# 병원에서 환자만족도 조사를 실시할 때, 표본 추출 방법으로 가장 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 병원 서비스관리

## 문제

병원에서 환자만족도 조사를 실시할 때, 표본 추출 방법으로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 외래 접수 순서에 따라 일정 간격으로 환자를 선정하는 계통추출
2. 조사원이 병동을 순회하며 만나는 환자에게 조사하는 편의추출 **✔ 정답**
3. 내원한 모든 환자에게 설문지를 배포하는 전수조사
4. 입원환자와 외래환자를 구분하여 각 층에서 표본을 추출하는 층화추출
5. 특정 진료과의 환자 명단에서 무작위로 추출하는 단순무작위추출

**정답: 2**

## 해설

편의추출은 표본의 대표성이 떨어져 결과의 일반화가 어렵기 때문에 공식적인 환자만족도 조사에서는 적절하지 않은 방법이다. 표본의 편향을 최소화하는 방법을 사용해야 한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 병원 경영 및 서비스 품질 관리에서 핵심적인 환자만족도 조사(Patient Satisfaction Survey)의 표본 추출 방법론을 묻고 있어요. 올바른 조사 방법론은 신뢰할 수 있는 데이터를 바탕으로 한 의사결정의 기초가 되므로, 보건행정사 시험에서도 자주 출제되는 주제예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 표본 추출(Sampling)은 모집단 전체를 조사하는 전수조사(Census)가 불가능하거나 비효율적일 때, 모집단의 특성을 대표할 수 있는 일부를 선정하는 과정이에요. 추출 방법에 따라 결과의 핵심! **대표성(Representativeness)**과 **편향(Bias)**이 결정되므로, 조사의 목적과 정확성 요구 수준에 맞는 방법을 선택해야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ②번 '편의추출(Convenience Sampling)'이에요. 편의추출은 연구자의 편의에 따라 쉽게 접근할 수 있는 대상을 표본으로 선정하는 방법으로, 표본이 모집단을 대표할 가능성이 매우 낮아요. 예를 들어, 조사원이 순회하며 만나는 환자만 조사하면, 특정 시간대에 병동에 있는 환자, 특정 성향(예: 외향적이고 의사소통이 원활한)의 환자 위주로 표본이 편중될 수 있어요. 이렇게 편향된 표본으로는 병원 전체 환자의 만족도를 일반화하기 어렵고, 공식적인 성과 평가나 품질 개선(QI) 활동의 근거로 사용하기에 부적합해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 '계통추출(Systematic Sampling)'은 모집단의 목록에서 일정한 간격(예: 10명마다)으로 표본을 추출하는 방법이에요. 외래 접수 순서는 무작위성이 어느 정도 보장된 목록으로 볼 수 있어, 적절한 방법일 수 있어요.

③번 '전수조사'는 표본 추출이 아니라 모집단 전체를 조사하는 것이에요. 이론적으로는 가장 정확하지만, 시간과 비용이 많이 들고 응답률 관리가 어려운 단점이 있어요. 그러나 방법론 자체로는 '부적절하다'고 볼 수 없어요.

④번 '층화추출(Stratified Sampling)'은 모집단을 입원/외래, 성별, 연령대 등 중요한 특성(층)으로 나눈 후, 각 층 내에서 표본을 추출하는 방법이에요. 이는 각 하위 집단의 대표성을 보장하여 결과의 정확성을 높이는 매우 적절한 방법이에요.

⑤번 '단순무작위추출(Simple Random Sampling)'은 모집단 내 모든 구성원이 동일한 확률로 표본에 선정될 수 있도록 추출하는 가장 기본적이고 이상적인 방법 중 하나예요. 특정 진료과 환자 명단에서 무작위 추출은 그 과의 환자 모집단을 대표하는 표본을 얻는 데 적합해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 환자만족도 조사는 의료기관 인증평가(JCI, 한국의료기관평가인증원)와 의료의 질 평가제도의 필수 항목이에요. 조사 결과는 병원 경영진의 전략 수립, 인센티브 제도, 직원 교육 프로그램 개발 등에 활용됩니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: "병원 기획팀에서 분기별 환자만족도 조사를 기획 중이에요. 외래와 입원 환자를 모두 포함하여, 진료과별, 연령대별로 공정하게 표본을 뽑아 신뢰성 있는 결과를 도출해야 합니다. 예산과 인력은 제한적이에요."

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**:
1. **목적 설정**: 조사의 목적(전체 만족도 측정? 특정 부서 서비스 평가?)을 명확히 해요.
2. **모집단 및 표본 크기 결정**: 조사 기간 동안의 전체 환자를 모집단으로 정의하고, 통계적 유의성을 고려한 표본 크기를 산정해요.
3. **추출 방법 선정**: 핵심! 가장 권장되는 방법은 층화무작위추출(Stratified Random Sampling)이에요. 입원/외래, 주요 진료과, 성별 등을 층(Strata)으로 나눈 후, 각 층 내에서 단순무작위추출을 실시해요. 이렇게 하면 각 하위 집단이 표본에 적절히 반영되어 결과의 대표성이 극대화돼요.
4. **실행 및 모니터링**: 선정된 환자에게 설문지를 배포(방문, 이메일, SMS 링크)하고, 응답률을 관리해요. 무응답 편향(Non-response Bias)을 최소화하기 위해 재촉 절차를 마련해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 환자 조사는 개인정보보호법(Personal Information Protection Act)을 준수해야 해요. 무작위 추출 과정에서 정보가 노출되지 않도록 주의하고, 조사 목적 외 정보 사용을 금지하며, 익명성 보장을 명시해야 해요.

업무 프로토콜

| 단계 | 주요 작업 | 담당 부서/고려사항 |
| --- | --- | --- |
| 1. 기획 | 조사 목적, 대상, 기간, 방법(온/오프라인), 표본 크기 결정 | 기획팀, 품질관리실 |
| 2. 표본 설계 | 층화 기준 설정, 각 층별 표본 수 할당, 무작위 추출 알고리즘 적용 | 기획팀 (통계 컨설턴트) |
| 3. 자료 추출 | 원무시스템(EMR/HIS)에서 선정된 환자 명단 생성 | 정보팀, 보건의료정보관리사 |
| 4. 조사 실시 | 설문 배포 및 응답 수집, 무응답 관리 | 고객만족팀, 각 부서 코디네이터 |
| 5. 분석 및 보고 | 데이터 정제, 통계 분석, 결과 보고서 작성 및 경영진 보고 | 기획팀, 품질관리실 |

선배 행정사의 한마디
"환자만족도 조사는 단순히 '점수'를 내는 게 아니에요. 편향된 데이터로 잘못된 결론을 내려 불필요한 예산을 쓰거나, 직원 사기를 떨어뜨릴 수 있어요. 표본 추출 방법 하나가 병원 경영의 방향을 바꿀 수도 있다는 점, 꼭 기억하세요! 과학적 방법론으로 신뢰성 높은 데이터를 확보하는 것이 전문 보건행정인의 자세예요."

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