# 인증평가 결과 '인증'을 받지 못한 의료기관에 대한 조치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 병원의 이해

## 문제

인증평가 결과 '인증'을 받지 못한 의료기관에 대한 조치로 옳은 것은?

## 보기

1. 일정 기간 내 재심사를 신청할 수 있다. **✔ 정답**
2. 공식적으로 의료 서비스 제공이 금지된다.
3. 인증 신청 자격이 영구적으로 박탈된다.
4. 건강보험 급여가 전면 중지된다.
5. 의료기관 개설 허가가 취소된다.

**정답: 1**

## 해설

인증을 받지 못한 기관은 평가 결과 통보 후 일정 기간(예: 6개월) 내에 재심사 또는 재인증을 신청할 수 있는 기회가 주어진다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 의료기관 인증평가제도에서 '인증 미달성' 의료기관에 대한 후속 조치를 묻고 있어요. 인증평가는 의료의 질과 안전을 향상시키기 위한 자발적 참여 제도라는 점이 가장 중요한 원칙이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
의료기관 인증평가제도는 의료법 제58조의2에 근거한 제도로, 의료기관이 환자 안전, 의료 질 관리, 시설·장비, 인력 등 일정한 기준을 충족하는지를 평가하여 인증을 부여합니다. 핵심은 핵심! 이 제도가 **의무가 아닌 자발적 참여**를 원칙으로 한다는 점입니다. 따라서 인증을 받지 못했다고 해서 의료기관의 기본적인 운영 권한(개설 허가, 건강보험 지정 등)이 박탈되지는 않아요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ①번 '일정 기간 내 재심사를 신청할 수 있다.'는 의료기관 인증평가에 관한 규칙에 명시된 절차에 근거해요. 인증을 받지 못한 기관은 평가 결과를 통보받은 날부터 6개월 이내에 재심사 또는 재인증을 신청할 수 있는 기회가 보장됩니다. 이는 제도의 목적이 '벌칙 부과'가 아니라 '의료 질 향상 유도'에 있기 때문이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ②번 '공식적으로 의료 서비스 제공이 금지된다.'는 틀린 설명입니다. 인증평가는 자발적 제도이므로, 인증을 받지 않거나 미달성하더라도 기존의 의료법과 의료기관 개설 허가 하에 정상적인 의료 서비스 제공은 가능해요.
③번 '인증 신청 자격이 영구적으로 박탈된다.' 역시 잘못된 설명입니다. 인증 미달성으로 인한 자격 박탈은 없으며, 언제든지 재도전이 가능해요.
④번 '건강보험 급여가 전면 중지된다.'는 인증평가와 건강보험 지정제도를 혼동한 경우입니다. 건강보험 급여는 요양기관 지정과 연계되며, 인증 여부와는 직접적인 연관이 없어요. (단, 일부 정책에서 인증기관에 대한 가산 지급 등 인센티브는 있을 수 있음)
⑤번 '의료기관 개설 허가가 취소된다.'는 가장 심각한 오류입니다. 개설 허가 취소는 의료법 위반(허가 요건 상실, 중대한 의료사고 은폐 등)과 같은 중대한 사유가 있을 때 행정처분으로 이루어지며, 인증평가 결과와는 무관해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
의료기관 평가에는 크게 두 가지가 있어요. 하나는 이 문제의 인증평가(Accreditation)이고, 다른 하나는 정기평가(Periodic Evaluation)입니다. 정기평가는 모든 의료기관을 대상으로 한 의무 평가이며, 그 결과에 따라 건강보험 수가 조정(가산 또는 감면)이 이루어질 수 있어요. 두 제도의 목적과 법적 근거, 결과의 효력을 명확히 구분해야 합니다.

개념 정리

| 구분 | 의료기관 인증평가 | 의료기관 정기평가 |
| --- | --- | --- |
| 법적 근거 | 의료법 제58조의2 | 국민건강보험법 제44조 |
| 성격 | 자발적 참여 (Voluntary) | 의무적 참여 (Mandatory) |
| 주관 기관 | 한국의료질평가원(KoQES) | 국민건강보험공단 |
| 주요 목적 | 의료의 질과 안전 표준 확립 | 건강보험 급여의 적정성 관리 |
| 결과 미달 시 조치 | 재심사 기회 부여 | 수가 감면 등 재정적 제재 |

실무 포인트
병원 기획팀이나 QI(Quality Improvement)팀에서 인증평가를 준비할 때는, 단순히 '통과'를 위한 준비가 아니라 평가 기준 자체가 제시하는 환자 안전 프로토콜과 질 관리 체계를 병원 운영에 실제로 정착시키는 데 중점을 둬야 해요. 인증 획득은 마케팅적 장점과 더불어, 건강보험공단의 정기평가에서도 좋은 평가를 받는 데 기여할 수 있어요.

암기 팁
"**인증은 자발적, 정기는 의무적**"이라는 키워드를 기억하세요. 인증(Accreditation)은 A로 시작하는데, 이는 '선택(Alternative)'의 A라고 연상하면, 자발적 성격을 기억하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트
의료기관 인증평가 제도는 핵심! 그 **성격(자발성), 목적, 인증 미달 시 조치(재심사 기회 부여)**가 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심 영역이에요. '의무적이다', '허가가 취소된다' 등의 오답 선택지는 자주 등장하는 함정이니 주의하세요.

기출 변형 주의!
이 개념은 "인증평가 결과에 따라 건강보험 수가에 가산이 적용되는가?"라는 형태로도 출제될 수 있어요. 정답은 '**인증평가 결과 자체로는 수가 가산이 직접 적용되지 않는다**'입니다. 수가 가산은 정기평가 결과에 따라 적용되죠.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"안녕하세요, A병원 기획팀장입니다. 저희 병원이 첫 의료기관 인증평가에 도전했는데, 결과가 '인증 미달'로 통보되었어요. 병원장님께서는 '이제 우리 병원 문 닫아야 하나?'라고 매우 걱정하시는데, 실제로 어떤 영향이 있고, 다음에 무엇을 해야 하나요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 먼저, 인증평가 결과 보고서를 꼼꼼히 검토합니다. 어떤 분야(환자안전, 진료기록, 감염관리 등)에서 미달 판정을 받았는지 구체적인 지표를 확인해야 해요.
2. **법적/규정 검토**: 인증 미달이 의료기관 개설 허가 취소나 건강보험 지정 취소로 이어지지 않는다는 점을 병원장님께 명확히 설명합니다. 핵심은 핵심! **"인증은 자격이 아니라 수준의 인정"**이라는 점이에요.
3. **대응 및 처리**: 통보 받은 날로부터 6개월 이내에 재심사 신청 여부를 결정합니다. 이 기간 동안 평가원으로부터 받은 개선 권고사항을 바탕으로 전 병원 차원의 개선 과제를 수립하고 실행에 옮겨야 해요.
4. **사후 기록/보고**: 개선 활동의 모든 과정을 문서화합니다. 이는 재심사 시 중요한 증거 자료가 될 뿐만 아니라, 향후 정기평가나 내부 질 관리 활동에도 활용될 수 있어요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
인증 미달 사실을 공표할 때는 주의가 필요해요. 부당한 표시·광고에 해당하지 않도록, '인증 획득 실패'와 같은 부정적 표현보다는 '지속적인 질 향상을 위해 노력 중'이라는 메시지를 전달하는 것이 좋습니다. 또한, 인증평가와 별개로 의무적인 정기평가 결과는 건강보험 수가에 직접 영향을 미치므로, 이에 대한 준비도 소홀히 해서는 안 됩니다.

업무 프로토콜
**인증평가 '미달' 통보 후 6개월 내 행동 지침**
1. 결과 보고서 분석 회의 소집 (관련 부서장 참석)
2. 개선 과제 도출 및 실행 계획 수립 (Gantt 차트 활용)
3. 재심사 신청 여부 결정 및 신청서 작성 (필요 시 컨설턴트 활용 검토)
4. 개선 활동 진행 및 모니터링 (월간 보고 체계 구축)
5. 재심사 대비 문서 패키지 준비

선배 행정사의 한마디
"인증평가는 시험에 떨어지는 게 아니라, 우리 병원이 '더 나은 병원'이 되기 위해 받는 건강검진 결과라고 생각해요. '미달' 판정은 아픈 부위를 정확히 짚어준 거예요. 이 기회를 통해 근본적인 시스템을 개선하면, 오히려 장기적으로 병원의 경쟁력이 더욱 강화될 수 있어요. 포기하지 말고 체계적으로 개선해 나가세요!"

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