# 질병분류의 주요 목적에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 질병분류의 이해

## 문제

질병분류의 주요 목적에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 의료서비스 이용 현황의 국제적 비교
2. 사망 및 질병 발생에 관한 통계 생산
3. 보건정책 수립 및 자원 배분의 기초 자료 제공
4. 역학 조사 및 질병 감시 체계 구축 지원
5. 의료기관의 인력 채용 기준 마련 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

질병분류는 통계 생산, 국제 비교, 정책 기초 자료 제공, 역학 조사 지원 등 보건의료 전반의 목적을 가지나, 의료기관의 구체적인 인사 채용 기준 마련은 직접적인 목적이 아니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 질병 및 사인 분류(ICD)의 근본적인 목적과 활용도를 묻는 기초적인 문제예요. 국제질병분류(International Classification of Diseases, ICD)는 세계보건기구(WHO)에서 제정한 국제 표준 분류 체계로, 보건의료 정보를 체계화하고 비교 가능하게 만드는 데 핵심 역할을 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 질병분류의 목적은 크게 **정보의 표준화**와 **보건 행정 및 연구 지원**으로 나눌 수 있어요. 표준화된 코드를 통해 전 세계적으로 동일한 기준으로 질병 통계를 생산하고 비교할 수 있게 되죠. 이는 국가적, 국제적 보건 정책의 근간을 이루는 중요한 작업이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ⑤ '의료기관의 인력 채용 기준 마련'이에요. 질병분류는 핵심! **집단 수준의 보건 지표**를 생산하고 분석하는 데 주로 활용됩니다. 반면, 특정 병원이 몇 명의 의사나 간호사를 채용해야 하는지와 같은 **개별 기관의 미시적 인사 운영**은 질병분류 데이터의 직접적인 활용 목적이 아니에요. 인력 채용은 병원의 서비스량, 재정, 조직 구조 등 더 복합적인 경영 판단에 의존해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ① 혼동 주의! '의료서비스 이용 현황의 국제적 비교'는 ICD 코드의 가장 중요한 목적 중 하나예요. A국과 B국에서 당뇨병(Diabetes mellitus)으로 인한 입원율을 비교하려면 동일한 ICD 코드(E10-E14)를 사용해야 해요.
- ② '사망 및 질병 발생에 관한 통계 생산'은 질병분류의 기본 출발점이에요. 사망원인통계, 질병발생률, 유병률 등 모든 보건통계의 기초가 돼요.
- ③ '보건정책 수립 및 자원 배분의 기초 자료 제공'은 통계 생산의 궁극적 목적이에요. 예를 들어, 특정 지역의 암 발생률이 높다는 통계를 바탕으로 해당 지역에 암 검진 센터를 추가로 설립하는 정책을 수립할 수 있어요.
- ④ '역학 조사 및 질병 감시 체계 구축 지원'도 핵심 목적이에요. 신종 감염병이 발생했을 때, 표준화된 코드를 통해 빠르게 환자 수를 파악하고 유행 경로를 추적하는 감시체계의 핵심 요소로 작용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 질병분류는 단순히 코드를 부여하는 작업을 넘어, 의무기록 관리, 건강보험 청구(수가 코드와 연동), 병원 경영 지표(DRG 등) 분석, 의학 연구의 기초가 되는 광범위한 인프라예요. 보건의료정보관리사는 이 분류의 정확성이 병원의 재정과 국가 보건 정책의 신뢰성에 직결된다는 점을 이해해야 해요.

개념 정리

| 구분 | 내용 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 질병, 증상, 이상 발견, 손상, 외인 등 보건 관련 문제를 체계적으로 분류하고 코드화하는 체계 | WHO 국제질병분류(ICD)가 대표적 |
| 주요 목적 | 1. 표준화된 보건 통계 생산 2. 국제적 비교 가능성 확보 3. 보건정책/자원배분의 근거 마련 4. 역학연구 및 질병감시 지원 5. 의료서비스 평가 및 연구 | 집단(거시) 수준의 분석에 주력 |
| 직접적 목적이 아닌 것 | • 개별 환자의 치료법 결정 • 의료기관의 인사 채용 기준 설정 • 의료진의 개인적 업무 평가 | 미시적, 개별적 운영 판단 |

한눈에 비교!

| 분류 체계 | 주요 용도 | 관련 국가고시 영역 |
| --- | --- | --- |
| 국제질병분류(ICD) | 질병/사인 통계, 보건정책, 연구 | 의무기록, 보건정보학 |
| 현행수술분류(KCCP) | 수술 처치 통계, 수가 청구 | 병원회계, 건강보험 |
| 한국표준질병사인분류(KCD) | ICD의 한국어 적용판, 국내 공식 통계 | 의무기록, 보건통계 |

실무 포인트
• **코딩(Coding)**: 의사의 진단명을 바탕으로 정확한 ICD 코드를 부여하는 것이 보건의료정보관리사의 핵심 업무 중 하나예요.

• **DRG/포괄수가제 연동**: 입원 환자의 주요 진단(MDC)과 수술 여부에 따라 DRG 그룹이 결정되어 병원에 지불되는 금액이 달라져요. 따라서 정확한 분류는 병원 재정에 직접적인 영향을 미쳐요.

• **통계 보고**: 요양기관은 건강보험심사평가원(HIRA) 등에 ICD 코드 기반의 진료 명세서를 제출하여 국가 보건 통계의 기초 자료를 생성해요.

암기 팁
질병분류의 목적을 외울 때는 **"통(통계)비(비교)정(정책)연(연구)"**이라고 생각해보세요! 통계 생산, 국제 비교, 정책 자료, 역학 연구가 주요 목적이라는 뜻이에요. 인사 채용은 이 네 가지 범주에 들어가지 않죠.

국시 빈출 포인트
질병분류의 목적, ICD와 KCD의 관계, 분류의 원칙(주진단 선정 기준 등)이 단순 지식 확인형으로 자주 출제돼요. 특히 "~에 해당하지 않는 것"을 고르는 부정형 문제에 주의하세요.

기출 변형 주의!
• **사례형**: "다음 중 국제질병분류(ICD) 코드를 활용하여 산출할 수 있는 지표는?" (보기: 조사망률, 유병률, 입원율 등)

• **연계형**: "질병분류의 정확성이 병원 재정에 미치는 영향을 서술하시오." (DRG 수가와의 연관성 강조)

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "원무과에서 건강보험심사평가원(HIRA)에 제출할 분기별 통계 보고 자료를 준비 중입니다. 보고서에는 주요 진단별 입원 환자 수와 평균 재원일수가 포함되어야 합니다. 이때, 의무기록실에서 부여한 ICD 코드의 정확성이 왜 중요한가요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 통계 보고는 단순한 숫자 나열이 아니라, 병원의 서비스 현황을 보여주고 향후 자원 배분(예: 특정 진료과 인력 증원, 장비 도입)의 근거가 되는 중요한 자료예요.
2. **법적/규정 검토**: 건강보험심사평가원의 심사기준과 통계 작성 지침은 모두 ICD 코드를 기준으로 합니다. 잘못된 코드는 왜곡된 통계를 생산해요.
3. **대응 및 처리**: 보건의료정보관리사는 의사가 기록한 진단명을 꼼꼼히 확인하고, 핵심! **주진단(Main Diagnosis)** 선정 원칙에 따라 가장 적합한 ICD 코드를 부여해야 해요. 불명확한 기록은 반드시 진료 의사에게 확인을 요청하는 프로세스를 거쳐요.
4. **사후 기록/보고**: 코드 부여 이력과 확인 과정을 기록으로 남겨, 향후 감사(Audit)나 질문이 있을 때 대비해야 해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 고의적이거나 중대한 과실로 인한 잘못된 코딩은 건강보험 부정 청구로 이어질 수 있어 행정처분이나 벌금의 대상이 될 수 있어요. 또한, 잘못된 통계는 국가 보건 정책을 왜곡시키는 결과를 초래할 수 있다는 사회적 책임감을 가져야 해요.

업무 프로토콜
**정확한 질병분류(코딩) 프로세스**

1. **자료 수집**: 퇴원환자의 전자의무기록(EMR) 또는 서면 차트 검토.

2. **주진단 선정**: 입원 기간 중 주된 치료 대상이었던 질병을 확인 (퇴원요약지 참조).

3. **코드 부여**: 공식 코딩 가이드북(KCD, ICD-10)을 참조하여 정확한 코드 검색 및 적용.

4. **확인 및 질의**: 모호한 경우 코딩 전문가 협의 또는 담당 의사에게 질의.

5. **입력 및 검증**: 병원정보시스템(HIS)에 입력 후, 자동 검증 도구나 상급자 검수를 통해 오류 확인.

선배의 한마디
"질병분류는 보건행정의 '공용어'와 같아요. 이 코드 하나로 병원의 일이 국가 통계가 되고, 세계와 비교되는 자료가 된답니다. 단순한 번호 매기기가 아니라, 데이터의 신뢰성을 책임지는 중요한 전문직이라는 자부심을 가지고 정확성에 최선을 다해보아요. 코드책과 친해지는 게 첫걸음이에요!"

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