# 다음 중 PRECEDE-PROCEED 모형에서 '재강화 요인'에 해당하는 것은?

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> subject: 보건의료정보의 구성과 서식

## 문제

다음 중 PRECEDE-PROCEED 모형에서 '재강화 요인'에 해당하는 것은?

## 보기

1. 건강 행동을 유지하도록 하는 가족이나 동료의 반응 **✔ 정답**
2. 건강 행동을 수행할 수 있는 개인의 능력
3. 건강 정책이나 법규
4. 개인의 건강에 대한 지식과 인식
5. 건강 서비스의 이용 가능성

**정답: 1**

## 해설

PRECEDE-PROCEED 모형에서 재강화 요인은 바람직한 건강 행동을 유지하도록 강화해 주는 사회적 보상 또는 피드백(가족, 친구, 의사의 칭찬 등)을 말한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 핵심 구성 요소 중 하나인 재강화 요인(Reinforcing Factor)을 정확히 이해하고 있는지를 묻는 문제예요. PRECEDE-PROCEED 모형은 보건교육 및 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 데 널리 사용되는 체계적인 모형으로, 보건행정사와 보건의료정보관리사 시험에서도 자주 출제되는 핵심 개념이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PRECEDE-PROCEED 모형은 건강 행동 변화를 설명하고 프로그램을 설계하는 데 사용되는 모형으로, 크게 **진단(PRECEDE) 단계**와 **수행 및 평가(PROCEED) 단계**로 나뉘어요. 진단 단계에서는 다시 핵심! 세 가지 요인을 분석하는데, 바로 **소인성 요인(Predisposing Factor)**, **강화성 요인(Enabling Factor)**, 그리고 **재강화 요인(Reinforcing Factor)**이에요. 이 세 가지는 건강 행동에 영향을 미치는 결정 요인으로, 각각의 정의와 예시를 명확히 구분하는 것이 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **① 건강 행동을 유지하도록 하는 가족이나 동료의 반응**이에요.
핵심! 재강화 요인(Reinforcing Factor)은 특정 건강 행동을 시작한 후, 그 행동을 지속하거나 유지하도록 강화(Reinforce)해 주는 요인들을 말해요. 주로 **사회적 보상, 피드백, 칭찬, 지지** 등의 형태로 나타나며, 행동의 결과에 따라 긍정적이거나 부정적일 수 있어요. 가족, 친구, 동료, 의료진의 반응이 대표적인 예이며, 이는 행동을 한 개인에게 외부에서 주어지는 영향력이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 PRECEDE-PROCEED 모형의 다른 요인들과 혼동하기 쉬운 내용들이에요.

**② 건강 행동을 수행할 수 있는 개인의 능력**: 이는 강화성 요인(Enabling Factor)에 해당해요. 강화성 요인은 건강 행동을 실제로 수행할 수 있도록 돕는 **자원이나 기술, 환경적 조건**을 의미해요. 예를 들어, 개인의 기술(운동 방법을 아는 것), 경제적 능력, 건강 서비스에 대한 접근성 등이 여기에 포함돼요.

**③ 건강 정책이나 법규**: 이는 PRECEDE-PROCEED 모형의 **PROCEED 단계**에서 다루는 정책 및 규제적 요인(Policy and Regulatory Factors)에 더 가까워요. 또는 건강 행동을 가능하게 하는 환경적 조건으로 볼 때 강화성 요인의 확장 개념으로도 해석될 수 있지만, 재강화 요인은 아닙니다.

**④ 개인의 건강에 대한 지식과 인식**: 이는 소인성 요인(Predisposing Factor)의 대표적인 예에요. 소인성 요인은 건강 행동을 **선행하거나 촉발하는** 개인의 내적 특성으로, 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감 등이 포함돼요.

**⑤ 건강 서비스의 이용 가능성**: 이는 강화성 요인(Enabling Factor)에 해당해요. 건강 행동(예: 예방접종 받기)을 실제로 실행하기 위해 필요한 **환경적, 구조적 조건**이기 때문이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
PRECEDE-PROCEED 모형은 보건 프로그램 개발의 로드맵 역할을 해요. 진단(PRECEDE) 단계는 사회적 진단, 역학적 진단, 행동 및 환경적 진단, 교육 및 생태학적 진단(소인성, 강화성, 재강화 요인 분석), 행정 및 정책 진단의 순서로 진행돼요. 이후 PROCEED 단계에서 프로그램을 수행하고 과정, 영향, 결과를 평가하게 돼요.

개념 정리

| 요인 | 정의 | 주요 예시 |
| --- | --- | --- |
| 소인성 요인 (Predisposing) | 행동을 하도록 먼저 준비시키는 개인의 내적 특성 | 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감 |
| 강화성 요인 (Enabling) | 행동을 실제로 가능하게 만드는 자원/환경 조건 | 기술, 경제력, 서비스 접근성, 시간, 교통 |
| 재강화 요인 (Reinforcing) | 행동을 지속하도록 강화하는 외부의 피드백/보상 | 가족/친구/의사의 칭찬, 사회적 인정, 보상 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | 소인성 요인 | 강화성 요인 | 재강화 요인 |
| --- | --- | --- | --- |
| 시점 | 행동 이전 (선행) | 행동 당시 (수행 가능) | 행동 이후 (유지) |
| 위치 | 개인 내부 | 개인 주변 환경 | 개인 외부의 사회적 환경 |
| 성격 | 심리적, 인지적 | 구조적, 물질적 | 사회적, 관계적 |
| 기억법 | 소질(素質)이 있어야 행동한다 | 강제적 조건이 아니더라도 가능하게 한다 | 행동 후 재차 강화해준다 |

실무 포인트
지역사회 보건소에서 금연 프로그램을 기획한다고 생각해보세요.

1. **소인성 요인 분석**: 주민들의 흡연 위험성에 대한 지식 수준, 금연에 대한 태도 설문.

2. **강화성 요인 분석**: 무료 금연 클리닉 운영 시간, 니코틴 패치 지원 여부, 교통편.

3. **재강화 요인 설계**: 금연 성공 시 가족과 함께하는 축하 행사, 동료들의 격려 프로그램, 성공 수기 공유.

이렇게 세 요인을 모두 고려한 프로그램이 지속 가능한 건강 행동 변화를 이끌어낼 수 있어요.

암기 팁
핵심! **"소(인성)강(화성)재(강화)"**라고 외우고, 각각의 시점을 연결하면 쉬워요.

- **소**인성: 행동 **소**신 전에 필요한 마음가짐 (지식, 태도).

- **강**화성: 행동을 **강**제로 만드는 게 아니라 가능하게 하는 조건 (자원, 환경).

- **재**강화: 행동 후 **재**차 칭찬과 격려로 유지시킴 (사회적 보상).

국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCEED 모형은 **사례 적용형**으로 자주 출제돼요. "어떤 보건 프로그램을 기획할 때, 주민들의 운동 참여율을 높이기 위해 가족의 지지를 활용하는 것은 어떤 요인을 활용한 것인가?"와 같은 질문이典型이에요. 세 요인의 정의와 예시를 구체적으로 암기해두세요.

기출 변형 주의!
같은 개념을 "강화성 요인에 해당하는 것은?" 또는 "소인성, 강화성, 재강화 요인을 모두 고른 것은?"과 같은 형태로 물어볼 수 있어요. 또한, 건강신념모델(HBM)이나 변화단계모형(TTM) 등 다른 건강 행동 이론과 비교하여 출제되기도 하니, 각 모형의 특징을 비교 정리하는 것이 좋아요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
당신은 지역보건소의 건강증진팀에서 일하고 있어요. 최근 관내 중년 남성의 비만율이 높아 이들을 대상으로 한 **체중 관리 프로그램**을 기획해야 하는 임무를 맡았어요. 프로그램의 지속적인 참여율과 효과를 높이기 위해 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용해 보기로 했습니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 단순히 "운동과 식이 교육을 하자"가 아니라, 왜 참여하지 않는지, 참여해도 왜 중도에 포기하는지 그 원인을 체계적으로 진단해야 해요.
2. **법적/규정 검토**: 지역보건법에 따른 건강증진사업 예산과 지침을 확인하고, 국민건강증진종합계획(Health Plan)의 목표와 연계합니다.
3. **대응 및 처리 - 3요인 적용**:
- **소인성 요인 대응**: 사전 설문으로 비만의 건강 위험에 대한 인식 수준을 파악하고, 이해하기 쉬운 건강 강좌(지식)와 성공 사례 공유(자기효능감 증진)를 프로그램에 포함시켜요.
- **강화성 요인 대응**: 참여 장벽을 낮춰요. 저녁 시간대나 주말에 운영(시간), 보건소 내 무료 체력측정 장비 활용(자원), 교통이 편리한 장소에서 진행(접근성) 등을 고려해요.
- 핵심! **재강화 요인 설계 (이 문제의 핵심)**: 프로그램 참여만으로 끝나는 게 아니라, **지속적 유인**을 만들어요. 매주 체중 감량 목표를 달성한 참가자에게 소정의 상품권(긍정적 보상)을 제공하거나, 가족이 함께하는 요리 교실을 열어 가족의 지지를 유도해요. SNS에 성공 스토리를 공유하는 '체중 관리 동아리'를 만들어 동료들의 격려(사회적 피드백)가 지속되도록 해요.
4. **사후 기록/보고**: 각 요인별 중재 전후의 변화(예: 지식 점수, 참여율, 프로그램 이수율)를 측정하여 효과성을 평가하고, 다음 연도 사업 계획 수립의 근거 자료로 활용해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
재강화 요인으로 상품을 제공할 때는 공공기관 예산 회계 규정과 부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률(김영란법)의 기준을 반드시 준수해야 해요. 지나치고 고가의 상품은 문제가 될 수 있으며, 공정한 추첨이나 명확한 달성 기준에 의한 지급이 필요해요.

업무 프로토콜
**PRECEDE-PROCEED 모형 적용 건강증진 프로그램 기획 프로토콜**

1. **문제 정의 및 목표 설정** (사회/역학적 진단)

2. **3요인(소인성, 강화성, 재강화)에 대한 기초 조사** (설문, FGI, 자료 분석)

3. **요인별 맞춤형 중재 전략 수립**

4. **행정/정책적 자원 확보** (예산, 인력, 공간, 협력 기관)

5. **프로그램 수행(PROCEED)**

6. **과정 평가(참여도, 만족도) → 영향 평가(지식/태도/행동 변화) → 결과 평가(건강 지표 개선) 실시**

선배의 한마디
"보건행정은 단순한 사무 업무가 아니라, 지역주민의 건강을 바꾸는 **설계자**의 역할이에요. PRECEDE-PROCEED 모형은 그 설계도를 그리는 최고의 도구 중 하나죠. 사람들이 '알고 싶어서(소인성)', '할 수 있어서(강화성)', 그리고 '계속 하고 싶어서(재강화)' 건강한 행동을 하게 만드는 게 우리의 임무예요. 이 모형을 마스터하면 어떤 복잡한 보건 사업도 체계적으로 접근할 수 있는 역량이 생길 거예요!"

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