# 유치의 치면열구전색술 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 구강질환

## 문제

유치의 치면열구전색술 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

만 4세 아동의 하악 제2유구치가 완전히 맹출되어 있다.

## 보기

1. 영구치로의 교환이 가까워지는 8세 이후에 시행하는 것이 효과적이다.
2. 유치는 법랑질의 무기질화가 불완전하여 전색술을 시행하지 않는다.
3. 치아 우식증이 발생한 후에 예방적 충전으로 시행한다.
4. 구치가 맹출한 직후 가능한 한 빨리 시행하는 것이 좋다. **✔ 정답**
5. 상악 제1대구치가 맹출할 때 함께 시행하는 것이 표준이다.

**정답: 4**

## 해설

유치의 치면열구전색술은 구치가 완전히 맹출된 후 가능한 한 빨리 시행하여 새로운 치아의 우식 예방 효과를 높이는 것이 원칙이다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 유치의 치면열구전색술(Pit and fissure sealant for primary teeth)에 대한 적절한 시기를 묻고 있어요. 문제 상황은 '만 4세 아동의 하악 제2유구치가 완전히 맹출'되어 있는 상태입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
치면열구전색술은 구치의 교합면 열구(Occlusal fissure)에 레진(Resin)이나 글라스 아이오노머 시멘트(Glass ionomer cement)를 채워 넣어, 치면세균막(Dental plaque)이 침착되고 치아우식증(Dental caries)이 발생하는 것을 예방하는 술식이에요. 유치와 영구치 모두 적용 대상이지만, 시기적 원칙은 동일합니다: 핵심! **치아가 완전히 맹출되어 구강 내에 노출된 후, 가능한 한 빨리 시행하는 것**이 최대의 예방 효과를 발휘해요. 이는 새로운 치아의 법랑질이 완전히 성숙되기 전까지가 가장 우식에 취약한 시기이기 때문이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
문제에서 제시된 아동은 만 4세로, 하악 제2유구치가 완전히 맹출되어 있어요. 하악 제2유구치는 보통 생후 20~30개월 사이에 맹출하므로, 4세 시점에서는 이미 구강 내에 완전히 자리 잡은 상태예요. 따라서 이 시점에서 가능한 한 빨리 치면열구전색술을 시행하는 것이 새로운 치아의 우식을 예방하는 데 가장 효과적입니다. 이것이 정답(선지 4)의 근거입니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
치면열구전색술의 성공을 위해서는 건조된 치면(Dried tooth surface)이 필수적이에요. 따라서 어린 아동의 경우 협조도가 충분한지 평가하는 것도 중요합니다. 또한, 전색술은 예방적 술식이므로, 혼동 주의! 이미 우식증(Caries)이 발생한 치아에는 적용되지 않으며, 이 경우는 예방적 충전(Preventive resin restoration)이나 일반적인 충전술(Restoration)의 적응증이 됩니다.

개념 정리

- **술식명**: 치면열구전색술(Pit and fissure sealant)

- **목적**: 구치 교합면의 깊은 열구를 물리적으로 막아 치면세균막 침착과 우식 발생 예방

- **핵심 원칙**: 치아 완전 맹출 → 가능한 한 빨리 시행

- **주요 재료**: 레진(Resin), 글라스 아이오노머 시멘트(GIC)

- **필수 조건**: 건조된 치면, 충분한 환자 협조도

한눈에 비교!

- **치면열구전색술 (Pit and fissure sealant)**: 예방적 술식. 우식이 없는 건강한 열구에 시행. 치질 삭제 최소화.

- **예방적 충전 (Preventive resin restoration)**: 미세우식 국한적 치료 + 예방. 작은 우식이 의심되거나 존재하는 열구에 시행. 우식 치질 제거 후 레진 충전.

구강해부학 포인트

- **하악 제2유구치 (Mandibular second primary molar)**: 유치열에서 가장 마지막으로 맹출하는 치아(약 20-30개월). 형태는 영구치인 하악 제1대구치와 유사해요.

- **맹출 완료 기준**: 치아의 교합면이 대합치와 접촉할 수 있을 만큼 완전히 구강 내로 나온 상태. 전색술은 이 상태가 되어야 시행 가능합니다.

암기 팁
"**뉴(New) 치아, 빠(Quick) 전색**"

새로 맹출한(NEW) 치아는 우식에 취약하니까, 가능한 한 빠르게(QUICK) 전색술을 해주자!

국시 빈출 포인트
치면열구전색술의 **적응증, 금기증, 시행 시기, 술식 순서(산부식 → 세척 건조 → 재료 도포 → 중합)**가 자주 출제됩니다. 특히 "완전 맹출 후 가능한 한 빨리"라는 시기 원칙은 반드시 기억하세요.

기출 변형 주의!
"상악 제1대구치의 치면열구전색술 적절 시기"를 묻는 문제도 많아요. 원리는 동일합니다. 상악 제1대구치는 만 6세경 맹출하므로, 그 직후인 6-7세에 시행하는 것이 좋다는 식으로 변형 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
소아치과에 내원한 만 4세 여아 동반 어머니가 "아이가 초콜릿을 좋아해서 치아가 썩을까 봐 걱정된다"고 상담해요. 구강검사에서 하악 제2유구치가 완전히 맹출되어 있고, 교합면 열구가 깊지만 우식은 보이지 않아요. 다른 유구치들도 건강한 상태입니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 구강검사, 우식위험도 평가(식이습관, 불소 노출력 등), 환자(아동)의 협조도 평가를 실시해요.
2. **계획(Planning)**: 높은 우식위험도와 깊은 열구를 고려하여, 하악 제2유구치 및 다른 유구치에 대한 치면열구전색술을 계획합니다. 아동의 협조도가 충분하다고 판단되면 시행을 결정해요.
3. **수행(Implementation)**: 핵심! 표준 술식에 따라 진행합니다. 고속 핸드피스(High-speed handpiece)와 프로필 컵(Prophy cup)으로 치면을 청결히 한 후, 산부식제(Acid etchant) 적용 → 물로 세척 후 완전 건조(고흡인, 솜 롤 사용) → 전색재(Sealant material) 도포 → 광중합기(Light-curing unit)로 중합합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 중합 후 탐침(Explorer)으로 전색재의 유지 상태와 변연을 확인하고, 교합 조정이 필요한지 확인해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 아동의 협조도가 부족하여 구강 내를 완전히 건조시키기 어려운 경우, 전색술의 실패율이 높아질 수 있어요. 이 경우 글라스 아이오노머 시멘트(GIC)를 대체재로 고려할 수 있습니다(GIC는 약간의 습기에도 강함).
- 전색술은 예방 술식이므로, 정기적인 검진(6개월마다)을 통해 재료의 탈락 여부와 새로운 우식 발생을 모니터링해야 합니다.

치위생 중재 프로토콜
**치면열구전색술 표준 술식**
1. 치면 세정 및 건조
2. 격리(고무장 또는 솜 롤)
3. 산부식제(37% 인산) 15-30초 적용
4. 물로 15초 이상 충분히 세척
5. 완전 건조(표면이 백악색으로 변함)
6. 전색재 도포(열구 전체 채우기)
7. 광중합(재료별 권장 시간 준수, 보통 20-40초)
8. 교합 확인 및 조정

선배 치과위생사의 한마디
"소아 구강관리의 핵심은 **예방**이에요! 치면열구전색술은 한 번의 시술로 아이의 치아를 수년간 우식으로부터 보호해 줄 수 있는 아주 효과적인 예방법이죠. 국시에서는 '완전 맹출 후 빠르게'라는 원칙을, 임상에서는 '완전한 건조'가 성공의 열쇠라는 점을 꼭 기억하세요. 아이의 미소를 지키는 일에 우리가 큰 역할을 한다는 게 보람차답니다!"

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