. 첫 번째 숫자(십의 자리)는 다음과 같이 구분됩니다:

- 0: 양성 신생물(Benign neoplasm)

- 1: 불확정 또는 미지정 신생물(Uncertain whether benign or malignant)

- 2: 원위치 신생물(Carcinoma in situ)

- 3: **악성 신생물, 원발성(Malignant, primary)** → 정답

- 6: 악성 신생물, 이차성(전이성)(Malignant, secondary/metastatic)

따라서 '3'은 원발성 악성 신생물을 의미하므로, 정답은 ⑤번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 '악성 신생물, 이차성(전이성)'은 행동양식 코드 '6'에 해당해요. 원발성(3)과 이차성(6)을 정반대로 알고 있으면 틀리기 쉬운 함정이에요.

②번 '악성 신생물, 불명확한 원발부위'는 주로 병소 부위 코드(C76.-, C80.- 등)와 관련된 개념이지, 행동양식 코드 자체의 의미는 아니에요.

③번 '원위치 신생물'은 행동양식 코드 '2'를 의미해요.

④번 '양성 신생물'은 행동양식 코드 '0'을 의미해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: M코드는 형태학적 코드로, 신생물의 조직학적 유형을 나타내요. 예를 들어 M8140/3에서 '8140'은 선암종(Adenocarcinoma)을, '/3'은 행동양식 코드(원발성 악성)를 나타냅니다. 이는 병소 부위를 나타내는 신생물 장소 코드(Topography code, C00-D48)와 함께 사용되어 완전한 진단을 구성해요.

개념 정리

| 행동양식 코드 (첫 번째 숫자) | 의미 | 예시 (M8140/?) |
| --- | --- | --- |
| 0 | 양성 신생물 | M8140/0 |
| 1 | 불확정 신생물 | M8140/1 |
| 2 | 원위치 신생물 | M8140/2 |
| 3 | 악성 신생물, 원발성 | M8140/3 |
| 6 | 악성 신생물, 이차성(전이성) | M8140/6 |

한눈에 비교!

| 구분 | 행동양식 코드 '/3' | 행동양식 코드 '/6' |
| --- | --- | --- |
| 의미 | 악성, 원발성 (Primary malignant) | 악성, 이차성/전이성 (Secondary/Metastatic malignant) |
| 코딩 시 주의점 | 암이 처음 발생한 원래 부위에 코드 부여 | 전이된 부위에는 원발 부위 코드를 먼저 찾고, 필요시 전이 부위 코드 추가 |
| 기억법 | 처음(原) → 3 (삼) | 다시(再/轉) → 6 (육) |

실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 병리보고서를 바탕으로 M코드를 부여할 때, 반드시 **행동양식 코드를 정확히 확인**해야 해요. '악성'이라고만 되어 있으면 대부분 원발성('/3')으로 코딩하지만, 병리 보고에 '전이성(metastatic)'이 명시되어 있으면 '/6'을 사용해야 합니다. 이는 암 등록 통계와 보험 청구에 직접적인 영향을 미치는 매우 중요한 절차예요.

암기 팁
행동양식 코드 숫자를 외울 때는 **"0양, 1불, 2원, 3원악, 6전악"**이라고 기억하세요! (0:양성, 1:불확정, 2:원위치, 3:원발성악성, 6:전이성악성) '/3'과 '/6'의 순서가 헷갈린다면, '원발성(原)'의 '원'이 3획, '전이성(轉)'의 '전'이 8획인데 8에서 2를 빼면 6? 보다는 그냥 '3은 원발, 6은 전이'로 직접 연결시키는 게 더 좋아요.

국시 빈출 포인트
행동양식 코드의 숫자별 의미는 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 문제예요. 특히 '/3'과 '/6'의 차이, '/0', '/2'가 무엇을 의미하는지를 묻는 형태로 출제됩니다. 단순 암기보다는 '악성도의 스펙트럼'으로 이해하면 오래 기억할 수 있어요: 양성(0) → 불확정(1) → 원위치(2) → 악성 원발(3) → 악성 전이(6).

기출 변형 주의!
이 개념은 다음과 같이 변형 출제될 수 있어요:
1.  **사례형**: "위 선암종(M8140/3)의 병리 진단이 있을 때, 행동양식 코드 '/3'의 의미는?" → 동일 개념 적용.
2.  **역방향 질문**: "악성 신생물, 원발성을 나타내는 행동양식 코드는?" → '3'을 고르게 함.
3.  **다지선다형**: "행동양식 코드에 대한 설명으로 옳은 것 모두 고르시오." → '/0', '/2', '/3', '/6'에 대한 설명을 섞어 출제.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "의무기록실에서 대장 내시경 검사 후 나온 용종(polyp)의 병리 결과가 'tubular adenoma with high-grade dysplasia'로 보고되었습니다. 담당 의사가 진단명을 '대장의 선종'으로만 기록했어요. 보건의료정보관리사로서 올바른 M코드와 행동양식 코드를 부여하려면 어떻게 해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1.  **상황 파악**: 병리 용어 'high-grade dysplasia'는 원위치 암종(Carcinoma in situ)에 해당할 수 있는 중요한 소견이에요. 단순 '선종'보다 더 진행된 상태입니다.
2.  **법적/규정 검토**: ICD-10 코딩 지침에 따르면, dysplasia가 암종(Carcinoma)으로 명시되지 않았더라도 high-grade인 경우 원위치 신생물로 분류할 수 있어요(일부 지침에 따름). 정확한 코딩을 위해 **의사에게 확인을 요청**하는 것이 가장 안전합니다.
3.  **대응 및 처리**: 의사에게 "이 경우 M코드를 선종(M8210/0)으로 할지, 아니면 원위치 선암종(M8140/2) 등으로 반영해야 할지 확인해 주시겠습니까?"라고 문의합니다. 의사의 확인을 받은 후, 핵심! 행동양식 코드를 결정합니다 (확인 결과에 따라 /0 또는 /2).
4.  **사후 기록/보고**: 의사 확인 내역과 최종 부여한 코드를 기록으로 남깁니다. 이는 향후 검증이나 통계 정확성을 위해 중요해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 행동양식 코드를 잘못 부여하면(예: 원위치를 악성으로 코딩), 환자의 암 등록 통계를 왜곡시키고, 보험 청구에도 영향을 미칠 수 있어요. 항상 **병리 보고서의 정확한 용어**와 **ICD 코딩 지침**을 따르고, 모호한 경우 반드시 의사나 상사에게 확인하는 절차를 거쳐야 합니다.

업무 프로토콜
**신생물 M코드 부여 프로토콜**
1.  **자료 확인**: 병리보고서, 퇴원요약지, 진행기록지에서 신생물 관련 진단명 확인.
2.  **형태학적 코드 찾기**: 진단명에 해당하는 조직학적 유형 코드(M코드 앞 4자리)를 ICD-10 책 또는 SW에서 검색.
3.  **행동양식 코드 결정**: 병리 소견(양성, 악성, 원위치, 전이성 등)에 따라 적절한 행동양식 코드(5번째 숫자) 선택. 불명확 시 반드시 확인!
4.  **최종 코드 입력**: 예) M8140/3 (위 선암종, 원발성 악성).
5.  **부위 코드 연결**: 해당 M코드에 대응하는 장소 코드(예: C16.9 위)도 함께 부여.

선배의 한마디
"신생물 코딩은 보건의료정보관리사의 전문성이 빛나는 분야 중 하나예요! 단순히 코드 번호를 외우는 것보다, '이 조직학적 소견이 환자의 예후와 치료에 어떤 의미를 가지는지'를 이해하려고 노력하다 보면, 행동양식 코드가 자연스럽게 외워질 거예요. 특히 '/3'과 '/6'은 암 환자의 치료 이력과 직결되는 중요한 정보이니, 정확성이 생명이라는 점을 꼭 기억하세요!"

## 같은 주제 문제

- [국제질병분류(ICD)에서 신생물의 형태학적(M) 코드에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291450)
- [KCD-10에서 'C34.9 기관지 및 폐의 상세불명 부위의 악성신생물'에 해당하는 진단명을 가진 환자가 조직검사 결과 '소세포암'으로 확인되었다. 이 경우 추가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291451)
- [유방의 원위치암(Ductal carcinoma in situ of breast)을 KCD-10으로 코딩할 때 가장 적절한 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291452)
- [간전이성 암종(Carcinoma metastatic to liver)의 원발부위가 췌장으로 확인된 경우, 주진단으로 가장 우선적으로 코딩해야 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291453)
- [양성 신생물에 대한 KCD-10 분류 체계에서 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291454)
- [대장용종절제술 후 조직검사에서 '고등급 이형성을 동반한 선종'이 발견되었다. 이에 대한 KCD-10 코딩으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291455)
- [악성 흑색종(Malignant melanoma)의 형태학적(M) 코드에서 행동양상을 나타내는 숫자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291456)
- ["C18.7 구불창자(에스결장)의 악성신생물"과 "M8140/3 선암종, 상세불명"이 함께 기재된 진단서를 확인할 때, 이 코딩이 의미하는 바는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=291457)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._