# 질병 및 관련 건강문제의 국제통계분류(ICD)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 질병분류의 이해

## 문제

질병 및 관련 건강문제의 국제통계분류(ICD)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 의료기관의 원무행정 업무에는 전혀 활용되지 않는다.
2. 세계보건기구(WHO)에서 관리하는 국제적 표준 분류체계이다. **✔ 정답**
3. 질병과 사인만을 분류하며 의료행위는 포함하지 않는다.
4. 한 국가 내에서만 사용되는 표준 분류체계이다.
5. 분류 코드는 숫자로만 구성되어 있다.

**정답: 2**

## 해설

ICD는 World Health Organization(WHO)에서 제정 및 관리하는 국제보건통계의 핵심 분류체계로, 질병, 사인, 건강관련 상태 등을 분류하며, 한국은 이를 기반으로 KCD를 개발하여 사용한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 기본 성격과 활용 범위에 대한 이해를 묻고 있어요. ICD는 보건의료정보관리의 가장 기초이자 핵심 도구로, 국가고시에서 반드시 출제되는 필수 개념이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: ICD는 단순히 질병 이름을 나열한 목록이 아니라, 보건 통계의 국제적 비교와 의료 정보 교환을 위한 표준 언어 역할을 해요. 세계보건기구(WHO)가 주관하여 개발, 개정, 관리하며, 회원국들은 이를 기반으로 자국의 분류체계(예: 한국표준질병사인분류(KCD))를 만들어 활용합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ②번이에요. 핵심! ICD는 세계보건기구(WHO)에서 관리하는 **국제적 표준 분류체계**입니다. WHO 헌장과 세계보건총회(WHA) 결의에 근거하여, 모든 회원국이 보건 통계를 보고하고 비교할 수 있도록 하는 공통의 분류 틀을 제공하는 것이 핵심 목적이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 "의료기관의 원무행정 업무에는 전혀 활용되지 않는다."는 완전히 틀린 설명이에요. ICD 코드는 **진단명 기반 수가 산정, 건강보험 청구, 통계 작성, 의무기록 색인** 등 원무 및 정보 관리의 모든 핵심 업무에 필수적으로 활용됩니다.

③번 "질병과 사인만을 분류하며 의료행위는 포함하지 않는다."도 오답이에요. ICD는 질병, 사인, 건강관련 상태(예: 건강검진, 요인 영향)를 포괄적으로 분류합니다. 의료행위(처치, 수술)는 별도의 분류체계인 의료행위분류(KCMP, Korean Classification of Medical Procedures)에서 담당해요.

④번 "한 국가 내에서만 사용되는 표준 분류체계이다."는 ICD의 국제적 성격을 정반대로 이해한 오류입니다. ICD는 전 세계적으로 통용되는 표준이에요.

⑤번 "분류 코드는 숫자로만 구성되어 있다."는 틀린 설명이에요. ICD-10(제10차 개정판)부터는 **알파벳 1자리 + 숫자 2자리**로 구성된 3자리 코드 체계를 사용합니다(예: I10 본태성 고혈압). 숫자만 사용하는 것은 더 오래된 버전의 특징이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: ICD는 주기적으로 개정됩니다(현재 ICD-11 적용 중). 우리나라는 ICD를 현지화한 한국표준질병사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases)를 법정 분류체계로 사용하고 있어요. KCD는 ICD의 틀을 유지하면서 국내 실정에 맞는 세부 분류를 추가한 형태입니다.

개념 정리

| 용어 | 의미 | 관리 기관 | 주요 용도 |
| --- | --- | --- | --- |
| 국제질병분류(ICD) | 질병, 사인, 건강문제의 국제 표준 분류체계 | 세계보건기구(WHO) | 보건 통계, 국제 비교, 역학 연구 |
| 한국표준질병사인분류(KCD) | ICD를 기반으로 한 한국의 법정 분류체계 | 보건복지부, 질병관리청 | 건강보험 청구, 의무기록 관리, 국가 통계 |

한눈에 비교!

| 분류 체계 | 분류 대상 | 코드 구성 예시 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| ICD/KCD | 질병, 사인, 건강상태 | J18.9 (상세 불명의 폐렴) | "무엇이 wrong인가" (진단) |
| 의료행위분류(KCMP) | 수술, 처치, 검사 등 의료행위 | M6631 (복부 초음파 검사) | "무엇을 했는가" (처치) |
| 약전(한국약전/USP) | 약품, 원료 | 약품 고유코드 | 약물 정보 표준 |

실무 포인트
의무기록사나 보건의료정보관리사는 환자 퇴원 시 주진단, 부진단, 수술/처치명에 정확한 KCD 코드를 부여하는 것이 핵심 업무예요. 이 코드가 건강보험공단에 청구되어 수가가 결정되며, 병원의 질 관리(QI)와 연구 통계의 기초 자료가 됩니다. 코드 부여 오류는 청구 거절이나 수가 손실로 이어질 수 있어 정확성이 생명이에요.

암기 팁
"ICD = WHO의 국제 통계 도구"라고 기억하세요. 그리고 코드는 **알파벳+숫자 조합**이라는 점! (ICD-9는 숫자만, ICD-10부터 알파벳 도입)

국시 빈출 포인트
ICD의 정의, 관리 기관(WHO), 목적(국제 통계 비교), 코드 체계(알파벳+숫자), 그리고 KCD와의 관계는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 주제입니다. "국제적 표준"이라는 키워드를 기억하세요.

기출 변형 주의!
"ICD-11의 새로운 특징(예: 전자 건강 기록과의 연동성 강화)"이나 "KCD에서 ICD에 비해 추가된 분류(예: 한의학 장애, 특정 한국형 코드)"로 변형 출제될 수 있어요. 기본 개념을 탄탄히 한 후 확장 개념을 학습하는 것이 좋아요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "의무기록실에서 신입 사원이 퇴원한 환자의 진단명 '급성 기관지염'에 대한 KCD 코드를 찾고 있습니다. ICD-10 책에서 'J' 장(호흡기계 질환)을 찾았지만, '급성 기관지염'의 세부 코드(J20.9)와 '상세 불명의 기관지염'(J40) 중 어떤 코드를 선택해야 할지 혼란스러워합니다. 또한, 동일한 진단명이라도 환자의 나이나 임상적 특성에 따라 다른 코드가 부여될 수 있다는 점을 모르고 있어요."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 사원이 진단명과 정확히 일치하는 코드를 찾는 데 어려움을 겪고, 코드 선택의 기준을 모르고 있음.
2. **법적/규정 검토**: KCD 코딩 지침에 따르면, 진단명은 가능한 한 구체적으로, 의사의 기록을 근거로 코드를 부여해야 합니다. '급성'이라는 특성이 명시되었다면 J40(상세 불명)보다는 J20.9(상세 불명의 급성 기관지염)가 더 적합합니다. 또한, 환자가 15세 미만 아동이라면 J20.9가, 원인 병원체가 명시되었다면 J20.0~J20.8 등 더 세부적인 코드를 사용해야 합니다.
3. **대응 및 처리**: 선배 관리사가 신입 사원에게 KCD 책의 **색인(Index)**과 **본문(Tabular List)**을 함께 활용하는 방법을 가르쳐줍니다. 먼저 색인에서 '기관지염, 급성'을 찾아 후보 코드들을 확인한 후, 본문에서 해당 코드의 포함/제외 기준을 꼼꼼히 읽고 가장 정확한 코드를 선택하도록 지도합니다.
4. **사후 기록/보고**: 빈번하게 발생하는 코딩 오류 유형을 정리하여 팀 내 교육 자료로 활용하고, 정기적인 코드 품질 검토(QA)를 통해 오류율을 모니터링합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 잘못된 코드 부여는 건강보험 심사상 불이익(수가 삭감)을 초래할 수 있으며, 부정청구로 이어질 경우 의료법에 따른 행정처분을 받을 수 있습니다. 또한, 부정확한 통계 데이터는 병원의 질 관리와 국가 보건 정책 수립에 악영향을 미칩니다.

업무 프로토콜
**KCD 코드 부여 기본 프로토콜**:
1. **자료 확인**: 퇴원요약서, 진행기록 등 의사가 작성한 모든 기록을 확인.
2. **주진단 선정** : 퇴원 시 상태와 가장 직접적 관련이 있는 진단을 주진단으로 선정.
3. **코드 검색**: KCD 색인 → 본문 순서로 정확한 코드 검색. 포함/제외 기준 주의.
4. **코드 입력**: 원무시스템(또는 의무기록시스템)에 정확한 코드 입력.
5. **검증**: 선임자 검수 또는 시스템 자동 검증 기능 활용.

선배의 한마디
"ICD/KCD는 보건의료정보관리사의 '제2의 언어'와 같아요. 단순히 코드를 외우는 게 아니라, **의학적 논리와 분류 체계의 원리를 이해**하는 것이 중요해요. 한 환자의 기록을 통해 정확한 코드를 부여하는 일이, 결국 국가의 건강 통계 한 줄을 구성한다는 거창한 의미를 가지고 있다는 점을 잊지 마세요. 처음엔 어렵지만, 체계적으로 익히면 가장 강력한 전문성의 무기가 될 거예요!"

## 핵심 개념

- **국제질병분류** — 질병, 사인, 건강문제를 분류하기 위해 세계보건기구(WHO)에서 제정한 국제 표준 분류체계.
- **세계보건기구** — 국제 보건 업무를 조정하는 유엔의 전문 기구. ICD를 관리하고 개정하는 주관 기관.
- **한국표준질병사인분류** — ICD를 바탕으로 한국의 실정에 맞게 보건복지부에서 고시한 법정 질병사인 분류체계.
- **의료행위분류** — 수술, 처치, 검사 등 의료서비스 행위를 체계적으로 분류한 코드 체계. KCMP라고도 함.
- **주진단** — 퇴원 시 환자의 상태를 설명하는 데 가장 중심이 되거나, 의료 자원을 가장 많이 소모한 질환. KCD 코드 부여의 첫 번째 대상.

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