# 유치 치수절단술 시, 치수 절단면에 사용하는 지혈 및 소독 목적의 약제는?

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> language: ko  
> subject: 어린이의 보존치료

## 문제

유치 치수절단술 시, 치수 절단면에 사용하는 지혈 및 소독 목적의 약제는?

## 보기

1. EDTA
2. 포름크레졸 **✔ 정답**
3. 식염수
4. 글루타르알데하이드
5. 과산화수소수

**정답: 2**

## 해설

포름크레졸은 유치 치수절단술 시 치수 절단면의 지혈, 소독, 조직고정을 위해 주로 사용되는 약제이다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 소아치과에서 시행하는 유치 치수절단술(Pulpotomy for primary teeth) 시 사용하는 약제에 대해 묻고 있어요. 유치의 우식이 심해 치수까지 침범했지만, 근단 조직은 건강하여 발치하지 않고 치수를 부분적으로 제거하여 치아를 보존하는 술식이에요. 이때, 절단된 치수면의 지혈과 소독, 그리고 남아있는 근단 치수의 생존력을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 포름크레졸(Formocresol)은 유치 치수절단술의 대표적인 약제로, 절단면에 면봉을 적셔 5분간 접촉시켜 사용해요. 그 작용 기전은 지혈, 소독, 그리고 조직을 고정시켜 남은 치수 조직의 생존력을 유지하면서 감염을 방지하는 데 있어요. 이는 유치의 생리적 흡수를 방해하지 않으면서 치아를 유지하는 데 필수적인 조건을 만듭니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 최근에는 포름크레졸의 잠재적 발암성 논란으로 인해 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)나 생체유도재생술(Regenerative endodontics) 같은 대체 재료와 술식도 발전하고 있어요. 그러나 국가고시에서는 여전히 포름크레졸이 전통적이고 표준적인 약제로 출제됩니다.

개념 정리

- **술식**: 유치 치수절단술(Pulpotomy for primary teeth)

- **목적**: 심한 우식으로 노출된 치수를 부분 제거하여 치아를 보존, 조기 발치 예방

- **핵심 약제**: 포름크레졸(Formocresol)

- **약제 역할**: 지혈(Hemostasis), 소독(Disinfection), 조직고정(Tissue fixation)

- **적용 시간**: 절단면에 약제 적신 면봉을 약 5분간 접촉

한눈에 비교!

- 혼동 주의! **포름크레졸** vs **글루타르알데하이드**: 둘 다 소독 및 조직고정제지만, 유치 치수절단술의 핵심! 표준 약제는 **포름크레졸**이에요. 글루타르알데하이드는 주로 소독제나 근관세척액으로 더 많이 사용됩니다.

- 혼동 주의! **치수절단술(Pulpotomy)** vs **치수절제술(Pulpectomy)**: 치수절단술은 치수의 일부(관상부)만 제거하고, 치수절제술은 치수 전체(관상부+근관부)를 제거하는 술식이에요.

암기 팁
"**포**기하지 말고 **름**(림) 있는 유치를 살리자!" → **포름**크레졸은 유치(**림** 있는 치아)를 살리는 치수절단술 약제!

국시 빈출 포인트
유치 치수절단술의 목적, 적응증, 그리고 사용 약제(포름크레졸)는 소아치과 영역에서 매우 빈번하게 출제되는 주제예요. "지혈 및 소독 목적"이라는 키워드가 보이면 바로 포름크레졸을 떠올리세요.

기출 변형 주의!
"유치 치수절단술 후 절단면을 덮는 봉쇄제는?" (정답: 아연-유지놀 시멘트(Zinc Oxide Eugenol Cement) 등)처럼, 치수절단술의 전후 과정을 연결하여 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "5세 환아가 상악 유구치에 심한 우식으로 통증을 호소하며 내원했습니다. 방사선 사진상 우식이 치수강에 근접했지만, 근단 주위 조직은 명확하게 보입니다. 치과의사는 치수 노출을 확인하고, 유치 치수절단술(Pulpotomy)을 결정했습니다."

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 치과위생사는 이 술식에서 보조자 역할을 수행해요. 핵심! 무균술(Asepsis)을 철저히 준수하며, 의사가 치수강을 열고 감염된 관상부 치수를 제거한 후, 포름크레졸을 적신 작은 면봉을 준비해 건네줘요. 의사가 절단면에 약제를 적용하는 동안(약 5분), 치과위생사는 흡인을 통해 구강 내 타액과 잔여물을 철저히 관리하고, 환아를 안정시켜야 합니다. 이후 의사가 아연-유지놀 시멘트 등으로 봉쇄하고 스테인리스강 크라운(Stainless Steel Crown)을 장착하면, 치과위생사는 보호자에게 향후 관리법(연한 음식, 철저한 구강위생)을 교육합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 포름크레졸은 강한 자극성과 독성을 가질 수 있어요. 약제가 구강 점막이나 환아/의료진의 피부에 접촉되지 않도록 각별히 주의해야 합니다. 또한, 술 후 통증이나 부종이 발생할 경우 즉시 진료받도록 교육해야 해요.

치위생 중재 프로토콜
1. **사전 준비**: 포름크레졸 약병, 소형 면봉, 치료용 장갑, 보호안경 준비.
2. **술식 보조**: 의사의 지시에 따라 절단면이 노출된 후, 포름크레졸 적신 면봉을 핀셋으로 건넴.
3. **접촉 시간 관리**: 시계를 확인하며 약 5분간의 접촉 시간을 보조 의사에게 알림.
4. **봉쇄 단계**: 약제 제거 후, 아연-유지놀 시멘트 혼합 및 전달 보조.
5. **환자 교육**: 술 후 주의사항(딱딱한 음식 금지, 부드러운 칫솔질) 및 추후 관리 일정 안내.

선배 치과위생사의 한마디
"소아치과 치료는 아이의 평생 구강 건강의 초석을 다지는 중요한 일이에요. 유치 치수절단술은 발치를 막고 공간을 유지하는 핵심 술식이죠. 포름크레졸 같은 전통 약제의 역할과 함께, 최신 대체 재료(MTA 등)의 동향에도 관심을 가지면 더 전문적인 치과위생사가 될 수 있어요. 국시에서는 기본을 묻지만, 임상에서는 항상 발전하는 지식을 따라가려는 자세가 중요해요!"

## 핵심 개념

- **유치 치수절단술** — 우식이 심해 치수까지 침범한 유치에서, 감염된 관상부 치수만을 제거하고 건강한 근단부 치수를 보존하여 치아를 유지하는 소아치과 술식.
- **포름크레졸** — 유치 치수절단술 시 절단된 치수면에 적용하여 지혈, 소독, 조직고정의 삼중 작용을 통해 남은 치수의 생존력을 유지하는 표준 약제.
- **지혈** — 출혈을 멈추게 하는 작용. 치수절단술 시 절단면에서의 지속적 출혈은 치료 실패 원인이 될 수 있어 포름크레졸의 중요한 역할 중 하나.
- **조직고정** — 조직을 화학적으로 경화시켜 분해를 방지하고 형태를 유지하는 작용. 포름크레졸이 근단 치수 조직을 고정시켜 추가적인 염증 반응을 억제합니다.
- **아연-유지놀 시멘트** — 유치 치수절단술 후, 포름크레졸로 처리된 치수 절단면을 덮고 밀봉하는 데 사용되는 일시적 또는 영구적 봉쇄제. 진정 효과가 있어요.

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