# Deming의 PDCA 사이클에서 'C(Check)' 단계에서 수행하는 주요 활동은?

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> language: ko  
> subject: 의료의 질 관리 기법

## 문제

Deming의 PDCA 사이클에서 'C(Check)' 단계에서 수행하는 주요 활동은?

## 보기

1. 성공적인 개선 사항을 표준화하여 확산한다.
2. 개선 목표와 계획을 수립한다.
3. 수립된 계획을 실제로 실행한다.
4. 실행 결과를 계획과 비교하여 평가한다. **✔ 정답**
5. 새로운 개선 기회를 탐색한다.

**정답: 4**

## 해설

PDCA 사이클에서 Check 단계는 실행(Do)한 결과를 모니터링하고 측정하여, 처음 수립한 목표 및 계획(Plan)과 비교하여 차이를 분석하고 효과를 평가하는 단계이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 경영 및 의료 질 관리(Quality Improvement, QI)에서 가장 기본이 되는 데밍(Deming)의 PDCA 사이클 단계별 활동을 묻고 있어요. PDCA는 지속적 개선을 위한 과학적 방법론으로, 보건행정사 시험뿐만 아니라 실제 병원의 품질관리실(Quality Management Department) 업무의 근간이 되는 개념이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PDCA 사이클은 Plan(계획)-Do(실행)-Check(확인)-Act(조치)의 4단계로 구성된 지속적 개선 모델이에요. 각 단계는 명확한 목적과 활동을 가지고 있으며, 특히 'C(Check)' 단계는 실행의 효과를 객관적으로 검증하는 매우 중요한 단계예요. 이 단계가 제대로 이루어지지 않으면, 개선 활동이 단순한 '시행착오'에 그칠 위험이 커져요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답인 ④번 "실행 결과를 계획과 비교하여 평가한다"는 Check 단계의 본질을 정확히 담고 있어요. 이 단계에서는 Do 단계에서 수집된 데이터(예: 감염률, 대기 시간, 환자 만족도 점수)를 분석하여, Plan 단계에서 세운 목표(예: 중심정맥관 관련 혈류감염률 30% 감소)에 비해 실제로 얼마나 달성되었는지를 평가해요. 통계적 방법을 활용한 평가가 핵심이죠.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답은 다른 PDCA 단계의 활동과 혼동하기 쉽게 출제되었어요.

① "성공적인 개선 사항을 표준화하여 확산한다." → 이는 **Act(조치)** 단계의 핵심 활동이에요. 효과가 입증된 개선안을 표준 업무 절차(Standard Operating Procedure, SOP)로 정립하고 다른 부서에 전파하는 작업이죠.

② "개선 목표와 계획을 수립한다." → 이는 **Plan(계획)** 단계의 활동이에요. 현황 분석, 문제 정의, 목표 설정, 실행 계획 수립이 포함돼요.

③ "수립된 계획을 실제로 실행한다." → 이는 **Do(실행)** 단계의 활동이에요. 작은 규모의 시범 사업(Pilot project) 형태로 계획을 이행하고 데이터를 수집하는 단계예요.

⑤ "새로운 개선 기회를 탐색한다." → 이는 PDCA 사이클 한 주기가 끝난 후, 새로운 주기를 시작하기 위한 준비 활동이지만, 특정 단계보다는 사이클 전체의 지속적 성격을 나타내요. Act 단계에서 도출된 '미해결 과제'가 새로운 Plan의 출발점이 될 수 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
PDCA는 FOCUS-PDCA라는 확장 모델로도 많이 활용돼요. FOCUS(문제 찾기-Find, 조직화-Organize, 원인 규명-Clarify, 이해-Understand, 선택-Select) 단계가 앞서서 문제를 명확히 정의한 후 PDCA를 진행하는 방식이죠. 또한, Six Sigma(식스 시그마)의 DMAIC(Define, Measure, Analyze, Improve, Control) 방법론과도 비교하여 학습하면 도움이 돼요.

개념 정리

| PDCA 단계 | 주요 활동 (Key Activities) | 보건행정 실무 예시 |
| --- | --- | --- |
| P (Plan) | 문제 분석, 목표 설정, 실행 계획 수립 | “응급실 평균 대기 시간을 20분으로 단축” 목표 설정 및 개선팀 구성 |
| D (Do) | 계획 실행, 데이터 수집 | Triage(환자 분류) 프로토콜 변경 시행, 대기 시간 데이터 기록 |
| C (Check) | 데이터 분석, 목표 대비 결과 평가 | 시행 전후 대기 시간 데이터 비교, 통계적 유의성 검정 |
| A (Act) | 성공 요인 표준화, 실패 원인 분석 및 다음 계획 수립 | 효과적인 Triage 프로토콜을 병원 표준으로 채택, 미달성 부분은 새로운 개선 주제로 설정 |

실무 포인트
병원에서 Check 단계는 주로 품질관리실(QMD) 또는 기획조정실에서 주도해요. 핵심 성과 지표(Key Performance Indicator, KPI) 대시보드를 통해 데이터를 시각화하고, 정기적인 품질평가위원회(Quality Assessment Committee)에서 평가 결과를 보고 및 검토하는 절차를 거쳐요. 평가 결과는 병원 인증(JCI, KOIHA) 심사나 의료기관 평가제도에서 중요한 근거 자료가 됩니다.

암기 팁
"**P**로 계획하고 **D**로 실행, **C**로 확인(Check/Compare)하고 **A**로 조치(Act/Adjust)"라는 리듬으로 외우세요. Check는 '점검'보다는 '비교 평가'의 의미가 강하다는 점을 기억하세요.

국시 빈출 포인트
PDCA 사이클은 병원 경영학, 의료 질 관리 과목에서 단골 출제 주제예요. 각 단계의 정의를 묻는 기본 문제부터, 주어진 사례에서 어떤 활동이 어떤 단계에 해당하는지 연결하는 응용 문제까지 다양하게 나와요. 'Act' 단계를 '개선 기회 탐색'으로 오해하지 않도록 주의하세요.

기출 변형 주의!
*   **사례형**: "의무기록 완결률 향상을 위해 팀을 구성하고 목표를 설정한 후 새로운 교육 프로그램을 시행하였다. 3개월 후 완결률 데이터를 수집하여 목표 달성도를 분석한 활동은 PDCA의 어느 단계에 해당하는가?" → 정답: **Check**
*   **역방향형**: "PDCA 사이클에서 '표준화' 활동이 주로 이루어지는 단계는?" → 정답: **Act**

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"병원 감염관리실에서 중심정맥관 관련 혈류감염(Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI) 발생률을 낮추기 위해 PDCA를 적용하기로 했어요. Plan 단계에서 교육 자료를 개발하고, Do 단계에서 중환자실 간호사 대상 집중 교육을 실시했어요. 그런데 Check 단계에서 단순히 '교육을 잘 마쳤다'는 보고만 하고, 실제 CRBSI 발생률 데이터를 수집·분석하지 않았다면 어떤 문제가 발생할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1.  **상황 파악**: Check 단계가 형식적으로 진행되어, 개선 활동의 실제 효과를 측정할 수 없는 상태입니다.
2.  **법적/규정 검토**: 의료법 및 감염관리지침은 의료기관이 감염률을 모니터링하고 지속적으로 개선할 의무를 부과합니다. 효과 측정 없이는 이 의무를 이행했다고 보기 어려워요.
3.  **대응 및 처리**: 품질관리실 또는 기획조정실 담당자가 감염관리실과 협력하여, 반드시 사전-사후 비교 데이터를 확보해야 해요. 교육 전 6개월간의 CRBSI 발생 건수/1000 catheter-day와 교육 후 동일 기간의 데이터를 비교 분석해야 합니다. 통계적 유의성 검정까지 한다면 더욱 완벽하죠.
4.  **사후 기록/보고**: 분석 결과(감소율, p-value 등)를 품질평가위원회 보고서에 명시하고, 차트나 그래프로 시각화하여 효과를 입증합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
Check 단계의 데이터 조작이나 허위 보고는 중대한 법적·윤리적 문제를 일으킬 수 있어요. 특히 의료기관 인증이나 건강보험심사평가원 평가 시 객관적인 데이터가 요구되므로, 데이터의 정확성과 투명성을 유지하는 것이 병원 행정가의 핵심 책임 중 하나입니다.

업무 프로토콜

| 단계 | 필요 서식/도구 | 처리 기한/주기 | 담당 부서 |
| --- | --- | --- | --- |
| Plan | 개선과제 신청서, 프로젝트 계획서 | 분기별/반기별 | 제안 부서, 품질관리실 |
| Do | 실행 일지, 데이터 수집 로그 | 프로젝트 진행 기간 중 | 실행 팀 |
| Check | 데이터 분석 리포트, 통계 결과표, 대시보드 | 실행 종료 후 1개월 이내 | 품질관리실, 기획조정실 |
| Act | 표준화 안내문, SOP 개정안, 다음 계획서 | Check 완료 후 2주 이내 | 품질관리실, 관련 부서 |

선배의 한마디
"PDCA는 단순한 이론이 아니라, 병원의 모든 문제를 체계적으로 해결하는 '생각의 틀'이에요. 특히 Check 단계는 '우리가 한 일이 정말 효과가 있었나?'라는 질문에 답하는 과학자의 태도가 필요해요. 감정이나 추측이 아니라, 데이터로 말하게 하세요. 그럴 때만 진정한 '지속적 개선'이 가능해지고, 병원 행정가로서의 전문성이 빛을 발하게 될 거예요!"

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