# 보건사업의 대안을 평가하고 최종 계획을 선택할 때 고려해야 할 기준이 아닌 것은?

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> subject: 보건행정조직 및 보건기획

## 문제

보건사업의 대안을 평가하고 최종 계획을 선택할 때 고려해야 할 기준이 아닌 것은?

## 보기

1. 실현 가능성
2. 효과성과 효율성
3. 사업 담당자의 선호도만 **✔ 정답**
4. 형평성과 적절성
5. 정치적 수용성

**정답: 3**

## 해설

대안 평가 시 효과성, 효율성, 형평성, 적절성, 실현가능성, 정치적 수용성 등 다양한 기준을 종합적으로 고려한다. 담당자의 개인적 선호도만으로 결정하는 것은 합리적이지 않다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건사업 계획 수립 단계에서 대안 평가 기준에 대한 이해를 묻고 있어요. 보건사업은 제한된 자원으로 최대의 건강 효과를 내야 하므로, 다양한 기준을 통해 합리적이고 객관적인 의사결정이 필수적이죠.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
보건사업 계획은 단순히 '하고 싶은 것'이 아니라 '해야 할 것'을 과학적이고 체계적으로 선정하는 과정입니다. 핵심! 대안 평가는 정책 분석(Policy Analysis)의 핵심 단계로, **효과성(Effectiveness), 효율성(Efficiency), 형평성(Equity), 적절성(Adequacy), 실현 가능성(Feasibility), 정치적 수용성(Political Acceptability)** 등 다차원적 기준을 종합적으로 저울질합니다. 이는 보건정책이 단일 목표가 아닌 복합적 가치(공공성, 경제성, 사회적 수용성)를 추구하기 때문이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③ '사업 담당자의 선호도만'**입니다. 이는 객관적 기준이 아닌 주관적 선호에 불과해요. 보건사업은 공공재(Public Good) 성격이 강하며, 예산은 국민의 세금으로 운영되므로, 담당자의 개인적 기호나 선입견에 따라 결정해서는 안 됩니다. 합리적 의사결정(Rational Decision-Making)은 증거(Evidence)와 체계적 기준에 기반해야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **실현 가능성**: 예산, 인력, 기술, 제도적 여건 등 사업을 실제로 실행할 수 있는지 판단하는 매우 중요한 기준입니다. 현실성이 없는 계획은 아무리 좋아도 실패할 수밖에 없어요.

② **효과성과 효율성**: 혼동 주의! 효과성(목표 달성 정도)과 효율성(투입 대비 산출, 비용 대비 효과)은 보건경제학(Health Economics)의 핵심 평가 기준입니다. 효율성 평가에는 비용-효과분석(Cost-Effectiveness Analysis, CEA), 비용-편익분석(Cost-Benefit Analysis, CBA) 등이 활용돼요.

④ **형평성과 적절성**: 형평성(취약계층에 대한 공정한 자원 배분)과 적절성(문제의 심각성에 맞는 적절한 대응 수준)은 보건의료의 사회적 책임과 공공성 측면을 평가하는 핵심 가치입니다.

⑤ **정치적 수용성**: 사업이 이해관계자(Stakeholders), 정치권, 지역사회로부터 지지를 받을 수 있는지 판단하는 기준입니다. 기술적으로 완벽해도 정치·사회적 저항에 부딪히면 실패할 수 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 보건사업 계획 수립 단계: 문제 확인 → 우선순위 설정 → 목표 설정 → 대안 개발 → 대안 평가 → 실행 계획 수립 → 모니터링 및 평가의 순환 과정입니다.

- SMART 원칙: 목표 설정 시 구체적(Specific), 측정 가능(Measurable), 달성 가능(Achievable), 관련성(Relevant), 기한 명시(Time-bound)해야 합니다.

개념 정리
**보건사업 대안 평가 6대 기준 (6E+A)**

1. **효과성(Effectiveness)**: 사업이 의도한 건강 결과를 얼마나 잘 달성하는가?

2. **효율성(Efficiency)**: 주어진 자원(비용, 시간)으로 최대의 효과를 내는가? (비용-효과성)

3. **형평성(Equity)**: 자원과 서비스가 공정하게 분배되는가? (수직적, 수평적 형평성)

4. **적절성(Adequacy)**: 사업 규모와 내용이 문제의 심각성에 맞는가?

5. **실현 가능성(Feasibility)**: 예산, 인력, 기술, 법·제도적으로 실행 가능한가?

6. **정치적 수용성(Political Acceptability)**: 주요 이해관계자들의 지지를 얻을 수 있는가?

+ **윤리성(Ethics)**: (암묵적 기준) 윤리적 원칙에 부합하는가?

한눈에 비교!

| 기준 | 핵심 질문 | 관련 평가 도구 |
| --- | --- | --- |
| 효과성 vs 효율성 | "잘 하는가?" vs "값싸게 잘 하는가?" | 전후 비교 vs 비용-효과분석(CEA) |
| 형평성 vs 적절성 | "공평하게 주는가?" vs "충분히 주는가?" | 지니계수, 공정성 평가 vs 필요도 평가 |
| 실현가능성 vs 수용성 | "할 수 있는가?" (기술적) vs "허용되는가?" (사회적) | 자원 분석 vs 이해관계자 분석(Stakeholder Analysis) |

실무 포인트
지자체 보건소나 병원 기획팀에서 신규 사업계획서를 작성하거나 기존 사업을 평가할 때, 반드시 이 6대 기준에 따라 항목을 구성하고 근거를 제시해야 해요. 특히 핵심! 예산안을 요청할 때는 **효율성(비용대비 효과 추정)**과 **실현 가능성(인력 및 인프라 계획)**에 대한 명확한 근거가 없으면 승인받기 어려워요.

암기 팁
"**효효형적실정**" (효율-효과-형평-적절-실현-정치)으로 외우세요! 6가지 기준을 순서대로 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
이 주제는 **보건사업관리, 보건정책** 과목에서 단순히 기준 이름을 묻거나, 사례를 주고 '평가 기준으로 가장 적절한 것/적절하지 않은 것'을 고르는 형태로 자주 출제돼요. '선호도'는 주관적이므로 정답에서 제외된다는 점을 꼭 기억하세요!

기출 변형 주의!
- **사례형**: "A군 보건소가 고혈압 관리사업의 대안으로 a) 방문관리, b) 텔레헬스(Telehealth) 상담을 검토 중이다. 두 대안을 평가할 때 고려해야 할 기준을 모두 고르시오."

- **역으로 물어보기**: "다음 중 보건사업 대안 평가 시 **가장 우선적으로** 고려해야 할 기준은?" (정답은 보통 '효과성' 또는 '형평성'이지만, 문제 지문의 맥락을 봐야 해요)

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
"당신은 대형 병원의 기획조정팀 신입사원입니다. 병원이 지역사회 공헌 사업의 일환으로 '당뇨병 예방 관리 사업'을 기획 중입니다. 상부에서는 두 가지 대안(① 지역주민 대상 무료 교육 프로그램, ② 고위험군 대상 맞춤형 모바일 앱(Mobile App) 관리 서비스)을 검토하라고 지시했어요. 두 대안을 비교 평가하는 보고서를 작성해야 합니다. 어디서부터 시작해야 할까요?"

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 두 대안의 개요(대상, 내용, 예상 비용, 기간)를 정리합니다.

2. **법적/규정 검토**: 지역보건법, 의료법상의 건강증진사업 범위, 개인정보보호법(모바일 앱의 경우) 등을 확인합니다.

3. **대응 및 처리 (6대 기준 적용)**:
- **효과성**: 선행연구를 참고해 각 대안의 당뇨병 발생률/관리율 개선 효과를 추정합니다.
- **효율성**: 비용-효과분석(CEA)을 시도합니다. 인건비, 운영비를 산정하고, 효과 지표(예: 혈당 조절 인원) 당 비용을 비교합니다.
- **형평성**: ①번은 모든 주민에게 기회 균등, ②번은 고위험군에 집중하여 형평성 측면이 다릅니다. 병원의 사업 목적(보편적 접근 vs 집중적 효과)에 맞춰 평가합니다.
- **적절성**: 지역의 당뇨병 유병률과 고위험군 규모를 조사해, 사업 규모가 문제의 크기에 적절한지 판단합니다.
- **실현 가능성**: ①번은 강사 인력과 장소 확보, ②번은 앱 개발 비용과 IT 인프라, 지속적 운영 체계가 가능한지 검토합니다.
- **정치적 수용성**: 지역주민(이용자), 병원 내 타 부서(협력 필요), 지역 보건소의 반응을 예측합니다.
4. **사후 기록/보고**: 6대 기준별 분석 결과를 표로 정리하고, 장단점을 비교한 후 최종 권고안(또는 복합안)을 제시하는 보고서를 완성합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 예산 편성 시 타당성 조사 보고서가 법정 요건일 수 있습니다. 근거 없는 계획은 예산 반영에서 탈락할 위험이 큽니다.
- 모바일 앱 사업의 경우 개인정보보호법(PIPA) 및 의료정보의 표준화 등에 관한 법률 준수가 필수적이에요. 정보보호 관리체계(ISMS) 인증 여부도 실현 가능성 평가에 포함해야 합니다.

업무 프로토콜
**보건사업 대안 평가 보고서 작성 프로토콜**

1. **입력**: 사업 배경, 제안된 대안(2~3개), 관련 자료(선행연구, 통계, 예산 견적)

2. **처리**: 6대 평가 기준별 분석 수행 → 각 대안의 종합 점수 또는 순위 부여(예: 점수화, 강약점 분석(SWOT))

3. **출력**: 비교 평가표, 권고 사항, 예상 일정 및 예산안이 포함된 최종 보고서

4. **책임자**: 기획팀(주관), 재무팀(비용 분석), 관련 임상 부서(의료적 효과 검토)

선배 행정사의 한마디
"보건사업 기획은 '공감'에서 시작하지만, '근거'로 완성된다고 생각해요. 주관적인 '좋은 생각'을 객관적인 '좋은 사업'으로 바꾸는 것이 바로 이 평가 기준들이에요. 환자나 지역주민의 건강을 책임지는 일이니, 감정이나 선호도가 아닌 냉철한 분석이 꼭 필요하답니다. 보고서 한 장이 수백, 수천 명의 건강을 좌우할 수 있다는 마음가짐으로 임하세요!"

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