# 세계보건기구(WHO)가 ICD 분류체계의 관리 및 개정 주체가 된 결정적 계기는?

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> subject: 질병분류의 이해

## 문제

세계보건기구(WHO)가 ICD 분류체계의 관리 및 개정 주체가 된 결정적 계기는?

## 보기

1. 1920년 국제연맹에 의해 위임받음
2. 1948년 WHO 설립과 동시에 헌장에 명시 **✔ 정답**
3. 1960년대 전 세계 보건 통계의 표준화 필요성 증대
4. 제2차 세계대전 이후 국제연맹 보건기구의 해체
5. 1900년 제1차 개정판 채택 당시의 협정

**정답: 2**

## 해설

1948년 세계보건기구(WHO)가 설립되면서 헌장에 ICD의 개정 및 보급 임무가 명시되었고, 이에 따라 WHO는 ICD-6(1948)부터 공식적인 관리 기구가 되었다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 역사와 관리 주체에 대한 이해를 묻고 있어요. 특히, WHO(World Health Organization)가 ICD의 공식 관리 기관이 된 결정적 시점과 법적 근거를 파악하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
ICD는 국제적으로 통용되는 질병 및 건강 문제의 통계 분류 체계입니다. 초기에는 국제통계협회(International Statistical Institute)에서 시작하여, 이후 국제연맹(League of Nations)이 관리했어요. 하지만 WHO가 공식적인 관리 주체가 된 것은 **1948년 WHO 설립과 그 헌장(Constitution)에 명시**되면서부터입니다. 이는 단순한 업무 인수가 아니라, 국제 보건 기구로서의 법적 권한과 책임이 부여된 결정적인 사건이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **② "1948년 WHO 설립과 동시에 헌장에 명시"**입니다. WHO 헌장 제2조(기능)에는 회원국의 사망 및 질병 통계의 국제적 비교를 가능하게 하기 위한 분류 체계를 수립, 개정, 발표할 책임이 WHO에 있음이 명시되어 있습니다. 이 헌장 조항이 바로 WHO가 ICD-6(1948)부터 공식 관리 기관이 된 **법적 근거**입니다. 따라서 1948년은 ICD 역사에서 관리 주체가 확정된 결정적 분기점이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
① "1920년 국제연맹에 의해 위임받음": 국제연맹이 ICD의 전신인 '사인 목록' 관리를 시작한 것은 사실이지만, 이는 WHO가 관리 주체가 된 '결정적 계기'가 아닙니다. 국제연맹은 WHO의 전신 기구 중 하나일 뿐이에요.

③ "1960년대 전 세계 보건 통계의 표준화 필요성 증대": 이는 ICD 개정의 필요성과 중요성을 설명하는 배경이 될 수는 있지만, WHO가 관리 주체가 된 '결정적 계기'는 아닙니다. 계기는 법적 권한 부여(헌장 명시)에 있어요.

④ "제2차 세계대전 이후 국제연맹 보건기구의 해체": 이는 WHO 설립의 역사적 배경을 설명합니다. 국제연맹 해체로 인해 보건 업무의 공백이 생겼고, 이를 계기로 WHO가 설립된 것은 맞지만, 이것 자체가 WHO가 ICD 관리 주체가 된 '직접적 계기'라고 보기는 어렵습니다. 결정적 계기는 '헌장 명시'라는 법적 행위에요.

⑤ "1900년 제1차 개정판 채택 당시의 협정": 1900년 제1차 개정판(International List of Causes of Death) 채택은 ICD의 시작을 알리는 중요한 사건이지만, 당시 관리 기관은 국제통계협회였습니다. WHO와의 직접적 연결고리가 없어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
WHO는 ICD의 관리뿐만 아니라, 국제적 기능장애, 건강 및 장애 분류(ICF, International Classification of Functioning, Disability and Health)와 국제적 의료 행위 분류(ICHI, International Classification of Health Interventions) 등 보건 정보의 핵심 분류 체계들을 총괄 관리하고 있어요. 이는 보건 정책 수립, 자원 배분, 연구의 기초가 됩니다.

개념 정리

| 시기 | 관리 주체 | 주요 사건 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| ~1893 | 국제통계협회(ISI) | 베르티용의 '사인 목록' 초안 | ICD의 기원 |
| 1900~1938 | 국제연맹(League of Nations) | ICD 1~5차 개정 | '사인 목록' 공식 채택 및 관리 |
| 1948 | 세계보건기구(WHO) | WHO 헌장에 ICD 관리 권한 명시, ICD-6 발표 | 핵심! 결정적 계기 |
| 1948~현재 | 세계보건기구(WHO) | ICD-7~ICD-11까지 지속적 개정 및 보급 | 현재의 관리 체계 |

한눈에 비교!

| 구분 | 국제연맹 시기 | WHO 시기 (1948년 이후) |
| --- | --- | --- |
| 법적 근거 | 국제연맹 내부 결정 | WHO 헌장 제2조 명시 (강력한 국제적 권한) |
| 관리 범위 | 주로 사망 원인 통계 | 질병, 사망, 건강 문제 전반으로 확대 (발병률, 유병률 포함) |
| 주요 목적 | 통계적 비교 | 보건 정책, 자원 배분, 연구, 의료보험(Health Insurance) 청구 등 다목적 활용 |

실무 포인트
*   우리나라의 표준질병·사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases)는 WHO의 ICD를 기반으로 한국 실정에 맞게 수정·보완한 것입니다. 보건복지부 고시로 관리됩니다.
*   병원 행정에서 의무기록사(Health Information Manager)는 진단 및 수술 코드를 KCD(ICD)와 한국표준수술분류(KCCP, Korean Classification of Clinical Procedures)에 따라 부호화(Coding)하여 건강보험 청구와 통계 생산의 기초를 마련합니다.

암기 팁
"**헌(憲)장에 명시된 48년, WHO가 주인공**"

1948년 = WHO 설립년 = 헌장에 ICD 관리 권한 명시 = ICD-6 발표년. 네 가지가 하나로 묶여 기억되도록 연상해보세요.

국시 빈출 포인트
ICD 역사는 시험에 자주 등장하는 주제입니다. 특히 **'WHO가 관리 주체가 된 결정적 계기(1948년 헌장 명시)'**와 **'국제연맹에서 WHO로 관리 주체가 이관된 시점'**을 명확히 구분해서 알아두세요. '배경'이 아니라 '법적 계기'를 묻는 문제에 주의하세요.

기출 변형 주의!
*   **사례형**: "다음 중 ICD 분류체계의 국제적 관리 및 개정을 담당하는 기구로 가장 옳은 것은?" → 당연히 WHO.
*   **연표형**: "ICD 관리 주체의 변천 순서로 옳은 것은?" → 국제통계협회 → 국제연맹 → **WHO(1948년)**.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"병원 기획팀에서 최근 5년간 '당뇨병(Diabetes mellitus)'으로 입원한 환자의 추이와 평균 재원일수를 분석해 달라는 지시를 받았습니다. 의무기록실에서 데이터를 추출하려면 어떤 분류 코드를 기준으로 검색해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1.  **상황 파악**: 분석 요건은 특정 질환(당뇨병)에 대한 입원 환자 통계입니다.
2.  **법적/규정 검토**: 국내 모든 의료기관은 진단명을 표준질병·사인분류(KCD) 코드로 기록·관리해야 합니다(의료법 제17조 및 시행규칙). KCD는 WHO의 ICD를 번안한 것입니다.
3.  **대응 및 처리**: 의무기록사(Health Information Manager)는 병원 정보시스템(HIS, Hospital Information System)에서 KCD 코드 E10-E14 (당뇨병) 범위를 검색 조건으로 설정하여 관련 입원 기록을 추출합니다. 이때 진단명의 정확성을 위해 주진단(Primary diagnosis)과 부진단(Secondary diagnosis)을 구분하여 분석할 수 있습니다.
4.  **사후 기록/보고**: 추출된 데이터를 기반으로 기간별 환자 수, 평균 재원일수, 연령대 분포 등을 분석하여 보고서를 작성합니다. 이 통계는 병원의 자원 계획(Resource planning)과 질 관리(Quality Improvement) 활동에 활용됩니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
*   통계 생산 시 개인정보보호법을 준수해야 합니다. 분석 시에는 개인을 식별할 수 없는 익명화(Anonymization)된 데이터를 사용하거나, 통계 목적 외 사용을 금지하는 계약을 체결해야 합니다.
*   KCD 코드는 정기적으로 개정됩니다(예: KCD-7(2016) → KCD-8(2023)). 장기간의 시계열 분석을 할 때는 동일한 코드 체계를 적용했는지 확인해야 비교 가능한 통계가 나옵니다.

업무 프로토콜
**질병 통계 데이터 추출 절차**
1.  분석 목적 및 범위 정의 (질병명, 기간, 환자 특성 등)
2.  해당 질병의 정확한 KCD 코드 범위 확인 (공식 KCD 코드북 또는 병원 내 코드 매핑 테이블 참조)
3.  전자의무기록(EMR) 또는 데이터 웨어하우스(Data Warehouse)에서 코드 기반 검색 실행
4.  검색 결과의 정확성 샘플 검증 (코딩 오류 가능성 확인)
5.  데이터 정제 및 익명화 처리
6.  통계 분석 수행 및 보고서 작성

선배의 한마디
"ICD는 단순한 코드북이 아니라, 전 세계 보건 현황을 이해하는 언어이자 병원 경영의 디지털 기반이에요. WHO가 1948년 헌장으로 그 관리 권한을 명시한 것은, 보건 정보의 표준화가 얼마나 중요한 국제적 공동 과제인지를 보여줍니다. 보건행정가로서 이 체계를 이해하면, 한 환자의 진단 코드에서부터 국가적 건강 정책에 이르는 거대한 그림을 읽을 수 있는 힘이 생길 거예요!"

## 핵심 개념

- **국제질병분류** — 세계보건기구(WHO)가 관리하는 질병, 건강 문제 및 사인에 대한 국제 표준 분류 체계.
- **표준질병·사인분류** — 한국에서 ICD를 기반으로 하여 국내 실정에 맞게 수정·보완한 법정 분류 체계. 보건복지부 고시.
- **부호화** — 의무기록에 기록된 진단명, 수술명 등을 표준화된 분류 코드(KCD, KCCP)로 변환하는 과정.
- **세계보건기구 헌장(WHO Constitution)** — 1948년 발효된 WHO의 설립 문서. 제2조에 ICD의 관리 및 개정 책임이 명시되어 있음.
- **의무기록사(Health Information Manager)** — 의무기록의 작성, 관리, 부호화, 통계 생산 및 정보 보안을 담당하는 전문 인력.

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