# ICD 분류 체계의 발전 과정에서 6차 개정판(ICD-6)의 주요 특징은?

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> subject: 질병분류의 이해

## 문제

ICD 분류 체계의 발전 과정에서 6차 개정판(ICD-6)의 주요 특징은?

## 보기

1. 의료행위 분류를 처음으로 포함하였다.
2. 정신장애에 대한 별도의 분류를 처음으로 도입하였다. **✔ 정답**
3. 알파벳-숫자 혼합 코드를 처음으로 사용하였다.
4. 전산 처리를 완전히 고려하여 개발되었다.
5. 전통의학 장을 신설하였다.

**정답: 2**

## 해설

ICD-6(1948년)은 WHO가 발간한 첫 번째 판으로, 이전까지 부족했던 정신장애에 대한 체계적인 분류를 별도 장으로 포함시킨 것이 주요 특징이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 역사적 발전 과정 중 6차 개정판의 주요 특징을 묻고 있어요. ICD는 보건통계, 의료보험 청구, 의무기록 관리의 핵심 도구이므로, 그 변천사를 이해하는 것은 변화하는 의료 패러다임을 이해하는 데 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: ICD-6은 WHO(세계보건기구)가 발간한 첫 번째 공식판이에요. 1948년에 출판되었으며, 이전까지 국제적으로 통일된 분류가 부족했던 정신장애 분야에 대한 체계적인 분류를 처음으로 도입한 것이 가장 큰 의의예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ②번 "정신장애에 대한 별도의 분류를 처음으로 도입하였다."입니다. 핵심! ICD-6은 제5장(V장)에 '정신, 신경 및 성격 장애'를 별도의 장으로 신설하여, 정신건강 문제를 공식적인 질병 분류 체계 안으로 포함시켰어요. 이는 정신의학의 발전과 함께 정신장애를 다른 신체 질환과 동등하게 다루려는 국제적 인식 변화를 반영한 중요한 이정표였어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 "의료행위 분류를 처음으로 포함하였다."는 틀린 설명이에요. 의료행위 분류는 ICD-9-CM(Clinical Modification)에서 보조 분류로 처음 도입되었고, 본격적인 별도 분류 체계는 ICPM(국제의료행위분류) 또는 이후의 ICD-10-PCS(Procedure Coding System)에서 발전했어요. ICD-6에는 없었죠.
③번 "알파벳-숫자 혼합 코드를 처음으로 사용하였다."도 오답이에요. 알파벳-숫자 혼합 코드 체계(예: A00, B20)는 ICD-10에서 처음 도입된 혁신적인 특징이에요. ICD-6은 주로 숫자 코드를 사용했어요.
④번 "전산 처리를 완전히 고려하여 개발되었다."는 시대를 앞서간 설명이에요. 1940년대 말 컴퓨터 기술은 초기 단계였으며, ICD가 본격적으로 전산 처리를 고려한 구조로 개편된 것은 훨씬 후인 ICD-10부터예요.
⑤번 "전통의학 장을 신설하였다."는 ICD-11의 주요 특징 중 하나예요. ICD-11(2018년 채택)에서는 제26장에 '전통의학 장(Traditional Medicine conditions)'을 신설하여 보완의학·대체의학(Complementary and alternative medicine) 분야를 공식적으로 포함시켰어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: ICD의 주요 개정판별 특징을 비교해보면 더 명확해져요.
- ICD-9(1975): 상세한 임상 수정(Clinical Modification)이 이루어져 미국 등에서 널리 사용됨.
- ICD-10(1990): 알파벳-숫자 혼합 코드 도입, 용량 확대, 보다 논리적인 구조.
- ICD-11(2018): 전자 건강 기록(Electronic Health Record)과의 연동성 강화, 전통의학 장 포함, 코드 구조 현대화.

개념 정리

| ICD 개정판 | 주요 특징 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| ICD-6 (1948) | WHO 첫 공식판. 정신장애 별도 분류(V장) 최초 도입. | 질병 사인 통계의 국제 표준화 시작 |
| ICD-9 (1975) | 임상 수정(CM)으로 상세화. 의료행위 보조 분류 포함. | 한국은 1995년까지 사용 |
| ICD-10 (1990) | 알파벳-숫자 코드(A00-Z99), 용량 3배 증가. | 한국 2016년 도입(KCD-7) |
| ICD-11 (2018) | 전자기록 연동, 전통의학 장 포함, 코드 구조 현대화. | 한국 2022년 도입(KCD-8) |

한눈에 비교!

| 혼동 포인트 | 정답(ICD-6) | 다른 판본의 특징 |
| --- | --- | --- |
| 정신장애 분류 | 최초 도입 (V장) | ICD-10, 11에서 더욱 세분화 및 확장 |
| 의료행위 분류 | 없음 | ICD-9-CM에서 보조 분류로 처음 포함 |
| 코드 체계 | 주로 숫자 | ICD-10에서 알파벳-숫자 혼합(A00-Z99) 최초 도입 |
| 전통의학 | 없음 | ICD-11에서 제26장으로 최초 공식 포함 |

실무 포인트
의무기록사나 보건정보관리사는 현재 한국에서 사용 중인 한국표준질병사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases) 버전을 정확히 알아야 해요. KCD는 ICD를 기반으로 하며, 2023년 기준 핵심! 공식 분류 체계는 KCD-8(ICD-11 기반)이에요. 건강보험 청구, 통계 보고, 병원 내 질병 인덱스 작성을 할 때 반드시 해당 연도에 지정된 KCD 버전의 코드를 사용해야 합니다.

암기 팁
"**첫 WHO판(6판), 정신을 세우다**"라고 외우세요. ICD-6이 WHO가 만든 첫 판이며, 정신장애 분류를 처음으로 세웠다는 뜻이에요. 다른 특징들은 시대순으로: "9판에 행위(의료행위), 10판에 알파(알파벳 코드), 11판에 전통(전통의학)"이라고 연상하면 좋아요.

국시 빈출 포인트
ICD 역사는 핵심! 매년 1~2문제 꼴로 출제되는 고정 출제 영역이에요. 특히 "ICD-6의 특징", "ICD-10의 특징(알파벳-숫자 코드)", "ICD-11의 특징(전통의학 장)"을 비교하여 묻는 문제가 많아요. 숫자(판수)와 특징을 정확히 매칭할 수 있도록 암기해야 합니다.

기출 변형 주의!
"ICD-10의 주요 특징으로 옳은 것은?" 또는 "ICD-11에서 새롭게 도입된 내용은?" 같은 형태로 같은 개념을 다른 판본으로 물어볼 수 있어요. 또한 "한국에서 2016년에 도입된 KCD 버전은 ICD-몇 판을 기반으로 하는가?"와 같이 국내 적용 현황과 연결 지어 출제되기도 합니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "병원 의무기록실에서 1990년대 초반의 오래된 진료 기록을 디지털화(Scanning)하면서, 당시 사용된 질병 코드가 현재의 KCD 코드와 많이 달라 혼란이 생겼어요. 특히 정신건강의학과 기록에 '신경쇠약'이라는 진단명에 붙은 숫자 코드만 있고, 현재 코드로 변환이 어려운 경우가 발생했어요."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 오래된 기록은 ICD-9 또는 그 이전의 코드 체계를 사용했을 가능성이 높아요. ICD-6부터 정신장애 분류가 시작되었지만, 용어와 범주는 현대와 차이가 큽니다.
2. **법적/규정 검토**: 기록 보존 규정에 따라 오래된 기록도 일정 기간(일반적으로 10년)은 법적으로 보존해야 하며, 필요시 열람·제공이 가능해야 해요. 코드 변환은 공식적인 코드 변환 매핑(Mapping) 테이블을 참조해야 합니다.
3. **대응 및 처리**: 정확한 변환을 위해 보건복지부나 한국보건의료정보원에서 제공하는 공식 '과거-현재 코드 변환 가이드'를 활용하세요. 변환이 불명확한 경우, 원본 진단명을 그대로 유지하고 현행 코드를 보조적으로 기재하는 방법을 고려해야 합니다. 이는 의료 법적 증거성과 데이터 정확성을 모두 보장하기 위함이에요.
4. **사후 기록/보고**: 코드 변환 작업 내역과 참조한 자료를 문서화하여, 향후 유사한 문제 발생 시 기준이 될 수 있도록 해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 오래된 기록을 임의로 현대 코드로 '해석'하여 변경하는 것은 원본 의무기록의 진실성을 훼손할 수 있으며, 법적 분쟁 시 불리하게 작용할 수 있어요. 핵심! 원본 기록의 정확한 보존과, 필요한 경우 전문의(해당 과 의사)의 자문을 통해 진단명의 현대적 해석을 얻는 것이 안전한 방법이에요.

업무 프로토콜
**역사적 기록의 코드 처리 절차**
1. 기록 연도 확인 → 사용된 ICD/KCD 버전 추정.
2. 공식 코드 변환 매핑 도구 조회.
3. 변환 불가 시: 원본 코드/진단명 유지, 현행 코드는 '추정 코드'로 별도 표기.
4. 작업 내역 및 의사 결정 근거 의무기록실 내부 문서에 기록.
5. 필요시 관련 진료과 의사에게 확인 요청.

선배의 한마디
"ICD의 역사는 단순히 코드북이 바뀌는 게 아니에요. 인류가 질병을 어떻게 바라보고, 분류해왔는지에 대한 생각의 역사이자, 의료 시스템의 진화 과정 그 자체라고 볼 수 있어요. ICD-6에서 정신장애를 포함시킨 것은 '마음의 병'도 중요한 질병이라는 사회적 합의가 이루어진 결과물이죠. 이런 배경을 알면, 단순 암기보다 훨씬 재미있게 공부할 수 있을 거예요!"

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