# 병상가동률을 계산하는 공식으로 옳은 것은?

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> subject: 보건의료정보의 구성과 서식

## 문제

**병상가동률**을 계산하는 공식으로 옳은 것은?

## 보기

1. (외래 환자수 / 병상수) × 100
2. (수술 건수 / 병상수) × 100
3. (이용일수 / 운영병상수 × 기간일수) × 100 **✔ 정답**
4. (퇴원환자수 / 평균입원일수) × 100
5. (실제 입원환자수 / 가능입원환자수) × 100

**정답: 3**

## 해설

병상가동률(%) = (실제 입원환자 이용일수 / (운영병상수 × 기간일수)) × 100 으로 계산하며, 병상의 활용 효율성을 평가하는 주요 지표이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 경영 평가의 핵심 지표인 병상가동률(Bed Occupancy Rate)의 정확한 산정 공식을 묻고 있어요. 병상가동률은 병원의 가장 중요한 자산 중 하나인 병상의 활용 효율성을 평가하는 기본 지표로, 병원 경영의 건강 상태를 가늠하는 '체온계'와 같은 역할을 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
병상가동률은 특정 기간 동안 병원이 보유한 병상이 실제로 환자에게 얼마나 활용되었는지를 백분율(%)로 나타낸 지표예요. 핵심! 이는 단순히 '몇 명의 환자가 있었는가'가 아니라, '병상이 며칠 동안 사용되었는가(이용일수)'를 기준으로 계산합니다. 따라서 공식의 분자는 '실제 입원환자 이용일수'가 되어야 하며, 분모는 해당 기간 동안 병원이 제공할 수 있었던 최대 가능한 병상-일(Bed-days) 수, 즉 '운영병상수 × 기간일수'가 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ③번 "(이용일수 / 운영병상수 × 기간일수) × 100"은 위 개념을 가장 정확히 표현한 공식이에요. 여기서 '이용일수'는 '실제 입원환자 이용일수'를 의미하며, '운영병상수'는 해당 기간 동안 실제로 운영 가능했던 병상의 수, '기간일수'는 평가 기간(예: 30일, 365일)을 의미합니다. 이 공식은 보건복지부의 병원 평가 지침 및 국제적으로 통용되는 병상 효율성 지표 산정 방식과 일치합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답은 다른 중요한 병원 경영 지표와 혼동하기 쉽게 만들어졌어요.
①번 "(외래 환자수 / 병상수) × 100": 이는 병상과 외래 업무를 연결하는 무의미한 비율입니다. 외래 업무 효율성은 '의사 1인당 외래 환자수'나 '외래 재방문율' 등 다른 지표로 평가해요.
②번 "(수술 건수 / 병상수) × 100": 수술실의 효율성(수술실 가동률)이나 외과 병동의 특성을 반영할 수 있지만, 병상 가동률을 계산하는 공식은 아닙니다.
④번 "(퇴원환자수 / 평균입원일수) × 100": 이 공식은 의미가 명확하지 않습니다. '퇴원환자수'는 환자 회전율(Turnover)과 관련 있으며, '평균입원일수(ALOS, Average Length of Stay)'는 별도로 계산되는 중요한 지표예요.
⑤번 "(실제 입원환자수 / 가능입원환자수) × 100": 개념적으로는 비슷해 보이지만, '가능입원환자수'는 정의하기 모호하고, '수'를 기준으로 하기 때문에 기간 동안의 누적 사용량(일수)을 반영하지 못해 정확한 지표가 될 수 없어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
병상가동률과 함께 '병상 회전율(Bed Turnover Rate)'과 '평균 입원일수(ALOS)'를 함께 이해해야 병상 관리의 전반적인 그림을 그릴 수 있어요.
- 병상 회전율: 특정 기간 동안 한 병상당 몇 명의 환자가 입퇴원했는지를 나타내는 지표입니다. (퇴원환자수 / 평균운영병상수)로 계산합니다.
- 평균 입원일수(ALOS): 퇴원환자 1인당 평균적으로 몇 일을 입원했는지를 나타냅니다. (총 입원일수 / 퇴원환자수)로 계산합니다.
이 세 지표는 서로 연관되어 있습니다. **높은 가동률 + 낮은 회전율 + 높은 평균입원일수는 만성질환 중심의 병원을, 적정 가동률 + 높은 회전율 + 낮은 평균입원일수는 급성기 수술 중심의 병원 특성을 시사합니다.

개념 정리

| 지표명 | 의미 | 계산 공식 (개념) | 적정 수준 |
| --- | --- | --- | --- |
| 병상가동률 (Bed Occupancy Rate) | 병상 활용 효율성 | (실제 입원환자 이용일수 / (운영병상수 × 기간일수)) × 100 | 일반병원 70~85% (과다 시 응급 대기 증가) |
| 병상 회전율 (Bed Turnover Rate) | 병상 환자 교체 빈도 | 퇴원환자수 / 평균운영병상수 | 병원 특성에 따라 다름 |
| 평균 입원일수 (ALOS) | 환자 1인당 평균 재원일 | 총 입원일수 / 퇴원환자수 | 건강보험 적정성 평가 대상 |

한눈에 비교!

| 구분 | 병상가동률 (이 문제) | 병상 회전율 (혼동 지표) |
| --- | --- | --- |
| 측정 대상 | 병상의 '시간적' 활용도 (일수) | 병상의 '인원적' 교체 빈도 (명수) |
| 계산 단위 | 병상-일(Bed-days) | 병상 당 환자 수 |
| 경영적 의미 | 고정자산(병상)의 수익 창출 효율 | 진료 프로세스의 속도와 효율 |
| 너무 높을 때 문제 | 응급환자 수용 불가, 직원 피로도 증가 | 의료 질 저하, 과잉 진료 우려 |

실무 포인트
병원 기획팀이나 원무팀에서 매월 병상가동률 리포트를 작성할 때 주의할 점이에요.
1. 운영병상수 산정**: 공식 중 '운영병상수'는 해당 월 동안 실제로 운영한 병상의 **일평균**입니다. 신축 공사나 리모델링으로 일부 병동이 폐쇄된 기간은 제외해야 정확한 지표가 나와요.
2. **이용일수 집계**: '이용일수'는 자정 기준 재원환자 수를 매일 합산합니다. 입원일과 퇴원일은 1일로 계산하는 것이 원칙이에요.
3. **적정 수준 관리**:
- 85% 이상: 매우 높은 효율이지만, 응급환자 수용에 어려움을 겪을 수 있어 신규 환자 유치 전략 재검토 필요.
- 60% 미만: 병상이 제대로 활용되지 않고 있어, 병상 감소나 특화 진료과 육성 등 구조 조정 고려 대상.

암기 팁
"**가동률은 일수로, (이용일수) 나누기 (병상×기간)**"이라고 외우세요! '일수'에 초점을 맞추면 다른 '명수' 기반 지표(회전율)와 혼동하지 않아요. 공식을 그림으로 생각하면, 분모는 병상이 빈 채로 놓여 있을 수 있었던 '최대 가능한 빈 침대-일'의 총량, 분자는 실제로 환자가 누워 있었던 '사용된 침대-일'의 총량입니다.

국시 빈출 포인트
병상가동률은 핵심! 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에 **매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 주제**입니다. 출제 패턴은 크게 두 가지:
1. **공식 직접 묻기**: 이 문제처럼 정확한 공식을 고르는 단순한 형태.
2. **계산 문제**: "운영병상 100개, 30일간 총 이용일수 2,400일일 때 가동률은?" 같은 형태로 숫자를 넣어 계산하게 합니다. (정답: (2400 / (100×30)) × 100 = 80%)

기출 변형 주의!
동일한 개념으로 다음과 같이 변형 출제될 수 있어요.
- **역산 문제**: "병상가동률 75%, 운영병상 80개, 기간 25일일 때 총 이용일수는?" → (X / (80×25)) × 100 = 75 → X = 1,500일
- **다지선다형**: "병상 효율성 지표에 해당하는 것 모두 고르시오" → 병상가동률, 병상회전율, 평균입원일수 등이 정답.
- **실무 적용형**: "병상가동률이 95%로 매우 높은 병원의 문제점으로 옳지 않은 것은?" → 의료 질 향상 (X), 응급 대기 발생 (O) 등.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"기획팀에서 병원의 3월 경영 실적을 분석 중입니다. 병상가동률이 전월 대비 10%p 급격히 하락한 것을 발견했습니다. 원무팀에서 제출한 데이터는 운영병상수 200개, 기간 31일, 총 이용일수 4,340일로, 가동률은 약 70%입니다. 원인 분석을 위해 어떤 점을 먼저 확인해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 먼저, 데이터 자체의 오류 가능성을 확인합니다. '운영병상수 200개'가 3월 전체의 **일평균** 운영병상수인지, 아니면 단순히 등록된 총 병상수인지 검토해야 해요. 신규 병동 오픈이나 리모델링으로 인해 월 중에 운영 병상수가 변동되었을 수 있습니다.
2. **법적/규정 검토**: 병상가동률 산정에는 특별한 법적 제약은 없지만, 건강보험심사평가원의 '적정성 평가'에서는 평균입원일수와 함께 병상 활용 효율성을 간접적으로 평가합니다. 급격한 지표 변동은 심사 시 질의 대상이 될 수 있어요.
3. **대응 및 처리**:
- 핵심! **내부 데이터 교차 검증**: 간호부의 병동 일일 재원 현황표, 원무시스템의 입퇴원 일지와 이용일수 집계가 일치하는지 확인합니다.
- **원인 분석**: 주요 진료과(예: 내과, 외과)별로 가동률을 세분화하여 분석합니다. 특정 과의 가동률 하락이 원인일 경우, 해당 과의 의사 진료 일정 변경, 시술 감소 등 구체적 원인을 파악합니다.
- **대외적 요인 검토**: 해당 월에 공휴일이 많았는지, 경쟁 병원 신규 개원 영향은 없는지 등을 조사합니다.
4. **사후 기록/보고**: 분석 결과와 원인, 향후 개선 대책(예: 특화 클리닉 강화 마케팅)을 포함한 보고서를 작성하여 병원장 및 경영진에게 보고합니다. 이는 다음 달 병상 운영 계획 수정의 근거 자료가 됩니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
병상가동률 자체는 법적 제재 대상이 아니지만, 이를 높이기 위한 무리한 행위는 법적 문제를 초래할 수 있어요.
- 주의! **불필요한 입원 유도 금지**: 가동률을 높이기 위해 건강보험 적정성을 벗어나는 불필요한 장기 입원을 유도해서는 안 됩니다. 이는 건강보험법 위반으로 부당이득 환수 및 가산금 부과 대상이 될 수 있어요.
- **의료 기록 정확성**: 이용일수 집계는 전자의무기록(EMR) 시스템의 입퇴원 데이터에 기반하므로, 의사와 간호사의 정확한 기록이 필수적입니다. 퇴원 지연 시 기록 누락 등은 잘못된 지표를 산출할 뿐만 아니라, 진료비 청구 오류로 이어질 수 있습니다.

업무 프로토콜
**월별 병상가동률 리포트 작성 절차**
1. **데이터 수집** (매월 1~3일): 원무시스템에서 전월 '일별 재원현황' 리포트와 '운영병상 현황' 자료 확보.
2. **이용일수 계산**: 시스템 상의 '총 입원일수' 또는 일별 재원자 수의 합계를 재확인.
3. **운영병상수 확인**: 간호부와 협의하여 월 중 폐쇄/개방된 병상 변동 사항을 반영한 **일평균 운영병상수** 산정.
4. **지표 산출 및 분석**: 공식 적용 계산 후, 전월/전년 동기 대비 비교, 진료과별 세부 분석 수행.
5. **보고서 작성 및 배포**: 분석 결과를 경영 지표 리포트에 포함시켜 기획팀장 결재 후, 병원 경영회의 자료로 배포.

선배의 한마디
"병상가동률은 단순한 숫자가 아니에요. 이 숫자 뒤에는 병원의 전략, 진료 패턴, 지역 내 경쟁 구도, 심지어 계절성 질병의 흐름까지 담겨 있어요. 90%의 가동률이 항상 좋은 것만은 아니에요. 응급실이 항상 만원이라면 그것은 오히려 위험 신호일 수 있죠. 반대로 65%의 가동률이 나쁜 것도 아니에요. 선택적 수술을 전문으로 하는 병원이라면 여유 병상이 있어야 긴급한 예약 수술을 받아들일 수 있거든요. **지표를 읽는 눈**을 키우는 것이 진짜 실력이에요!"

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