# 보건기획 모형 중 'PRECEDE-PROCED 모형'의 첫 단계인 사회적 진단(Social Diagnosis)에서 주로 평가하는 내용은?

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> subject: 보건행정조직 및 보건기획

## 문제

보건기획 모형 중 'PRECEDE-PROCED 모형'의 첫 단계인 사회적 진단(Social Diagnosis)에서 주로 평가하는 내용은?

## 보기

1. 건강 문제를 해결하기 위한 교육적·생태적 전략
2. 지역사회 구성원이 인지하는 삶의 질과 건강 문제 **✔ 정답**
3. 건강 문제에 영향을 미치는 강화요인과 촉진요인
4. 대상자의 건강 관련 행위와 생활습관
5. 건강 프로그램의 실행 과정과 결과

**정답: 2**

## 해설

PRECEDE-PROCED 모형의 1단계인 사회적 진단은 지역사회 구성원 스스로가 인식하는 삶의 질과 건강에 대한 우선순위를 평가하는 단계이다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건사업 기획의 대표적인 모형인 PRECEDE-PROCED 모형의 단계별 핵심 내용을 묻고 있어요. 이 모형은 보건교육 및 건강증진 프로그램을 체계적으로 개발하고 평가하기 위한 논리 모델로, 보건행정사 시험에 꾸준히 출제되는 핵심! 개념이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PRECEDE-PROCED 모형은 크게 두 부분으로 나뉘어요. PRECEDE(진단 단계)는 **원인 분석**에, PROCED(실행 및 평가 단계)는 **개발과 평가**에 초점을 맞춥니다. 모형은 총 9단계(또는 8단계)로 구성되며, 그 첫 출발점이 바로 사회적 진단(Social Diagnosis)이에요. 이 단계의 핵심 철학은 "건강 문제를 전문가의 시각이 아닌, 그 문제를 경험하는 지역사회 구성원의 관점에서 이해하는 것"이랍니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ②번 '**지역사회 구성원이 인지하는 삶의 질과 건강 문제**'입니다. 핵심! 사회적 진단 단계에서는 설문조사, 포커스 그룹 인터뷰(FGI), 지역사회 회의 등 다양한 방법을 통해 주민들이 스스로 어떤 문제를 가장 중요하게 생각하는지, 건강이 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 파악합니다. 예를 들어, 전문가는 고혈압 관리가 중요하다고 생각하지만, 주민들은 실업 문제나 주거 환경이 더 시급하다고 느낄 수 있어요. 프로그램의 성공을 위해서는 이렇게 '주민의 목소리'에서 시작해야 한다는 것이 이 모형의 기본 원리입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답은 PRECEDE-PROCED 모형의 다른 단계에 해당하는 내용이에요. 개념을 단계별로 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
① '건강 문제를 해결하기 위한 교육적·생태적 전략': 이는 **5단계(행정 및 정책적 진단)**에서 다루는 내용으로, 선택된 중재 전략을 구체화하는 단계입니다.
③ '건강 문제에 영향을 미치는 강화요인과 촉진요인': 이는 **4단계(교육적 및 생태적 진단)**의 핵심입니다. 강화요인(가족, 동료의 반응 등)과 촉진요인(의료서비스 접근성, 법률 등)을 분석합니다.
④ '대상자의 건강 관련 행위와 생활습관': 이는 **3단계(행동 및 환경적 진단)**에서 평가하는 내용입니다. 구체적인 위험 행위와 환경적 요인을 규명합니다.
⑤ '건강 프로그램의 실행 과정과 결과': 이는 PROCED 단계, 즉 **6단계(수행), 7단계(과정 평가), 8단계(영향 평가), 9단계(결과 평가)**에 해당하는 실행 및 평가 영역의 내용입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
PRECEDE-PROCED 모형 외에도 보건기획 모형은 다양해요. 사회마케팅 모형, 논리모형(Logic Model), PDCA 사이클(Plan-Do-Check-Act) 등과 비교하여 학습하면 좋습니다. 특히 논리모형은 투입(Input)-활동(Activities)-산출(Outputs)-성과(Outcomes)-영향(Impact)의 구조로, PRECEDE-PROCED와 유사하게 체계적인 기획을 강조한다는 공통점이 있어요.

개념 정리
• **PRECEDE**: Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation (교육적/환경적 진단 및 평가를 위한 소인, 강화, 가능 요인)
• **PROCEED**: Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development (교육적 및 환경적 개발을 위한 정책, 규제, 조직적 구성요인)
• **사회적 진단(1단계)**: 주민의 관점에서 본 삶의 질과 건강 우선순위 파악 → **“무엇이 문제인가?” (주민의 답변)**
• **역학적 진단(2단계)**: 건강 문제의 규모와 분포를 데이터(발병률, 유병률 등)로 분석 → **“문제의 크기는?” (데이터의 답변)**

한눈에 비교!

| 단계 (Phase) | 핵심 질문 | 주요 평가 내용 |
| --- | --- | --- |
| 1. 사회적 진단 | 주민들은 무엇을 원하는가? | 주관적 삶의 질, 건강 인식 |
| 2. 역학적 진단 | 주요 건강 문제는 무엇인가? | 발병률, 사망률, 유병률 등 객관적 지표 |
| 3. 행동/환경적 진단 | 어떤 행동과 환경이 문제와 연관되는가? | 위험 행위, 물리적/사회적 환경 |
| 4. 교육적/생태적 진단 | 행동 변화를 막거나 도우는 요인은? | 소인요인(Predisposing), 가능요인(Enabling), 강화요인(Reinforcing) |
| 5. 행정/정책적 진단 | 어떤 프로그램이 가능한가? | 자원, 정책, 전략 수립 |

실무 포인트
보건소나 지역사회보건사업을 기획할 때, 이 모형의 단계를 따라가면 체계적인 사업계획서를 작성할 수 있어요. 특히 사회적 진단 단계에서의 **지역사회 건강조사 결과**, **주민 의견 수렴 회의록**은 사업의 타당성을 입증하는 중요한 근거 자료가 됩니다. 예산을 신청하거나 평가를 받을 때 "주민 요구조사 결과에 기반하여..."라고 설명하면 설득력이 높아지죠.

암기 팁
단계 순서를 외울 때는 "사회역행교행정, 수과영결"이라는 초성으로 외우면 편리해요.
• **사(1.사회)회(2.역학)역(3.행동)행(4.교육)교(5.행정)행정** → PRECEDE 단계
• **수(6.수행)과(7.과정평가)영(8.영향평가)결(9.결과평가)** → PROCED 단계

국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCED 모형은 **단계 순서**, **각 단계의 핵심 평가 내용**, **다른 기획 모형과의 차이점**을 묻는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 1단계(사회적 진단), 4단계(교육적 진단의 3요인), 그리고 평가 단계의 구분(과정/영향/결과 평가)을 정확히 알아두세요.

기출 변형 주의!
• **사례형**: "A 보건소가 흡연율 감소 프로그램을 기획하며 주민 설문을 실시한 것은 PRECEDE-PROCED 모형의 어느 단계에 해당하는가?" → 사회적 진단(1단계)
• **역접형**: "다음 중 PRECEDE-PROCED 모형의 사회적 진단 단계에서 평가하는 내용으로 **옳지 않은** 것은?" → 객관적 건강 지표(역학적 진단)를 고르는 함정 문제.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
당신은 시립병원 건강증진센터의 기획 담당자입니다. 병원장으로부터 "지역 노인 우울증 관리 프로그램"을 새로 기획해 달라는 지시를 받았습니다. 어디서부터 시작해야 할지 고민이 되시나요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
핵심! PRECEDE-PROCED 모형의 첫 단계인 **사회적 진단**부터 시작하세요.
1. **상황 파악**: 먼저, 기존 데이터(건강조사, 진료 기록)만으로 "노인 우울증 유병률이 높으니 프로그램이 필요하다"고 결론 내리지 마세요.
2. **법적/규정 검토**: 지역보건법에 따른 주민 참여 원칙을 확인하고, 보건소와의 협업 체계를 검토합니다.
3. **대응 및 처리**: 대상 지역의 노인회, 복지관, 경로당 등을 방문하여 포커스 그룹 인터뷰(FGI)를 진행합니다. "요즘 가장 힘든 점이 뭐예요?", "건강 때문에 어떤 불편을 느끼세요?", "어떤 프로그램이 있었으면 좋겠어요?"와 같은 개방형 질문으로 그들의 진짜 고민을 듣습니다.
4. **사후 기록/보고**: 인터뷰 내용을 정리한 '주민 요구 분석 보고서'를 작성합니다. 이 보고서는 향후 사업계획서의 서론 부분과 필요성 근거로 활용되며, 예산 심의 시 매우 중요한 자료가 됩니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
사회적 진단 과정에서 수집한 주민 의견은 개인정보보호법을 준수해야 합니다. 인터뷰 시 익명 처리에 대한 동의를 받고, 녹음이나 촬영 시에는 별도의 동의서를 받는 것이 안전합니다. 또한, 조사 결과를 왜곡하거나 과장하여 보고하지 않도록 주의해야 해요. 이는 프로그램의 근본적인 방향을 잘못 이끌 수 있습니다.

업무 프로토콜
**사회적 진단 실무 절차**
1. **준비**: 조사 목적 및 대상 설정 → 인터뷰 가이드라인/설문지 개발 → 조사원 교육
2. **실행**: 현장 조사 실시(FGI, 설문조사) → 자료 수집 (녹음, 필기, 설문지 회수)
3. **분석**: 자료 전사 및 코딩 → 주제별 내용 분석 → 주요 요구사항 도출 및 우선순위 설정
4. **보고**: 요구 분석 보고서 작성 → 관련 부서(기획, 예산) 공유 및 검토

선배 행정사의 한마디
"보건행정은 데이터도 중요하지만, 결국 '사람'을 위한 일이에요. PRECEDE-PROCED 모형이 사회적 진단에서 시작하는 이유는 바로 그 때문이죠. 책상 앞에서 통계만 보고 기획한 프로그램은 현장에서 외면받기 쉽습니다. 현장에 나가서 주민의 목소리를 직접 듣는 시간이야말로 가장 값진 투자라고 생각해요. 그 목소리가 프로그램의 생명력을 결정합니다!"

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