# 다음 증상 중 KCD에서 부진단 코딩(R코드)에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: KCD 분류 원칙

## 문제

다음 증상 중 KCD에서 부진단 코딩(R코드)에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 두통
2. 구토
3. 발열
4. 고혈압 **✔ 정답**
5. 현기증

**정답: 4**

## 해설

고혈압(I10)은 순환기계 질환으로 분류되는 명확한 질병 진단 코드이다. 두통(R51), 현기증(R42), 발열(R50), 구토(R11)는 모두 증상 및 징후에 해당하는 부진단 코드(R코드)이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 국제질병분류(KCD, Korean Classification of Diseases)에서 부진단 코딩(R코드)의 범위를 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 보건의료정보관리사 시험에서 매우 빈출되는 핵심 개념이니 확실히 이해해야 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! KCD의 R코드(증상, 징후 및 임상소견)는 명확한 질병 진단이 내려지기 전의 증상이나, 원인 불명의 비정상 임상소견을 분류하는 데 사용해요. 반면, I10(본태성 고혈압)은 이미 확립된 질병 진단명에 해당하는 코드입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **④ 고혈압**입니다. 고혈압은 '순환기계 질환(I00-I99)' 장에 속하는 명확한 질병 진단명이에요. KCD-10에서 코드 I10은 '본태성(일차성) 고혈압'을 의미하며, 이는 증상이 아니라 하나의 만성 질환 상태를 나타내는 주진단 코드로 사용됩니다. 따라서 부진단 코딩(R코드)에 해당하지 않아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 '증상, 징후 및 임상소견(R00-R99)' 장에 속하는 대표적인 R코드입니다.

- ① 두통: 코드 R51에 해당하며, 편두통(G43) 등 구체적인 진단이 없을 때 사용해요.

- ② 구토: 코드 R11에 해당하며, 구체적인 소화기 질환 진단이 없을 때의 증상입니다.

- ③ 발열: 코드 R50에 해당하며, 원인이 불명확한 발열 상태를 나타내요.

- ⑤ 현기증: 코드 R42에 해당하며, 어지러움증을 진단명 없이 표현할 때 사용합니다.

이들은 모두 '원인 불명' 또는 '확정되지 않은' 상태를 기술하는 부진단 코드의 전형적인 예시입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의무기록 코딩 시, 가능한 한 가장 구체적인 진단 코드를 사용하는 것이 원칙이에요. R코드는 진단이 확정되지 않았을 때 임시로 사용하거나, 주진단을 설명하는 보조적인 역할을 합니다. 또한, 건강보험 심사 시 R코드만으로는 수가 인정이 제한되는 경우가 많다는 점도 실무에서 중요해요.

개념 정리

| 구분 | 의미 | 예시 코드 | 사용 목적 |
| --- | --- | --- | --- |
| 부진단 코드 (R코드) | 증상, 징후, 비정상 임상소견 | R51(두통), R50(발열) | 진단 미확정 시 임시 사용, 주진단 보조 설명 |
| 주진단 코드 | 확정된 질병, 장애, 손상 상태 | I10(고혈압), J18(폐렴) | 환자의 주된 건강 문제를 나타내는 최종 진단 |

한눈에 비교!

| 코드 장(Chapter) | 범위 | 주요 특징 |
| --- | --- | --- |
| 증상, 징후 (R00-R99) | 원인 불명의 증상/징후 | 부진단 코딩, 원인 불명 시 사용 |
| 순환기계 질환 (I00-I99) | 고혈압, 심장병, 뇌졸중 등 | 명확한 질병 진단, 주진단으로 사용 |
| 호흡기계 질환 (J00-J99) | 감기, 폐렴, 천식 등 | 명확한 질병 진단, 주진단으로 사용 |

실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 진단서나 퇴원요약지를 코딩할 때, 의사가 '고혈압'이라고 기재했다면 반드시 I10(또는 그 하위 코드)를 찾아서 부여해야 해요. '두통'만 기재되어 있고 추가 설명이 없다면 R51을 부여하되, 가능하다면 의사에게 '편두통' 같은 구체적인 진단명을 확인받는 것이 좋습니다. 건강보험 청구 시 R코드만으로는 적절한 수가를 받기 어려울 수 있어 주의가 필요해요.

암기 팁
"**R**은 **R**emarks(비고)나 **R**eported symptoms(보고된 증상)의 R!"이라고 생각하세요. 확실한 진단이 아니라 '보고된 증상'을 적을 때 사용하는 코드라는 점을 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요. 고혈압(I10)은 'Illness(질병)'의 I로 구분합니다.

국시 빈출 포인트
KCD 분류 원칙에서 '부진단 코딩(R코드)의 예시 찾기' 또는 '주진단 코드와 R코드 구분하기'는 매년 빠지지 않고 출제되는 단골 문제 유형이에요. 발열, 두통, 복통, 현기증, 구토 등은 R코드의 대표 주자이니 꼭 외워두세요.

기출 변형 주의!
이 개념은 "다음 중 주진단으로 사용할 수 있는 것은?" 또는 "의사가 '복통'이라고만 기록했을 때 가장 적절한 KCD 코드는?" 같은 형태로 변형 출제되기도 해요. 항상 '증상 vs 질병'이라는 근본적인 차이를 생각하며 접근하세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"외래에서 두통을 호소하는 환자가 왔습니다. 의사가 신경학적 검사를 시행했지만 뚜렷한 원인을 찾지 못하고 '두통'으로만 진단을 내렸습니다. 보건의료정보관리사인 당신은 이 환자의 외래 기록을 코딩해야 합니다. 어떤 KCD 코드를 부여해야 할까요? 만약 몇 달 후 같은 환자가 다시 방문하여 '편두통'으로 확진되었다면 코드는 어떻게 바뀌나요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 의사의 최종 기록 확인 → '두통'만 기재, 구체적인 진단명(편두통, 긴장성 두통 등) 없음.
2. **법적/규정 검토**: KCD 코딩 지침에 따라, 원인이 불명확한 증상은 해당 증상의 R코드를 부여.
3. **대응 및 처리**: 코드 R51 (두통)을 주진단 코드로 부여합니다. 이는 부진단 코딩에 해당합니다.
4. **사후 기록/보고**: 이후 환자가 '편두통(G43.0)'으로 확진되면, 해당 방문 기록의 주진단 코드를 R51에서 G43.0으로 정정해야 합니다. 이는 진단의 정확성을 높이고, 향후 연구나 통계 자료의 질을 유지하기 위해 중요해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
의무기록의 정확한 코딩은 단순한 행정 업무가 아니라, 병원의 수입(건강보험 청구), 의료 질 지표, 국가 통계 데이터의 신뢰성에 직접 영향을 미치는 핵심 업무입니다. R코드를 남용하거나, 반대로 명확한 진단이 있음에도 R코드를 사용하면 건강보험 심사상 문제가 발생하거나, 병원의 질 관리 지표가 왜곡될 수 있어요.

업무 프로토콜
**증상/징후 코딩 프로토콜**
1. 의사 기록 확인 → 구체적인 질병명 존재 여부 판단.
2. 질병명 없고 증상만 있음 → KCD 목록에서 해당 증상의 R코드 검색 및 부여 (예: 복통 → R10).
3. 질병명 있음 → 해당 질병의 정확한 코드 부여 (예: 급성 충수염 → K35).
4. 주의: '고혈압', '당뇨병' 등은 증상이 아니라 확립된 질병명이므로, I10, E11 등의 주진단 코드를 즉시 부여.
5. 코드 부여 후, 전자의무기록(EMR) 시스템에 입력 및 저장.

선배의 한마디
"KCD 코딩은 의료의 언어를 숫자와 코드로 번역하는 작업이에요. '두통'이라는 말을 R51로, '고혈압'을 I10으로 정확히 옮길 줄 알아야 건강보험 청구도, 병원 경영 분석도, 국가 보건 정책도 제대로 돌아갈 수 있어요. R코드는 '아직 모른다'는 표시라고 생각하고, 가능한 한 구체적인 진단 코드를 찾기 위해 의사와 소통하는 적극적인 자세가 전문가의 길입니다!"

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