# '영아사망률(Infant mortality rate)'을 계산하는 공식으로 옳은 것은?

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> subject: 통계의 기초

## 문제

'영아사망률(Infant mortality rate)'을 계산하는 공식으로 옳은 것은?

## 보기

1. (1세 미만 사망 수 / 당해 연도 출생 수) * 1,000 **✔ 정답**
2. (출생 후 28일 이내 사망 수 / 총 인구) * 100,000
3. (신생아 사망 수 / 당해 연도 출생 수) * 1,000
4. (5세 미만 사망 수 / 당해 연도 출생 수) * 1,000
5. (1세 미만 사망 수 / 총 인구) * 100,000

**정답: 1**

## 해설

영아사망률은 특정 연도에 태어난 생존 출생아 1,000명 중 1세 미만에 사망한 영아의 수를 나타내며, 국가의 보건 및 사회 발전 수준을 평가하는 중요한 지표이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건통계의 핵심 지표 중 하나인 영아사망률(Infant mortality rate, IMR)의 정확한 계산 공식을 묻고 있어요. 보건행정과 의료정책 평가에서 이 지표는 매우 중요하게 활용되므로, 분자와 분모를 정확히 구분하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
영아사망률은 핵심! 특정 연도(보통 1년) 동안 발생한 **1세 미만 영아의 사망 수**를, 같은 해의 **출생아 수**로 나누어 1,000을 곱하여 계산하는 비율이에요. 이는 "특정 해에 태어난 아이들 중 1살이 되기 전에 얼마나 사망하는가"를 보여주는 지표로, 해당 국가 또는 지역의 **모자보건 수준, 의료 접근성, 사회경제적 발전 정도**를 평가하는 국제적으로 표준화된 지표입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ①번입니다. 그 근거는 다음과 같아요.
- **분자**: "1세 미만 사망 수" - 이는 출생 후 365일(1년) 미만에 사망한 모든 영아를 포함합니다. 여기에는 신생아기(생후 28일 이내) 사망도 당연히 포함돼요.
- **분모**: "당해 연도 출생 수" - 같은 해에 태어난 모든 출생아 수를 의미합니다. 총 인구가 아닙니다.
- **승수**: * 1,000 - 보건통계에서 사망률을 표현할 때는 일반적으로 1,000명당 비율로 나타냅니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 영아사망률과 혼동하기 쉬운 다른 보건 지표의 공식을 나타내고 있어요.
- ②번: 분자가 "출생 후 28일 이내 사망 수"이고 분모가 "총 인구"이며 승수가 100,000입니다. 이는 신생아사망률(Neonatal mortality rate)도 아니고, 조사망률(Crude death rate)의 계산식과도 혼합된 형태에요.
- ③번: 분자가 "신생아 사망 수"입니다. 신생아 사망은 생후 28일(4주) 이내 사망을 의미하므로, 1세 미만 사망의 일부일 뿐 전체가 아닙니다. 이는 **신생아사망률**의 공식이에요.
- ④번: 분자가 "5세 미만 사망 수"입니다. 이는 5세 미만 사망률(Under‑5 mortality rate, U5MR)이라는 또 다른 중요한 아동 보건 지표의 공식이에요.
- ⑤번: 가장 흔한 오답 유형입니다. 분모를 "총 인구"로 잘못 생각하는 경우가 많아요. 영아사망률은 출생 코호트(같은 해에 태어난 집단)를 대상으로 하는 지표이므로, 분모는 반드시 "출생 수"여야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
영아사망률과 함께 묶어서 알아야 할 주요 아동 보건 지표들을 정리해볼게요.
- **주산기사망률(Perinatal mortality rate)**: 태아사망(임신 28주 이후) + 초기 신생아사망(생후 7일 이내) / (출생아 수 + 태아사망 수) * 1,000
- **신생아사망률(Neonatal mortality rate)**: 생후 28일 이내 사망 수 / 당해 연도 출생 수 * 1,000
- **후기신생아사망률(Postneonatal mortality rate)**: 생후 28일 이후 ~ 1세 미만 사망 수 / 당해 연도 출생 수 * 1,000 (영아사망률 - 신생아사망률로 계산 가능)
- **5세 미만 사망률(Under‑5 mortality rate)**: 5세 미만 사망 수 / 당해 연도 출생 수 * 1,000

개념 정리

| 지표명 | 분자 (사망 대상) | 분모 | 승수 | 의의 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 영아사망률(IMR) | 1세 미만 사망 수 | 당해 연도 출생 수 | 1,000 | 모자보건 및 사회 발전 종합 지표 |
| 신생아사망률(NMR) | 생후 28일 이내 사망 수 | 당해 연도 출생 수 | 1,000 | 출산 전후 관리, 신생아 중환자 치료 수준 |
| 5세 미만 사망률(U5MR) | 5세 미만 사망 수 | 당해 연도 출생 수 | 1,000 | 유엔 SDGs(지속가능발전목표) 핵심 지표 |

한눈에 비교!

| 구분 | 영아사망률(IMR) | 신생아사망률(NMR) | 조사망률(CDR) |
| --- | --- | --- | --- |
| 정의 | 1세 미만 사망 비율 | 생후 28일 이내 사망 비율 | 전체 인구의 사망 비율 |
| 분자 | 1세 미만 사망 수 | 생후 28일 이내 사망 수 | 전체 사망 수 |
| 분모 | 당해 연도 출생 수 | 당해 연도 출생 수 | 연앙인구(중간시점 인구) |
| 주요 원인 | 선천성 기형, 주산기 질환, 감염 등 | 조산, 저체중출생, 선천성 기형 등 | 노령, 만성질환, 사고 등 |

실무 포인트
보건행정사나 지역보건소 담당자라면 이 지표들을 실제로 어떻게 활용하고 관리하는지 알아야 해요.
- **데이터 수집**: 영아사망 수는 사망신고서를 통해, 출생 수는 출생신고서를 통해 통계청에서 집계해요.
- **정책 평가**: 영아사망률이 높은 지역을 대상으로 **산전관리 지원, 예방접종 확대, 신생아 중환자실(NICU) 확충** 등 맞춤형 보건 사업을 기획하는 근거로 사용돼요.
- **국제 비교**: OECD, WHO 보고서에 우리나라의 영아사망률이 매년 제시되며, 이는 국가 경쟁력 평가의 한 요소로 작용해요.

암기 팁
- "영아(1세 미만)는 출생한 아이들(출생 수) 중에서 봐야 해!" → 분모가 '출생 수'라는 점을 강조.
- "1(세), 1(000), 1(번 정답)" → 1세 미만, 1,000을 곱함, 정답이 1번이라는 연상법.
- 신생아(28일), 영아(1세), 유아(5세 미만)로 사망 기간이 점점 넓어지는 순서로 외우세요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 시험에서 보건통계 지표는 매년 빠지지 않고 출제되는 필수 영역이에요. 특히 영아사망률, 신생아사망률, 모성사망률(Maternal mortality ratio)의 **정의와 계산식**을 정확히 구분하는 문제가 많습니다. "분모가 출생 수인가, 총 인구인가"를 항상 체크하는 습관을 들이세요.

기출 변형 주의!
- **사례 적용형**: "A 지역의 당해 연도 출생아 수가 10,000명이고, 1세 미만 사망아 수가 25명일 때 영아사망률은?" (정답: 2.5)
- **혼합 계산형**: "영아사망률이 3.0이고 출생아 수가 20,000명일 때, 신생아사망 수가 40명이라면 후기신생아사망률은?" (풀이: 영아사망 수 = 3.0/1000 * 20000 = 60명, 후기신생아사망 수 = 60-40=20명, 후기신생아사망률 = 20/20000*1000 = 1.0)
- **용어 정의형**: "생후 28일 이후부터 1세 미만 사이의 사망을 무엇이라고 하는가?" (정답: 후기신생아사망)

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
당신은 시군구 보건소의 건강정책과 담당자입니다. 최근 발표된 통계에서 담당 구의 영아사망률이 전국 평균보다 높게 나와, 국장님으로부터 원인 분석과 대책 마련을 지시받았습니다. 어떤 데이터를 수집하고, 어떤 부서와 협력하여 정책을 수립해야 할까요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 먼저, 통계청의 '사망원인통계'와 '출생통계' 상세 자료를 요청합니다. 단순히 수치만 보는 것이 아니라, 핵심! 사망 영아의 **사망 시기(신생아기/후기신생아기), 사망 원인(선천성 기형, 호흡기 질환, 사고 등), 출생 시 체중, 모친의 연령 및 산전 관리 여부** 등 세부 정보를交叉 분석해야 합니다.
2. **법적/규정 검토**: 「모자보건법」 및 「지역보건법」에 근거하여, 영아사망률 감소를 위한 보건소의 사업 수행 의무와 재정 지원 근거를 확인합니다.
3. **대응 및 처리**:
- **내부 협업**: 건강증진과와 함께 **산모·영아 건강 교육 프로그램**을 강화합니다. 의료기관과 연계한 **고위험 임산부 등록 관리** 시스템을 점검합니다.
- **외부 협력**: 관내 **산부인과, 소아과 병의원, 종합병원 NICU**와 정기 협의체를 구성하여 환자 회진 시스템을 개선합니다.
- **주민 대상 서비스**: 예방접종률 향상, 영아 돌연사 증후군(SIDS) 예방 교육, 영양 관리 상담을 확대합니다.
4. **사후 기록/보고**: 모든 중재 조치와 그에 따른 예산 편성, 협력 기관 명단을 보고서로 작성하여 국장님과 시청에 제출합니다. 향후 1년 후 동일 지표를 다시 평가하여 정책 효과를 측정합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 개인정보보호법에 따라 사망 영아 및 가족의 개인정보를 수집·분석할 때는 반드시 **익명화 처리**를 해야 합니다.
- 통계 수치를 공개할 때는 지나치게 지역을 비하하거나 불필요한 사회적 불안을 조장하지 않도록 객관적이고 건설적인 표현을 사용해야 합니다.

업무 프로토콜
**영아사망률 모니터링 및 대응 업무 흐름**
1. **자료 수집 (매년 1회)**: 통계청 KOSIS 포털에서 '영아사망 수', '출생 수' 데이터 다운로드 → 자체 계산 및 전년도 대비 비교.
2. **위험 신호 판단**: 전국/타 시군구 대비 비정상적 상승 여부 확인 → 상승 시 즉시 보고.
3. **원인 분석 회의 소집**: 관련 부서(건강증진, 감염병관리), 외부 전문가(소아과 의사, 보건통계학자) 초빙 회의.
4. **대책 수립 및 실행**: 예산 반영, 세부 실행 계획(로드맵) 수립, 담당자 지정.
5. **평가 및 환류**: 분기별/반기별 중간 점검, 연말 최종 평가 및 다음 해 계획에 반영.

선배의 한마디
"보건통계 지표는 단순한 숫자가 아니에요. 그 뒤에 있는 한 명 한 명의 소중한 생명과 가족의 아픔, 그리고 지역사회의 건강 상태를 말해주는 거예요. 영아사망률 하나를 분석하다 보면, 산부인과 인프라부터 예방접종 사업, 경제적 격차까지 다양한 사회적 요인이 보여요. 보건행정가는 이 숫자를 읽고, 해석하고, 행동으로 옮기는 사람이 되어야 합니다. 공식을 외우는 것도 중요하지만, 그 공식이 왜 그렇게 설계되었는지, 그 지표를 개선하기 위해 우리가 실제로 무엇을 할 수 있는지를 함께 고민해보세요!"

## 핵심 개념

- **영아사망률 (Infant Mortality Rate, IMR)** — 특정 연도에 태어난 생존 출생아 1,000명 당 1세 미만에 사망한 영아의 수. 국가 보건 수준의 핵심 지표.
- **신생아사망률 (Neonatal Mortality Rate, NMR)** — 특정 연도 출생아 1,000명 당 생후 28일(4주) 이내에 사망한 신생아의 수. 출산 전후 관리 수준을 반영.
- **5세 미만 사망률 (Under-5 Mortality Rate, U5MR)** — 특정 연도 출생아 1,000명 당 5세 미만에 사망한 아동의 수. 유엔 지속가능발전목표(SDGs)의 중요 지표.
- **조사망률 (Crude Death Rate, CDR)** — 일정 기간(보통 1년)의 총 사망 수를 연앙인구로 나누어 1,000을 곱한 값. 전체 인구의 사망 수준을 나타냄.
- **주산기사망률 (Perinatal Mortality Rate)** — 태아사망(임신 28주 이후)과 초기 신생아사망(생후 7일 이내)을 합한 수를, 출생아 수와 태아사망 수의 합으로 나눈 후 1,000을 곱한 값.

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