# 진료 실적 보고서에서 'CDR(Case Death Rate)'을 정확하게 표현한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290454  
> language: ko  
> subject: 의료의 질 관리 기법

## 문제

진료 실적 보고서에서 'CDR(Case Death Rate)'을 정확하게 표현한 것은?

## 보기

1. 입원 환자 중 중환자실로 전실된 환자의 비율
2. 퇴원 환자 중 사망한 환자의 비율 **✔ 정답**
3. 특정 질병을 가진 입원 환자 중 사망한 환자의 비율
4. 응급실 내원 환자 중 사망한 환자의 비율
5. 수술을 받은 환자 중 사망한 환자의 비율

**정답: 2**

## 해설

CDR(Case Death Rate) 또는 퇴원사망률은 특정 기간 동안 퇴원한 전체 환자 수 대비 사망으로 퇴원한 환자의 비율을 의미한다. 병원의 전반적인 진료 결과를 평가하는 기본 지표이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 경영 및 의료 질 관리(Quality Improvement)에서 사용되는 핵심 성과 지표(Key Performance Indicator, KPI) 중 하나인 퇴원사망률(Case Death Rate, CDR)의 정의를 묻고 있어요. 병원 행정사는 이러한 지표를 통해 병원의 진료 성과를 모니터링하고, 보고서를 작성하며, 경영 개선 방안을 모색하는 역할을 하죠.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
CDR(Case Death Rate)은 병원의 전반적인 진료 안전성과 결과의 질을 평가하는 가장 기본적인 지표 중 하나예요. 'Case'는 여기서 '퇴원 건수'를 의미하며, 'Death Rate'는 그 중 사망 건수의 비율을 뜻해요. 따라서 공식은 다음과 같아요: **(특정 기간 내 사망으로 퇴원한 환자 수 / 동일 기간 내 총 퇴원 환자 수) × 100**. 이는 병원 전체의 중증도 조정 없이 산출되는 조사망률(Crude Death Rate)에 해당하기도 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 ②번 '퇴원 환자 중 사망한 환자의 비율'이에요. 이는 보건복지부에서 병원 평가 및 진료 실적 보고 시 공식적으로 사용하는 정의이며, 병원 경영 통계의 표준 지표로 채택되어 있어요. 모든 퇴원 환자를 분모로 하기 때문에 병원의 전반적인 결과를 한눈에 보여주는 지표라고 할 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 CDR이 아닌, 다른 특수한 사망률 지표를 설명하고 있어요.

① '입원 환자 중 중환자실로 전실된 환자의 비율'은 중환자실 전실률과 관련된 지표이며, 사망률과는 직접적인 연관이 없어요.

③ '특정 질병을 가진 입원 환자 중 사망한 환자의 비율'은 질병별 사망률(Disease-specific Death Rate)을 설명한 것이에요. 예를 들어, '급성 심근경색증 입원 환자의 사망률'처럼 특정 질병에 초점을 맞춘 지표죠.

④ '응급실 내원 환자 중 사망한 환자의 비율'은 응급실 사망률(ER Mortality Rate)에 해당하며, 응급 의료의 질을 평가하는 지표예요.

⑤ '수술을 받은 환자 중 사망한 환자의 비율'은 수술 사망률(Operative Mortality Rate) 또는 수술 후 사망률(Postoperative Mortality Rate)로, 외과 영역의 수술 안전성을 평가하는 중요한 지표예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
CDR 외에도 병원 성과를 평가하는 주요 사망률 관련 지표들을 함께 알아두면 좋아요.

- 수술 후 사망률(Postoperative Mortality Rate): 수술 후 30일 이내 사망률.

- 병원 표준화 사망비(Hospital Standardized Mortality Ratio, HSMR): 환자의 연령, 성별, 진단명 등 중증도를 표준화하여 병원 간 비교가 가능하게 조정한 사망률 지표.

- 재원일수(Length of Stay, LOS): 환자의 평균 입원 기간. CDR과 함께 병원 효율성을 보는 중요한 지표예요.

개념 정리

| 지표 명칭 | 약어 | 정의 (분자/분모) | 용도 |
| --- | --- | --- | --- |
| 퇴원사망률 | CDR | 사망 퇴원 환자 수 / 총 퇴원 환자 수 | 병원 전반적 진료 결과 평가 |
| 수술 사망률 | - | 수술 후 사망 환자 수 / 총 수술 환자 수 | 외과 수술 안전성 평가 |
| 병원 표준화 사망비 | HSMR | (관찰된 사망 수 / 예상 사망 수) × 100 | 중증도 조정 후 병원 간 비교 |
| 재원일수 | LOS | 총 입원일수 / 총 퇴원 환자 수 | 병원 효율성 및 자원 활용도 평가 |

한눈에 비교!

| 구분 | CDR (퇴원사망률) | HSMR (병원 표준화 사망비) |
| --- | --- | --- |
| 특징 | • 조사망률(Crude Rate) • 계산이 간단하고 직관적 | • 표준화 사망률(Adjusted Rate) • 계산이 복잡하고 전문적 |
| 장점 | 데이터 수집이 쉽고, 병원 내 추이를 보기 좋음 | 병원의 환자 중증도 차이를 보정하여 병원 간 공정한 비교 가능 |
| 단점 | 중증 환자를 많이 받는 병원(상급종합병원(Tertiary care hospital) 등)은 불리할 수 있음 | 산출 방법과 모델에 대한 이해가 필요함 |
| 주요 용도 | 병원 내부 성과 모니터링, 기본 진료실적 보고 | 국가적 병원 평가, 연구, 정책 수립 |

실무 포인트
**데이터 출처:** CDR 산출은 퇴원요약지(Discharge Abstract) 또는 전자의무기록(EMR) 시스템에서 추출한 '퇴원 환자 명세' 데이터를 기반으로 해요. '퇴원 구분' 필드에서 '사망'을 선택한 건수를 분자로 사용하죠.

**보고 주기:** 병원 내부에서는 월별, 분기별로 모니터링하며, 한국보건의료연구원 등 외부 기관에는 연간 실적으로 보고해요.

**주의사항:** '도착 시 사망(DOA, Dead on Arrival)' 환자나 응급실에서 사망 후 입원 없이 퇴원한 경우는 일반적으로 CDR 분모(총 퇴원 환자)에 포함되지 않을 수 있어요. 병원 내부 규정을 확인해야 해요.

암기 팁
"**C**ase = **퇴원 건**, **D**eath = **사망**"으로 연상하세요. '퇴원한 CASE 중에 얼마나 DEATH가 있었나?'라는 간단한 질문이 CDR의 본질이에요.

국시 빈출 포인트
의료 질 관리(QI) 및 병원 평가 파트에서 핵심! CDR의 정의와 계산법이 단순 선택지로 자주 출제돼요. HSMR, 재원일수(LOS), 재입원률(Readmission Rate) 등 다른 성과 지표들과 묶어서 구분하는 문제도 많으니 함께 정리하세요.

기출 변형 주의!
1. **계산형**: "한 병원에서 한 달 동안 총 1,200명이 퇴원했고, 그중 24명이 사망으로 퇴원했다. CDR은?" (정답: 2%)
2. **사례 적용형**: "중증 환자 비율이 높은 A병원과 일반 환자가 많은 B병원의 CDR을 비교 평가할 때 고려해야 할 개념은?" (정답: HSMR과 같은 표준화의 필요성)

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"병원 기획팀에서 분기별 진료 실적 보고서 작성을 의뢰했어요. 원무과에서 제공한 데이터를 보니, 전 분기 총 퇴원 환자는 3,500명이고, 그중 '퇴원구분'이 '사망'으로 기록된 환자는 70명이에요. 여기에 응급실에서 치료 도중 사망한 5명(입원 전)과 외래에서 심장마비로 쓰러져 도착 시 사망(DOA)한 3명의 기록도 따로 있어요. 당신은 정확한 CDR을 어떻게 산출하고 보고서에 기입할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: CDR의 정의를 재확인합니다. "퇴원 환자 중 사망한 환자의 비율".
2. **데이터 정제**: 분자(사망 퇴원 환자)는 '퇴원' 처리된 환자 중에서만 집계합니다. 따라서, 응급실 사망(입원 전) 5명과 DOA 3명은 퇴원 환자가 아니므로 제외합니다.
3. **계산 및 보고**: CDR = (70 / 3,500) × 100 = 2.0%로 계산합니다. 보고서에는 "퇴원사망률(CDR): 2.0%"로 명시하고, 필요 시 각주에 "※ 응급실 사망 및 DOA 환자는 퇴원 건수에 포함되지 않음"을 추가하여 데이터의 투명성을 높입니다.
4. **추가 분석**: 단순 수치 보고를 넘어, 전년 동기 대비 추이, 주요 사망 원인 질병군(예: 순환기계 질환, 호흡기계 질환)별 분석을 추가하면 더욱 가치 있는 보고서가 됩니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- CDR은 병원 내부 성과 평가 목적으로 사용됩니다. 이 수치를 무분별하게 외부에 공개하거나 홍보용으로 사용할 경우, 환자나 일반 대중에게 오해를 불러일으킬 수 있어 주의가 필요해요.
- 사망 환자 데이터는 개인정보보호법의 적용을 받는 민감정보입니다. 통계 산출 시 개인을 식별할 수 없는 형태로 비식별화(De-identification) 처리해야 해요.

업무 프로토콜
**CDR 산출 및 보고 프로세스**
1. **데이터 추출**: EMR 시스템에서 [특정 기간]의 '퇴원 환자 명단'과 '퇴원 구분' 데이터를 추출.
2. **데이터 필터링**: '퇴원 구분'이 '사망'인 환자 수를 카운트 → 분자 확정.
3. **분모 확인**: 동일 기간의 총 퇴원 환자 수 확인 (입원 후 퇴원한 모든 환자 포함).
4. **계산**: (분자 / 분모) × 100 공식 적용.
5. **검증**: 수치가 급격히 변동했다면, 데이터 오류나 특정 집단(예: 코호트)의 영향을 확인.
6. **보고**: 기획팀/품질관리팀에 표준 보고서 형식으로 제출.

선배의 한마디
"CDR은 병원의 '체온'과 같은 기본적인 건강 지표예요. 수치 하나에 일희일비하기보다, **왜 그 수치가 나왔는지**를 파고드는 분석이 진짜 보건행정 전문가의 역량이에요. 수치가 높아졌다면, 과연 진료의 질이 나빠진 걸까요, 아니면 더 중증의 환자를 받아들인 결과일까요? 항상 '데이터 뒤에 있는 이야기'를 생각하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **퇴원사망률** — 특정 기간 동안 퇴원한 전체 환자 수 대비 사망으로 퇴원한 환자의 비율. 병원의 전반적 진료 결과 평가 기본 지표.
- **병원 표준화 사망비** — 환자의 연령, 성별, 진단명 등 중증도를 표준화하여 조정한 사망률 지표. 병원 간 공정한 비교가 가능합니다.
- **수술 사망률** — 수술을 받은 환자 중 사망한 환자의 비율. 주로 수술 후 30일 이내 사망률을 평가하여 외과 영역의 안전성을 판단합니다.
- **재원일수** — Length of Stay. 환자의 평균 입원 기간으로, 병원의 효율성과 자원 활용도를 평가하는 지표입니다.
- **재입원률** — 퇴원 후 특정 기간(예: 30일) 내에 동일 또는 관련 질환으로 다시 입원하는 비율. 진료의 질과 지속성을 평가하는 지표입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 병원의 진료 실적을 평가하는 지표로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290445)
- [특정 기간 동안 퇴원한 환자 총수를 그 기간의 평균 병상수로 나눈 값으로, 병상의 활용 빈도를 나타내는 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290446)
- [다음 표를 분석할 때, A병원과 B병원의 진료 실적에 대한 설명으로 옳은 것은?구분 | 평균재원일수(일) | 병상가동률(%) | 병상회전율(회)A병원 | 8.5 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290447)
- ['특정 기간 동안 실제 입원환자에게 사용된 병상일수를, 그 기간의 가용한 최대 병상일수로 나눈 백분율'을 의미하는 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290448)
- [외래 진료 실적 분석 시, '의사 1인당 시간당 평균 진료 환자 수'를 계산하는 주요 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290449)
- [수술실 운영 효율성을 분석하는 지표로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290450)
- [평균 재원일수가 갑자기 증가한 원인을 분석할 때, 고려해야 할 요인으로 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290451)
- [다음 중 '입원 환자 1인당 평균 진료비'를 계산하는 공식으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=290452)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._