# 치근단 절제술에서 치근단을 절제한 후 근관 벽을 세척하고 형성할 때 사용하는 기구는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286499  
> language: ko  
> subject: 외과적 근관치료학

## 문제

치근단 절제술에서 치근단을 절제한 후 근관 벽을 세척하고 형성할 때 사용하는 기구는?

## 보기

1. 파일과 리머
2. 소파기
3. 고속 핸드피스와 버
4. 초음파 팁 **✔ 정답**
5. 치근단 역충전 플러거

**정답: 4**

## 해설

초음파 팁은 절제된 치근단 개방부 주변의 감염된 상아질과 시멘트를 제거하고, 근관 벽을 매끄럽게 다듬는 데 효과적으로 사용된다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 치근단 절제술(Apicoectomy) 후의 세척 및 형성 단계에서 사용하는 기구를 묻고 있어요. 치근단 절제술은 보존 치료가 어려운 만성 치근단 병소를 외과적으로 제거하는 술식입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
치근단 절제술의 주요 단계는 1) 치근단 절제, 2) 절제된 치근단 개방부의 세척 및 형성, 3) 역충전(Retrograde filling)입니다. 문제는 두 번째 단계인 "세척하고 형성할 때" 사용하는 기구를 묻고 있어요. 이 단계의 목표는 절제면에 남아 있을 수 있는 감염된 상아질(Dentine), 시멘트(Cementum), 그리고 기존의 근관 충전재를 완전히 제거하고, 매끄러운 표면을 만들어 역충전재의 접착과 밀봉을 돕는 것이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **초음파 팁(Ultrasonic tip)**입니다. 초음파 팁은 고주파 진동을 이용해 치근단 개방부 주변의 감염 조직과 이물질을 효과적으로 제거하고, 근관 벽을 다듬을 수 있어요. 특히 좁고 깊은 치근단 부위에 정밀하게 접근할 수 있으며, 기존의 수동 기구보다 효율적이고 표면을 더 매끄럽게 형성할 수 있다는 장점이 있어 현대 치근단 수술에서 표준적으로 사용되고 있어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
*   파일(File)과 리머(Reamer): 주로 근관 치료(Root canal treatment) 시 근관 내부를 확대하고 형성하는 데 사용되는 기구예요. 치근단 절제술 후 외부에서 접근하는 세척/형성에는 부적합해요.
*   치근단 역충전 플러거(Retrograde filling plugger): 세척 및 형성이 완료된 후, 치근단 개방부를 밀봉하기 위한 역충전재(예: MTA, Super EBA)를 충전하고 다지는 데 사용하는 기구예요. 문제에서 묻는 '세척하고 형성' 단계가 아닌, 그 다음 '충전' 단계의 기구입니다.

개념 정리
**치근단 절제술(Apicoectomy) 후 세척/형성 단계**

- **목적**: 감염된 조직 제거, 매끄러운 표면 형성, 역충전을 위한 준비

- **주요 기구**: 초음파 팁(Ultrasonic tip) (정답)

- **대체/보조 기구**: 소형 버(Bur)를 사용할 수도 있으나, 초음파 팁이 더 정밀하고 효율적

한눈에 비교!

| 기구 | 주요 용도 | 치근단 절제술 단계 |
| --- | --- | --- |
| 초음파 팁 | 절제면 세척, 형성, 이물질 제거 | 절제 후 세척/형성 단계 |
| 고속 핸드피스+버 | 치아(골) 절단, 치근단 절제 | 치근단 절제 단계 |
| 치근단 역충전 플러거 | 역충전재 충전 및 다짐 | 역충전(충전) 단계 |
| 파일/리머 | 근관 내부 확대 및 형성 | 근관 치료 단계 (본 수술 전) |

구강해부학 포인트
치근단 절제술은 주로 전구치(Premolar)와 전치(Anterior teeth)에서 시행되기 쉬워요. 이는 이들 치아의 치근이 일반적으로 하나이고, 접근이 비교적 용이하기 때문이에요. 대구치(Molar)는 해부학이 복잡하고 중요 구조물(하치조신경관 등)과 인접해 있어 수술이 더 까다로워요.

암기 팁
"**초**음파로 **세**척하고 **형**성한다!" 초음파 팁 = 세척/형성 단계를 연결하면 쉽게 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
구강외과 수술 기구의 용도는 자주 출제되는 주제예요. 특히 핵심! "치근단 절제술"과 "발치" 시 사용하는 기구를 구분해서 암기해야 해요. 발치 시에는 발치기(Forceps)와 엘레베이터(Elevator)가 주로 사용됩니다.

기출 변형 주의!
*   "치근단 절제술에서 치근단을 절제할 때 사용하는 기구는?" → 정답: 고속 핸드피스와 버 (선지 3)
*   "치근단 절제술 후 역충전을 위해 사용하는 기구는?" → 정답: 치근단 역충전 플러거 (선지 5)

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
보존과 의사가 상악 측절치에 치근단 병소가 지속되는 환자에게 치근단 절제술을 계획했습니다. 수술 준비를 위해 치과위생사는 필요한 기구를 세팅해야 합니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
치과위생사는 구강외과 수술 보조 역할을 하게 됩니다. 핵심! 수술 단계별로 필요한 기구를 정확히 준비하는 것이 중요해요.
1.  **소독 및 마취**: 소독제, 국소마취 주사기 준비.
2.  **절개 및 박리**: 블레이드, 골막박리기(Periosteal elevator) 준비.
3.  **골 개창 및 치근단 절제**: 고속 핸드피스와 라운드 버(Round bur) 또는 Lindemann 버를 준비합니다.
4.  **세척 및 형성**: 초음파 스케일러에 장착할 특수 초음파 팁(예: KiS, ProUltra SURG 팁)을 준비합니다. 생리식염수로 관류하며 사용합니다.
5.  **역충전**: 역충전재(예: MTA), 역충전 플러거, 소형 매스틱 콘덴서(Mastic condenser)를 준비합니다.
6.  **: 봉합사, 봉합바늘, 봉합기구 준비.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
*   초음파 팁 사용 시 과도한 열 발생을 방지하기 위해 충분한 관류(생리식염수)가 필수적이에요.
*   모든 기구는 멸균 상태여야 하며, 수술 부위의 오염을 방지해야 합니다.
*   수술 후 환자 교육으로 부종 관리, 구강위생 관리법, 금연의 중요성을 강조해요.

치위생 중재 프로토콜
**치근단 절제술 보조 프로토콜 (세척/형성 단계 중심)**
1.  의사가 치근단 절제를 마치면, 초음파 장치에 적합한 팁을 장착합니다.
2.  관류수를 중간 정도의 양으로 설정합니다(과도하면 시야를 가림).
3.  의사가 초음파 팁으로 치근단 개방부를 세척 및 형성하는 동안, 흡인기를 통해 출혈과 관류수를 효과적으로 제거하여 시야를 유지하도록 돕습니다.
4.  사용 후 초음파 팁은 즉시 멸균을 위해 처리합니다.

선배 치과위생사의 한마디
"구강외과 보조는 단순히 기구를 건네주는 것이 아니라, 수술의 흐름을 이해하고 의사가 다음 단계를 원활하게 진행할 수 있도록 예측하며 준비하는 것이 중요해요. '지금 이 단계에는 어떤 기구가 필요할까?'를 항상 생각하다 보면, 국시 문제도 자연스럽게 풀리고 임상에서도 든든한 조력자가 될 수 있어요!"

## 같은 주제 문제

- [외과적 근관치료의 절대적 적응증이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286494)
- [치근단 절제술 시 치근단을 절제한 후 근관 충전을 위해 가장 흔히 사용되는 충전 재료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286495)
- [다음 중 치근단 절제술의 성공률에 가장 부정적인 영향을 미치는 인자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286496)
- [외과적 근관치료 시 절개 및 피판 형성에서 가장 중요한 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286497)
- [치근단 절제술 후 발생할 수 있는 합병증으로 가장 흔한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286498)
- [치근단 재수술의 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286500)
- [치근단 절제술 시 치근단을 절제하는 각도에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286502)
- [외과적 근관치료 후 방사선 사진 평가에서 성공적인 치유의 징후는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=286503)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._