# 유치 치수절제술의 주요 적응증이 아닌 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287049  
> language: ko  
> subject: 어린이의 보존치료

## 문제

유치 치수절제술의 주요 적응증이 아닌 것은?

## 보기

1. 치수 괴사로 인한 치근단 방사선 투과상
2. 치수 노출이 있는 외상성 치아 파절
3. 심한 치수염이 의심되는 심부 우식
4. 치수 내 석회화가 진행된 건강한 유치 **✔ 정답**
5. 치근단 병소가 동반된 치수 괴사

**정답: 4**

## 해설

치수 내 석회화는 치수 변성의 일종으로, 통증이나 감염 증상이 없는 경우 치료 적응증이 되지 않는다. 유치 치수절제술은 증상을 동반한 비가역적 치수염이나 치수 괴사, 치근단 병변 등에 시행한다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 유치 치수절제술(Pulpectomy in primary teeth)의 적응증을 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 유치의 치수 치료는 영구치와 원리는 유사하지만, 유치의 해부학적 특성(예: 치근 흡수)과 보존의 중요성을 고려한 접근이 필요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 유치 치수절제술은 비가역적 치수염(Irreversible pulpitis)이나 치수 괴사(Pulp necrosis)가 발생했을 때, 감염된 치수 조직을 완전히 제거하고 치근관을 청결·성형·충전하여 치아를 보존하는 치료예요. 핵심! 적응증의 공통점은 **감염이나 비가역적 염증이 존재하여 단순한 치수복조술(Pulp capping)이나 부분 치수절제술(Pulpotomy)로는 해결할 수 없는 경우**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 4번 "치수 내 석회화가 진행된 건강한 유치"입니다. 치수 석회화(Pulp calcification)는 치수 변성(Pulp degeneration)의 일종으로, 노화나 경미한 외상 후에 발생할 수 있어요. 이는 통증이나 감염 증상을 동반하지 않는 경우가 대부분이며, 치아 자체가 건강하고 기능적이라면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 따라서 치수절제술의 적응증이 될 수 없어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 유치의 치수 치료는 증상과 방사선 소견을 종합하여 결정합니다. 치수복조술(Direct pulp capping)은 작은 우발적 노출 시, 부분 치수절제술(Pulpotomy)은 건강한 근단 치수 조직이 남아 있는 비가역적 치수염 시 적용합니다. 치수절제술은 이보다 더 진행된 감염 상태에서 시행하는 최종적인 치수 보존 치료법입니다.

개념 정리

- **유치 치수절제술 적응증**: 비가역적 치수염, 치수 괴사, 외상성 노출(광범위), 치근단 병소 동반

- **치수 석회화**: 증상 없는 변성 변화. 치료 불필요.

- **치수 치료 목표**: 통증 제거, 감염 조절, 치아 보존, 영구치 맹출 공간 유지

한눈에 비교!

| 치수복조술 | 부분 치수절제술 | 치수절제술 |
| --- | --- | --- |
| 작은 우발적 노출 | 비가역적 치수염 (근단 치수 건강) | 치수 괴사/광범위 감염 |
| 치수 노출부 직접 덮기 | 관상부 치수 제거 | 전체 치수 조직 제거 |
| 가장 보존적 | 중간 단계 | 가장 광범위한 치수 치료 |

구강해부학 포인트
유치의 치근은 영구치 대치를 위해 생리적으로 흡수됩니다. 따라서 치수절제술 시 사용하는 충전 재료는 치근과 함께 흡수되는 산화아연 유지놀(Zinc oxide eugenol, ZOE) 계열이 주로 사용돼요. 영구치용 고무차(gutta-percha)는 사용하지 않습니다.

암기 팁
"**괴사, 염증, 외상, 병소**"는 치료 필요(적응증), "**석회화**"는 증상 없으면 방치(비적응증)로 연상하세요.

국시 빈출 포인트
유치 치수 치료법의 선택 기준(적응증)과 각 술식별 사용 재료(ZOE)는 매년 출제될 정도로 중요해요. "건강한 유치"라는 표현에 주의하세요.

기출 변형 주의!
"유치에서 부분 치수절제술의 적응증은?" 또는 "유치 치수절제술에 사용되는 충전 재료는?" 같은 형태로 변형 출제됩니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 소아치과에 5세 환아가 "이가 너무 아파요"라고 호소하며 내원했습니다. 임상 검사에서 상악 제2유구치에 심부 우식(Deep caries)이 발견되었고, 냉각자극 검사(Cold test)에 예민하게 반응하지만 자발통은 없습니다. 방사선 사진상 치근단에는 명확한 병소가 보이지 않습니다. 이 경우 어떤 치수 치료를 고려해야 할까요?

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 치과위생사는 보조자로서 의사의 진단과 치료를 지원합니다. 이 경우, 비가역적 치수염이 의심되지만 치근단까지 감염이 확산된 것은 아니므로, 핵심! 부분 치수절제술(Pulpotomy)이 1차적 치료 옵션이 될 수 있어요. 치위생사는 치료 전 구강위생관리 교육, 고무장(Rubber dam) 장착 보조, 흡인 및 시야 확보, 소아 환자 동기 부여 등을 담당합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 유치 치료 시 가장 중요한 것은 **영구치 치배(Permanent tooth bud)**를 손상시키지 않는 것이에요. 방사선 촬영 시 적절한 차폐, 기구 조작 시 근관 천공(Perforation) 방지에 유의해야 합니다. 또한, 소아 환자의 협조도를 유지하기 위한 행동 유도법(Behavior guidance)의 적용이 치료 성패를 좌우합니다.

치위생 중재 프로토콜
1. **사정**: 통증 병력, 임상 검사(시진, 촉진, 타진, 동계자극 검사), 방사선 사진 판독.
2. **준비**: 고무장 장착, 무균 조작.
3. **치료 보조**: 의사가 치수강 노출 및 감염된 관상부 치수 제거 시 흡인 및 시야 관리.
4. **예방 교육**: 치료 후 올바른 칫솔질법, 불소 사용, 정기검진의 중요성 교육.

선배 치과위생사의 한마디
"유치 치료는 단순히 '아기 이'를 고치는 게 아니에요. 그 아래 자라고 있는 영구치의 건강과 올바른 교합을 위한 공간을 지키는 중요한 일이죠. 국시에서 유치 치수 치료를 묻는 것은, 치과위생사도 이 생리적 과정과 치료 원리를 이해해야 올바른 보조와 환자 교육이 가능하기 때문이에요. '왜 이 치료법을 선택하는가?'를 항상 생각하세요!"

## 같은 주제 문제

- [유치 치수절제술 시술 과정의 올바른 순서는?ㄱ. 치수강 천장 제거ㄴ. 치수 절단 및 지혈ㄷ. 수복체 형성 및 장착ㄹ. 치수 절단면에 약제 도포ㅁ. 치관부 치수 제…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287051)
- [다음 중 유치 치수절제술 성공을 평가하는 데 가장 중요한 임상적 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287052)
- [유치 치수절제술 실패의 가장 흔한 방사선학적 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287056)
- [유치 치수절제술 시 치관부 치수를 제거하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287057)
- [다음 중 유치 치수절제술의 금기증에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287058)
- [유치 치수절제술의 적응증으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287059)
- [유치 치수절제술 시행 시, 치수 절단면에 사용하여 지혈과 항균 효과를 기대하는 약제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287060)
- [유치 치수절제술 후 치수강 내에 충전하는 재료로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=287061)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._