# 블랙의 와동 분류에서 치경부 1/3의 순면, 협면, 설면에 생기는 와동은?

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> language: ko  
> subject: 와동형성 기구

## 문제

블랙의 와동 분류에서 치경부 1/3의 순면, 협면, 설면에 생기는 와동은?

## 보기

1. Class II
2. Class V **✔ 정답**
3. Class I
4. Class IV
5. Class III

**정답: 2**

## 해설

Class V 와동은 치경부 1/3의 순면, 협면, 설면에 위치하며, 치은 연하나 치근면에서도 발생할 수 있다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 블랙의 와동 분류(G.V. Black's cavity classification) 중 치경부 와동(Cervical cavity)을 묻고 있어요. 블랙의 분류는 치아우식증(Caries)으로 인한 와동(Cavity)을 그 위치와 범위에 따라 5가지 클래스로 나누는 국제적으로 통용되는 표준 분류법이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! Class V 와동은 치경부 1/3(Cervical third)의 **순면(Labial), 협면(Buccal), 설면(Lingual)**에 발생하는 와동을 지칭해요. 이 위치는 치아의 축면(Axial surface) 중 치은 쪽에 해당하며, 주로 치경부 우식(Cervical caries)이나 부식증(Erosion)으로 인해 발생해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답이 Class V인 이유는 블랙의 분류 정의에 정확히 부합하기 때문이에요. 블랙은 Class V를 "치경부 1/3의 순면 또는 협면 또는 설면의 와동"으로 명시했어요. 이는 치아의 교합면이 아닌, 치아의 '옆면' 중 잇몸에 가까운 부분을 의미해요. 임상에서는 주로 치경부 마모(Cervical abrasion)나 부식성 병소(Erosive lesion)와 함께 관찰되며, 레진(Resin)이나 글래스 아이오노머 시멘트(Glass ionomer cement)로 수복해요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
블랙의 다른 분류도 함께 정리하면 혼동을 피할 수 있어요.
- Class I: 구치와 소구치의 교합면 와동, 전치 설면의 함요(Pit and fissure).
- Class II: 구치와 소구치의 인접면 와동(Proximal surface).
- Class III: 전치의 인접면 와동에서 교합면 각(Incical angle)을 포함하지 않는 경우.
- Class IV: 전치의 인접면 와동에서 교합면 각을 포함하는 경우.
- Class VI: (블랙의 원래 분류에는 없으나 후에 추가) 교두 정상(Cusp tip)이나 절단 인(Cutting edge)의 와동.

개념 정리
**블랙의 와동 분류 (G.V. Black's Cavity Classification)**
- Class I: 구멍과 열구(Pit & Fissure) 우식
- Class II: 구치 인접면(Proximal) 우식
- Class III: 전치 인접면 우식 (교합면 각 미포함)
- Class IV: 전치 인접면 우식 (교합면 각 포함)
- Class V: 치경부(Cervical) 1/3의 순/협/설면 우식
- Class VI: 교두 정상/절단 인 우식 (추가 분류)

한눈에 비교!
혼동 주의! **Class III vs Class IV vs Class V**
- **Class III & IV**: 전치(Anterior teeth)의 인접면(Proximal surface)에 발생. 교합면 각 포함 여부로 구분.
- **Class V**: 모든 치아(All teeth)의 치경부(Cervical third)에 발생. 위치가 근본적으로 다름.

암기 팁
"**치경부 오(5)!**"라고 외우세요. 치경부(Cervical) 와동은 Class V입니다. 또는 "1,2,3,4는 치아의 씹는 면이나 옆면(인접면) 문제, 5는 잇몸 쪽 옆면 문제"라고 구분하면 쉬워요.

국시 빈출 포인트
블랙의 분류는 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 주제예요. 특히 Class V의 정의와, Class II, III, IV를 구분하는 '교합면 각 포함 여부'가 핵심 출제 포인트입니다. 각 클래스에 해당하는 대표적인 수복 재료(예: Class I, II - 아말감/복합레진, Class V - 글래스 아이오노머)도 함께 묻는 경우가 많아요.

기출 변형 주의!
"전치의 설측 함요(Pit)에 생기는 와동은?" → 정답은 Class I입니다. Class I은 '모든 치아의 구멍과 열구'를 포함하므로 전치의 설측 함요도 해당돼요. "구치의 근심인접면 교합면 와동" → 정답은 Class II입니다. 인접면을 포함하면 Class II 또는 III/IV입니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
40대 여성 환자가 "앞니 뿌리 쪽이 까맣게 보이고, 찬물에 매우 시리다"고 호소하며 내원했습니다. 구강검사에서 상악 전치부 순면 치경부에 부식성 병소(Erosive lesion)와 함께 검은색 와동이 관찰됩니다. 치과의사는 Class V 와동으로 진단하고 수복 치료를 계획합니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! Class V 와동의 원인은 단순 우식뿐만 아니라 부식(Erosion), 마모(Abrasion), 파절(Abfraction)이 복합적으로 작용하는 경우가 많아요. 따라서 치위생사는 치료 전 반드시 위험요인 평가(Risk assessment)를 실시해야 합니다.
1. **사정(Assessment)**: 식습관(탄산음료, 산성 음식), 칫솔질 습관(과도한 횡질), 위식도 역류(GERD) 병력 등을 확인합니다.
2. **환자 교육(Patient Education)**: 원인 제거 교육이 치료 성공의 핵심입니다. 산성 음료 섭취 후 바로 양치하지 말고 물로 헹구기, 부드러운 칫솔과 적절한 압력으로 바스법 칫솔질 하기, 불소 함유 치약 사용 등을 교육합니다.
3. **치료 보조(Treatment Assistance)**: 수복 시 글래스 아이오노머 시멘트(GIC)가 많이 사용되는데, 이 재료는 불소를 방출하고 습기에 강해 치경부 수복에 적합합니다. 치위생사는 격리(고무장 Rubber dam) 보조, 재료 혼합 보조 등을 수행합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
치경부 수복 시 와동 가장자리가 치은 연하로 확장될 수 있어 출혈 조절이 중요합니다. 또한, 수복체의 변연 적합도(Marginal adaptation)를 확인하여 변연 누출(Marginal leakage)과 이차 우식(Secondary caries)을 예방해야 합니다.

치위생 중재 프로토콜
**Class V 와동 환자 교육 프로토콜**
1. **원인 규명**: 식이일기 작성, 칫솔질 관찰.
2. **행동 수정**: 산성 식품 섭취 줄이기, 섭취 후 30분 후 양치하기.
3. **기술 교육**: 부드러운 칫솔, 45도 각도(Bass법), 순-설면은 세로질.
4. **예방제 적용**: 고농도 불소제 도포, 불소 치약/양치액 사용 권장.
5. **유지 관리**: 3-6개월 주기적 검진 및 스케일링으로 치은 건강 유지.

선배 치과위생사의 한마디
"Class V 와동은 단순히 '구멍을 막는' 치료로 끝나지 않아요. 환자의 생활습관을 바꾸는 예방 교육(Preventive counseling)이 동반되어야 진정한 치료가 완성됩니다. 블랙의 분류를 암기할 때, '이 와동이 생긴 원인은 무엇일까? 이 환자에게 어떤 교육이 필요할까?'까지 생각해보면 임상 적용력이 크게 향상된답니다!"

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