# 의무기록을 활용한 '질병별 발생 현황 분석'을 할 때, 가장 기초적이고 필수적인 분류 체계는?

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> language: ko  
> subject: 의료의 질 관리 기법

## 문제

의무기록을 활용한 '질병별 발생 현황 분석'을 할 때, 가장 기초적이고 필수적인 분류 체계는?

## 보기

1. ICD-O(International Classification of Diseases for Oncology)
2. ATC(Anatomical Therapeutic Chemical)
3. ICF(International Classification of Functioning)
4. DRG(Diagnosis Related Groups)
5. KCD(Korean Standard Classification of Diseases) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

질병별 현황 분석의 기초는 질병을 체계적으로 분류하는 코딩 체계이다. 대한민국에서는 세계보건기구의 ICD를 기반으로 한 KCD(한국표준질병사인분류)가 공식적으로 사용된다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 행정 및 보건 정보 관리의 핵심 도구인 질병 분류 체계의 용도와 적용 범위를 묻고 있어요. '질병별 발생 현황 분석'이라는 목표에 가장 적합한 기본 분류 체계를 선택하는 것이 관건입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 질병별 발생 현황을 분석하려면, 모든 진단명을 일관된 기준으로 그룹화할 수 있는 포괄적 질병 분류 체계가 필요해요. 이는 국가적 통계 작성, 보건 정책 수립, 병원 내 질병 관리의 기초가 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 정답은 KCD(Korean Standard Classification of Diseases)입니다. KCD는 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)를 한국 실정에 맞게 수정·보완한 **공식 표준 분류**입니다. 의료법 및 국민건강보험법에 따라 모든 의료기관은 진단 및 사인을 KCD 코드로 기재하고 청구해야 하므로, '질병별 발생 현황 분석'의 가장 기초적이고 필수적인 데이터 원천이 바로 KCD 코드예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
1. 혼동 주의! ICD-O: 이는 암(Oncology)에 특화된 분류 체계로, 암의 조직학적 형태(Histology)와 원발 부위(Topography)를 상세히 코딩합니다. 모든 질병을 포괄하지 않으므로 기초 분류 체계로는 부적합해요.
2. 혼동 주의! ATC: 이는 약물을 해부학적·치료학적·화학적 기준으로 분류하는 **약물 분류 체계**입니다. 질병 분류가 아니므로 현황 분석의 기초가 될 수 없어요.
3. 혼동 주의! ICF: 이는 건강 상태의 결과를 '기능(Functioning)'과 '장애(Disability)'의 관점에서 분류하는 체계입니다. 질병 자체의 분류가 아니라, 질병으로 인한 기능적 영향과 사회적 참여를 평가하는 데 사용돼요.
4. 혼동 주의! DRG(Diagnosis Related Groups): 이는 **병원 수가 지불 제도**입니다. 유사한 자원 소비를 보이는 진단군으로 환자를 그룹화하여 포괄수가를 책정하는 데 사용되며, 순수한 질병 분류 체계나 통계 분석의 '기초' 도구라고 보기 어려워요. DRG 그룹화의 기초 자료로는 KCD 코드가 사용됩니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: KCD는 ICD의 한국어 버전이며, 주로 진단 코딩에 사용됩니다. 의무기록 관리에서는 KCD 코딩의 정확성이 건강보험 청구, 병원 통계, 임상 연구의 질을 좌우하는 매우 중요한 업무예요.

개념 정리

| 분류 체계 | 전체 명칭 | 주요 용도 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| KCD | 한국표준질병사인분류 | 모든 질병/사인 분류의 공식 기준, 통계, 청구 | ICD의 한국형 |
| ICD-O | 국제질병분류-종양학 | 암의 상세 분류(조직형, 부위) | 특수 분류 체계 |
| ATC | 해부학치료학화학 분류 | 약물 분류 및 약물 이용 연구 | 질병 분류 아님 |
| ICF | 국제기능장애건강분류 | 장애 평가, 재활 결과 측정 | 기능 중심 분류 |
| DRG | 진단관련군 | 병원 포괄수가 지불 제도 | 경제적 그룹화 |

실무 포인트

- **업무 담당**: 보건의료정보관리사(의무기록사)의 핵심 업무 중 하나가 KCD 코딩이에요.

- **처리 기준**: 주진단(Principal Diagnosis), 부진단(Secondary Diagnosis)을 구분하여 정확한 KCD 코드를 부여해야 해요.

- **기한**: 퇴원 후 일반적으로 7일 이내에 코딩을 완료하는 것이 표준이에요.

- **주의**: 코딩 오류는 건강보험 심사 시 불이익(수가 삭감)을 받거나, 병원 통계를 왜곡할 수 있어요.

암기 팁
"**질병 통계의 기본은 KCD**"라고 기억하세요. KCD는 한국(K)에서 질병(C, Classification of Diseases)을 보는 기본 눈금자(Standard)라는 의미로 연상하면 돼요. 다른 분류체계(ICD-O, ATC, ICF)는 특정 목적(암, 약물, 기능)에 특화된 '특수 도구'라고 생각하면 구분이 쉬워요.

국시 빈출 포인트
KCD의 정의와 용도는 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 주제예요. 특히 다른 분류 체계(ICD-O, ATC, ICF, DRG)와의 **용도 비교** 형태로 출제되는 경우가 매우 많아요. "어떤 상황에서 어떤 분류 체계를 사용하는가?"를 명확히 알아두세요.

기출 변형 주의!

- **사례형**: "의무기록사가 암 환자의 기록을 코딩할 때, 암의 원발 부위와 조직형을 가장 상세히 분류할 수 있는 체계는?" → 정답: ICD-O

- **역출제형**: "DRG(Diagnosis Related Groups)를 구성하는 가장 기초적인 자료는?" → 정답: KCD 코드 (또는 진단명)

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "병원 기획실에서 '최근 3년간 상위 10대 질병 현황 및 추이 분석' 보고서 작성을 요청했습니다. 의무기록부서에 데이터 추출을 의뢰했어요. 보건의료정보관리사로서 어떤 코드 체계를 기준으로 데이터를 집계하고 분석해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **상황 파악**: 요청은 '질병별' 현황 분석입니다. 모든 입원 및 외래 환자의 진단 데이터가 필요합니다.
2. **법적/규정 검토**: 국내 모든 의료기관은 진단명을 KCD 코드로 체계화하여 전자의무기록(EMR) 시스템에 저장하고 건강보험공단에 청구합니다. 따라서 분석의 기초 데이터는 EMR 데이터베이스에서 KCD 코드 필드를 추출하는 것입니다.
3. **대응 및 처리**:
- EMR 시스템에서 특정 기간의 모든 진단 기록을 KCD 코드별로 집계(Count)합니다.
- KCD 코드를 기준으로 상위 빈도 질병을 선정합니다.
- 필요 시, KCD의 대분류(Chapter, 예: I장 순환기계 질환) 또는 중분류(Block) 수준으로 그룹화하여 분석의 가독성을 높입니다.
4. **사후 기록/보고**: 분석 결과 보고 시, 사용된 분류 체계가 KCD임을 명시하고, 주요 KCD 코드와 해당 질병명을 함께 제시하여 이해를 돕습니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
- 개인정보보호법에 따라 통계 분석 시 개인 식별 정보(환자번호, 주민등록번호 등)는 반드시 제거(익명화)해야 합니다.
- 분석 목적 외 데이터 사용은 금지됩니다.

업무 프로토콜
**질병 현황 분석 데이터 추출 절차**
1. **목적 확인**: 분석 목적(질병별, 연령별, 성별 등)을 명확히 합니다.
2. **기간 설정**: 분석 대상 기간(예: 2023.01.01 ~ 2025.12.31)을 정의합니다.
3. **데이터 소스 확인**: EMR 내 '진단' 테이블에서 'KCD 코드' 필드를 확인합니다.
4. **데이터 추출**: IT부서 협조 하에, 설정된 기간의 KCD 코드, 환자 연령/성별(익명화), 진료과 등을 추출합니다.
5. **데이터 정제**: 오타나 잘못된 코드(예: 존재하지 않는 KCD 코드)를 정제합니다.
6. **집계 분석**: KCD 코드별 빈도수를 집계하고 순위를 매깁니다.
7. **보고서 작성**: KCD 코드와 질병명 매핑표를 포함한 보고서를 작성합니다.

선배의 한마디
"KCD는 보건행정과 의무기록의 공용어와 같아요. 이 코드 하나로 국가 통계가 만들어지고, 병원의 질병 프로필이 그려지며, 보험 수가가 결정됩니다. KCD 코딩을 단순한 번호 붙이기가 아니라, '데이터의 질을 결정하는 중요한 해석 작업'이라고 생각하고 임한다면, 훌륭한 보건정보 전문가로 성장할 수 있을 거예요!"

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