# 유치 치수절단술 시, 절단된 치수 단면에 사용하는 지혈 및 소독 목적의 약제는?

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> language: ko  
> subject: 어린이의 보존치료

## 문제

유치 치수절단술 시, 절단된 치수 단면에 사용하는 지혈 및 소독 목적의 약제는?

## 보기

1. 수산화칼슘
2. 과산화수소수
3. 포름크레솔 **✔ 정답**
4. 글루타르알데하이드
5. 유지놀

**정답: 3**

## 해설

유치 치수절단술에서는 절단된 치수 단면의 지혈과 소독, 그리고 잔여 치수의 생존력 유지를 위해 포름크레솔을 적신 면봉으로 압첩하는 것이 일반적이다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 유치 치수절단술(Pulpotomy in primary teeth)에서 사용되는 약제를 묻고 있어요. 유치의 우식이 깊어 치수까지 침범했지만, 근단 병변(Apical lesion)이 없는 경우, 감염된 관상 치수(Coronal pulp)만 제거하고 건강한 근관 치수(Radicular pulp)를 살려 치아를 보존하는 술식이에요. 이때 절단면의 지혈과 소독, 그리고 잔여 치수의 생존력 유지가 가장 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 포름크레솔(Formocresol)은 오랫동안 유치 치수절단술의 표준 약제로 사용되어 왔어요. 그 이유는 1) 우수한 지혈 효과, 2) 강력한 살균 및 소독 효과, 3) 잔여 치수를 고정(Fixation)시켜 무균 상태로 유지하는 효과가 있기 때문이에요. 약제를 적신 면봉으로 절단면에 5분간 압첩하여 적용해요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 치수절단술은 치수절제술(Pulpectomy, 근관치료)과 다릅니다. 치수절제술은 모든 치수를 제거하고 근관을 충전하는 술식으로, 근단에 병변이 있거나 치수가 괴사된 경우에 시행해요. 반면 치수절단술은 치수가 생존해 있고 감염이 제한적인 경우에 적용하는 보존적 치료예요.

개념 정리
• **술식**: 유치 치수절단술 (Pulpotomy)

• **목적**: 감염된 관상 치수 제거, 건강한 근관 치수 보존, 치아 수명 연장

• **핵심 약제**: 포름크레솔(Formocresol)

• **약제 역할**: 지혈, 소독, 잔여 치수 고정

• **적용 방법**: 포름크레솔 적신 면봉으로 절단면을 5분간 압첩

한눈에 비교!
• 혼동 주의! **포름크레솔 vs 수산화칼슘**: 포름크레솔은 유치 치수절단술의 고정제(Fixative)로 사용되고, 수산화칼슘(Calcium hydroxide)은 영구치 치수절단술이나 직접 치수복조술(Direct pulp capping) 시 생물학적 봉쇄재(Biological sealant)로 사용돼요. 수산화칼슘은 치수 치유와 상아질 다리(Dentin bridge) 형성을 유도해요.

• **치수절단술 vs 치수절제술**: 치수절단술은 치수 일부(관상부)만 제거, 치수절제술은 치수 전체를 제거하는 근관치료예요.

구강해부학 포인트
유치의 치수강(Pulp chamber)은 영구치에 비해 상대적으로 크고, 치근은 얇고 넓게 퍼져 있으며, 영구치 맹출을 위해 흡수(Resorption)된다는 특징이 있어요. 따라서 유치의 치수 치료는 해부학적 구조와 생리적 치근 흡수를 고려해야 해요.

암기 팁
"**유치**는 **포름**에서 살아남는다!" 유치(Primary)와 포름크레솔(Formocresol)을 연결해 기억하세요. 또는 "고정시켜서 지혈하고 소독한다"는 포름크레솔의 3가지 역할을 묶어 외우세요.

국시 빈출 포인트
유치 치수절단술의 적응증(감염된 관상 치수, 건강한 근관 치수, 근단 병변 없음), 금기증(치수 괴사, 근단 병변, 병적 치근 흡수), 그리고 사용 약제(포름크레솔)는 매년 출제 가능성이 매우 높은 핵심! 내용이에요.

기출 변형 주의!
• "포름크레솔의 주성분은?" → 포름알데하이드와 크레솔의 혼합액.

• "최근 포름크레솔 대체제로 주목받는 약제는?" → MTA(Mineral Trioxide Aggregate), Ferric Sulfate (황산제일철) 등.

• "영구치 치수절단술에 사용되는 약제는?" → 수산화칼슘(Calcium hydroxide) 또는 MTA.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 소아치과에 5세 여아가 "어금니가 썩었고, 밤에 아프다"는 주소로 내원했어요. 임상 및 방사선 검사 결과, 상악 제2유구치에 심한 우식이 있으며, 우식이 치수강까지 도달했지만 근단 주위 방사선 투과상(Apical radiolucency)은 관찰되지 않았어요. 치수 노출부에서 생생한 출혈이 있고, 통증은 자극 시에만 나타나요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 이 경우 치과의사는 치수절단술(Pulpotomy)을 결정할 거예요. 치과위생사는 보조자로서 중요한 역할을 해요.
1. **사정(Assessment)**: 환자의 전신 건강 상태(알레르기 등)와 협조도를 확인해요.
2. **준비 및 보조(Preparation & Assistance)**: 무균술(Asepsis)을 철저히 준수해요. 고속 핸드피스와 라운드 버(Round bur)를 준비하고, 치수강 노출 후 스푸엘 엑스카베이터(Spoon excavator)로 감염된 관상 치수를 제거하는 것을 돕습니다.
3. **약제 적용 보조**: 의사가 지혈과 소독을 위해 포름크레솔을 사용할 때, 적절한 농도(1:5 희석액이 일반적)의 약제를 적신 작은 면봉을 핀셋으로 건네주고, 압첩 시간(보통 5분)을 체크하는 것을 도와요.
4. **최종 수복 보조**: 포름크레솔 적용 후, 의사가 아연-유지놀(Zinc Oxide Eugenol) 기반의 치수절단재(Pulpotomy agent)와 스테인리스강 크라운(Stainless Steel Crown, SSC)으로 수복할 때 필요한 재료와 기구를 준비해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 포름크레솔은 잠재적 발암성 논란이 있어 최소량만 사용해야 하며, 주변 연조직에 접촉되지 않도록 주의해요. 약제를 다룰 때는 장갑을 필수로 착용하고, 환자에게는 치료 후 깨물지 않도록 교육해야 해요.

치위생 중재 프로토콜
1. **술전 준비**: 고속/저속 핸드피스, 라운드 버, 스푸엘 엑스카베이터, 포름크레솔 약병 및 면봉, 아연-유지놀 시멘트, 스테인리스강 크라운 세트 준비.

2. **약제 적용**: 포름크레솔 1:5 희석액을 면봉에 적셔 핀셋으로 전달 → 의사가 치수 절단면에 5분간 압첩.

3. **수복**: 아연-유지놀 시멘트로 치수강 상부를 봉쇄 → 스테인리스강 크라운 적합 및 시멘트 고정.

선배 치과위생사의 한마디
"소아 치과 치료에서 유치를 보존하는 것은 영구치의 공간 유지와 정상적인 교합 발달에 정말 중요해요. 치수절단술은 그 핵심 술식 중 하나죠. 포름크레솔의 역할과 적용법을 정확히 알고, 의사를 체계적으로 보조할 수 있어야 해요. 또한, 아이의 협조를 이끌어내고 부모님께 치료의 필요성과 관리법을 잘 설명하는 것도 우리 치과위생사의 중요한 임무예요!"

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